糖尿病治疗误区浅析

摘要：目的 提高糖尿病药物及饮食治疗的依从性和有效性。方法 对影响糖尿病治疗误区特别是饮食治疗的误区及解决办法进行归纳总结。结果 影响糖尿病饮食治疗的误区主要有重视不够、过度节食、知识缺乏、过度限水等，对策宣传教育、饮食计算、增加药物及饮食治疗的依从性。结论 归纳分析糖尿病治疗的误区并及时采取相应的对策，是提高其依从性和有效性的重要措施。

关键词：糖尿病；血糖；控制饮食

糖尿病是严重危害人类健康的常见病和多发病。近年来糖尿病的发病率逐年上升，我国>18岁人群糖尿病患病率为2.6%，但在临床诊疗和对糖尿病患者进行个体指导时发现，许多患者对糖尿病的认识特别是用药和饮食治疗上还存在一些误区，进而对糖尿病的治疗产生了很大的影响。

1糖尿病患者用药误区

1.1查出血糖高马上用药治疗 一般检查出血糖高的人群应先指导他们控制饮食、保持规律生活并进行适当的体育锻炼，30 d后血糖如果控制满意，就可以坚持上述措施，经过上述处理空腹血糖仍然高者，才考虑给与降糖药物治疗。

1.2同类药物合用 治疗糖尿病的药物有很多种，每一种药物对糖尿病的治疗作用都会不一样，但同类药物的作用机制基本相似，所以在临床治疗过程中一般不主张同类药物联合应用。联合应用会产生药物的堆积效应，甚至发生严重低血糖反应。

1.3糖尿病患者只吃药就可以了 除了药物治疗外糖尿病患者的饮食、运动、检测、精神状态等都是很重要的辅助治疗手段，要同时并举，综合治疗，才能早日康复，有些患者只注意血糖的控制而忽视体重、血脂、血压等方面的控制都是不可取的。糖尿病患者更要掌握一定的糖尿病知识，坚持五驾马车并举，绝不能顾此失彼。

1.4凭自我感觉用药 个别患者在治疗过程中喜欢凭自己的自觉症状来判断血糖控制的好坏。事实上，有些糖尿病患者自觉症状不太明显，单凭症状来估计病情并不准确。绝大多数2型糖尿病患者在诊断之初即需给予药物治疗并且需要长期服药。

1.5只管吃药，很少复查 糖尿病患者用药后平时的定期血糖检查是了解其病情控制情况、临床治疗效果及调整药量的重要依据只管吃药，不复查或很少复查，结果在治疗过程中出现了并发症或者低血糖反应都不能及时发现。

1.6片面相信中医药能够根治糖尿病 部分患者在临床治疗中片面相信中医药能够根治糖尿病，单纯选用中药治疗，这是个错误的认识，糖尿病是一个慢非传性疾病，目前中西医都没有根治办法，一般都需要终身服药，降糖效果中药就远不及西药迅速、有效。

1.7迅速控制血糖值 在临床治疗过程中有些糖尿病患者喜欢超剂量甚至多种药物联合服用，希望在短期内将血糖迅速控制下来，却不知道这样做容易引发低血糖，还会使药物毒副作用增加，对身体其他器官造成伤害。

1.8不按医嘱擅自停药 患者经过控制饮食，适量运动和服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但并不表明患者的糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和适量运动，糖尿病目前无根治办法，需要患者进行长期用药治疗。不按医嘱擅自停药会造成高血糖卷土重来、病情反复甚至恶化。

2糖尿病饮食治疗误区

2.1对饮食治疗的重视程度不够

2.1.1过量食用杂粮 五谷杂粮一样含有热量，1 g碳水化合物含有16.8 KJ的热量，不加限制的过量食用，同样会导致高血糖。

2.1.2过量食用无糖食品 自认为无糖食品不含糖，多食无害。这种认识错误且片面，无糖食品中的碳水化合物一样含有其他能量物质，在每天的进食过程中必须兼顾膳食热量平衡，从1 d的总热量中等量扣除。

2.1.3多进食的同时，加大用药剂量 有些患者管不住嘴，把控制饮食看做是一件很麻烦、很痛苦的事，认为多吃食物后再多吃降糖药可以将血糖控制住。实际上这样做会加重胰岛细胞负担，加速胰岛细胞衰亡。

2.1.4饮水不当会加重糖尿病 历来不少糖尿病患者误以为糖尿病的多饮多尿是因为喝水过多引起的，事实并非如此，盲目控制饮水不但不会减轻糖尿病症状，而且还会加重病情，有关资料显示，因饮水不当而引发病情加重的。占糖尿病患者的10%～20%。

2.1.5多吃蔬菜少吃主食 蔬菜含有多种营养素，但还是含有热量物质，多食仍会使血糖水平升高。

2.1.6服药不能持之以恒 许多患者恐惧药物的副反应，当血糖控制正常水平一段时间后，自行减少药量，有些患者甚至停止服药，造成血糖升高。

2.1.7饿了就吃 在日常治疗过程中有些糖尿病患者会经常感觉有饥饿感，难忍饥饿时就随便加餐，这样只能使血糖居高不下。这时只需要主餐多食蔬菜或者在2餐中间加些糖分低的水果等高容积、低热量的食品来缓解饥饿感。

2.2饮食控制过度，缺少专业指导 有些患者心理负担过重，血糖稍有升高就感觉很紧张，甚至采取过激的行为控制饮食，具体表现如下。

过度控制饮食：糖尿病的发生与摄入能量过多、动物脂肪摄入能量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。若热量摄入不足会导致营养不良，免疫力低下。同时人体只能消耗脂肪、蛋白质而供给能量，其中的代谢产物会引起酮症酸中毒，造成体内酸碱失衡，过度控制饮食特别是禁吃主食，易发生低血糖反应。控制饮食应长期维持合理的饮食结构，不是越少吃越好。

2.3蛋白食物替代碳水化合物 糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入。在合理控制总热量的基础上合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。蛋白质的摄入量应与正常人相近，占总热量的15%，其中以鱼类和大豆蛋白来源为主，正常情况下每人进食50 g/d蛋白质即可。过多蛋白质的摄入会引发高尿酸血症，加重肾脏负担，有可能诱发糖尿病肾病和痛风的发生。

2.4禁食水果 新鲜水果富含有维生素C、无机盐、水分和纤维素，另外还含有较多的果糖和葡萄糖，水果含有丰富的微量元素和果胶。这些微量元素对提高胰岛素活性有很好的帮助作用。糖尿病患者应根据自己的具体情况和水果含糖量的高低选择食用，而不是一味禁食。

3方法和对策

3.1加强饮食知识宣传教育 糖尿病是一种糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的慢性疾病，是一种生活方式病，患者必须充分认识到饮食治疗的重要性，自觉改变现有的不良生活方式，做到合理膳食。

3.2 协助患者饮食的计算 糖尿病患者的饮食应控制总能量和食盐的摄入，注意膳食平衡，其中脂肪占总能量的20%～30% 碳水化合物占55%～65%，蛋白质

3.3提高患者饮食治疗的依从性 糖尿病是一种需终身治疗的疾病，要求患者药物治疗的同时又要合理膳食，尽可能膳食品种丰富。进一步加强学习，掌握一定的糖尿病知识，增强对糖尿病的认识，了解此病可控可治，增强战胜疾病的信心，树立长期治疗的观念，掌握科学合理的饮食方法，改善不良的生活方式自觉养成良好的生活习惯，达到最终战胜疾病的目的。

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