新诊断成人癫痫患者托吡酯单药治疗疗效分析

【摘要】 目的 研究托吡酯单药治疗成人各种类型癫痫的疗效。方法 选择71例新诊断成人癫痫患者首选托吡酯治疗，回顾性分析其疗效及不良反应。结果 发作完全控制33例(占46.5%)，发作频率减少≥75% 10例(占14.1%)，发作频率减少≥50% 14例(占19.7%)，发作频率无减少14例(占19.7%)；单纯部分性发作，复杂部分性发作，全面性发作总有效率分别为85.2%,72.7%,81.8%。结论 托吡酯可用于成人各种类型癫痫发作的单药治疗，且耐受性好，不良反应少。

【关键词】

癫痫;单药治疗;托吡酯

Analysis of the efficiency of topiramate for monotherapy inpatients with newly diagnosed epilepsy

ZHAO Cuiling，SONG Fan. Department of Neurology,The First Hospital of Dalian Medical University,Liaoning 116011,China

【Abstract】 Objective

To investigate the efficiency of topiramate for monotherapy ofpatients with various types of epilepsy.Methods 71 patients with newly diagnosed epilepsy were firstly treated with topiramate,the efficiency and side effect were retrospective analysis.Results 33 patients were seizure free(46.5%)，10 patients seizure frequency were reduced by 75% or more(14.1%)，14 patients seizure frequency were reduced by 50% or more(19.7%)，14 patients seizure frequency were reduced less than 50%(19.7%).The total effective rate of simple partial seizure,complex partial seizure and generalized seizure was 85.2%,72.7% and 81.8%.Conclusion Topiramte in monotherapy forseizure is effective and relatively safe with less sideeffects.

【Key words】

Epilepsy; Monotherapy; Topiramte

托吡酯是一种新型广谱抗癫痫药物，最初用于难治性癫痫的药物添加治疗，对多种类型癫痫发作均有效。国内有文献报道[1]，托吡酯单用治疗部分性发作及强直阵挛性发作具有良好的疗效。本研究回顾性分析单用托吡酯治疗成人不同类型癫痫患者的疗效及耐受性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院癫痫门诊就诊的新诊断成人癫痫患者，共71例，男40例，女31例，发病年龄14~78岁，平均(31.73±16.49)岁，单纯部分性发作4例；单纯部分性发作泛化为全面性发作23例；复杂部分性发作10例；复杂部分性发作泛化为全面性发作12例；全面性发作22例。发作频率≥1次/d 13例，≥1次/月35例，

1.2 用药剂量及加量方法

所有患者均初始剂量25 mg/d，每周加量25 mg，至发作停止或者200 mg/d维持，剂量范围在100~200 mg/d用药至少24周。

1.3 疗效判断 ①完全控制：发作完全消失。②显效：发作频率减少≥75%。③有效：发作频率减少≥50%。④无效：发作频率无减少。⑤总有效率：发作频率减少≥50%的所有患者比例。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

71例患者中完全控制33例(46.5%)，发作频率减少≥75%者10例(14.1%)，发作频率减少≥50%者14例(19.7%)，发作频率减少0.05)。见表1。

不良反应多出现在加量期，继续服药多数1~2个月逐渐改善或消失。2例分别在服药2年、4年后出现肾结石并退出治疗。

3 讨论

托吡酯是一种单糖衍生物，是新型广谱抗癫痫药物，因其具有多重抗癫痫机制[2]，与传统抗癫痫药比较，有较好的药代动力学特点，安全性好，可单药治疗各种类型癫痫发作[3,4]，已被国际抗癫痫联盟和儿科经典著作推荐为一线抗癫痫药物[5],广泛用于儿童及成人癫痫的单药治疗[6]。

本结果显示托吡酯单药治疗各种类型癫痫发作总有效率为80.3%，对单纯部分性发作有效率85.2%，复杂部分性发作有效率72.7%，全面性发作有效率为81.8%。90例中无1例发作频率增加，与相关文献一致[7]。说明托吡酯单药用于抗癫痫治疗，对各种类型癫痫均有较好的疗效。

国内有文献报道[8],托吡酯不良反应为26.7%~64.5%，单药治疗不良反应明显低于添加治疗[9],本研究71例中出现不良反应29例，发生率占40.8%。6例体重减轻均出现在加量期，随着治疗时间延长，体重未再继续减轻。1例在加量期出现少汗，年龄14岁，因治疗有效，少汗未引起严重不适而继续服药，加至有效剂量后少汗消失，有研究[10]认为与汗腺中的碳酸酐酶抑制有关,无特效治疗。1例在加量期背部出现皮疹，1个月后皮疹自行消退，不能确定为药物过敏性皮疹。2例发现肾结石，既往无结石史，用药前泌尿系超声未发现结石，其中1例为服药4个月时出现，2年后停止用药；另1例为服药3年时出现，第4年停止用药。

综上所述，托吡酯可用于各种类型癫痫单药治疗，有效率高，不良反应少，是安全有效的抗癫痫单药治疗的新药。但肾结石是需要注意监测的副反应。

参 考 文 献

［1］ 阎翰.托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析. 医学临床研究，2004，21(1):4648.

［2］ White HS, Brown SD, Woodhead JH, et al. Topiramate enhances G ABA mediated chloride flux and GABAevoked chloride currents in murine brain neurons and increases seizure threshold. Epilepsy Res, 1997, 28 (3) :167.

［3］ 温晓妮，黄远桂，王津存.109例癫痫停药患者的用药分析.中华神经医学杂志，2005，4(6):608609.

［4］ 何周康，赵昕.托吡酯单药或添加治疗儿童各型癫痫的临床观察.儿科药学杂志，2010,16(3):1618.

［5］ 赵丽娜.抗癫痫药物对儿童骨代谢的影响.临床神经电生理学杂志,2005，3(14)：240.

［6］ Giuseppe latini, Alberto Verrotti, Rossella Manco, et al, Topiramate: Its pharmacological properties and Therapeutic Efficacy in Epilepsy， MiniReviews in Medicinal Chemistry，2008,8(1):1023.

［7］ 峰成芳，周燕.托吡酯治疗小儿癫痫的疗效观察.中国临床新医学，2009，2(9):956958.

［8］ 徐晓华，华颖，梅柏如.妥泰治疗各种类型癫痫中的疗效及不良反应的临床观察.苏州大学学报(医学版)，2005,25(6):11581159.

［9］ 刘凤英，黄学峰.托吡酯单药治疗新诊断的癫痫.中国新药杂志，2007,16(2):107111.

［10］ Decarolis P, Magnifico F, Pierangeli G, et al, Transient hypohidrosis induced by topiramate. Epilepsia,2003,44:974976.