血液透析患者心理特点分析及心理护理干预对策

【摘要】 目的 探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策。方法 90例血液透析患者， 随机分为照组与观察组， 各45例。对照组给予常规护理， 观察组给予心理护理干预。观察两组患者症状自评量表（SCL-90）评分， 并比较两组满意度情况。结果 观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 心理特点；心理护理；血液透析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.169

终末期肾病如尿毒症， 常采取血液透析来维持生命， 血液透析是替代肾脏的首要手段， 起到代谢、解毒的作用[1]， 但是无法对尿毒症引起的代谢紊乱进行彻底纠正， 疗程较长， 并伴有多种并发症， 费用高昂， 这为患者带来沉重的经济压力， 患者多伴有焦虑、悲观等不良情绪， 若不及时进行疏导， 会为治疗带来很大困难， 影响预后[2]。本院对90例血液透析患者的临床资料进行了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者， 全部患者SCL-90自评量表得分均>50分， 随机分成对照组和观察组， 各45例。对照组男 21例， 女24例；平均年龄（47.2±6.9）岁。观察组男 23例， 女22例；平均年龄（48.8±6.5）岁。入选标准：患者保持透析2～3次/周， 透析时间>3个月， 无出血、感染等并发症；有一定文化基础， 可正确了解本次调查， 均为自愿；排除有严重精神疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用SCL-90自评量表对患者心理情况进行评测， 量表有9大因子， 主要由焦虑、紧张、强迫症状、偏执、人际关系敏感、自卑、悲观、躯体化、敌对， 所有患者仔细阅读测试说明， 并自行独立完成测试， 所得分值越高， 代表病情越严重[3]。测试结束后， 护理人员收取问卷， 统计测试结果并总结血液透析患者的心理特点， 根据患者心理特点制定心理护理干预对策， 对照组给予基础护理， 不实施心理护理干预；观察组实施心理护理干预。本次问卷回收率100%。

1. 3 疗效评价标准 利用本院自制调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100.0%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者SCL-90自评量表评分比较 观察组经心理护理干预后， 焦虑自评量表评分明显下降， 干预后评分与对照组相比， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者满意度情况比较 观察组患者对护理方案的满意度优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 心理特点分析 由于需要长期进行透析， 患者深受疾病折磨， 严重影响日常工作、生活， 同时透析会给患者带来剧烈疼痛， 加上终末期肾病病情严重， 极易出现恶化， 风险大， 这些因素均易导致患者出现恐惧、焦虑心理[4]；透析费用较为高昂， 为患者家庭带来沉重的经济负担， 这会增强患者的悲观等心理问题；家属对自己疾病的过度重视与迁就， 使患者易出现依赖感， 自己可以完成的事也不想去做， 导致敏感、消极、依赖感强等心理。

3. 2 护理对策 ①护理人员多同患者进行沟通， 热情且真挚， 减少与患者之间的陌生感， 有针对的给予患者心理辅导， 减轻患者的紧张情绪， 以一流的服务及精湛的专业技术获得患者的信赖。并定期对治疗室进行消毒， 保证整洁、通风、安静。准备报纸、书刊、纸巾、饮用水以及透析相关知识的宣传资料等， 供等候的患者阅读及使用。舒适的环境有助于消除患者的陌生及紧张感。给予患者自己责任范围内、力所能及的帮助， 如接送患者、无陪护患者的生活护理、取药、协助家属办理门诊缴费等， 为患者协调社保、商保等相关费用问题， 最大程度考虑患者利益， 提供每日费用清单， 让患者清楚明白自己的消费情况。②对首次透析患者， 应为患者介绍透析的注意事项、基本流程、透析环境， 减轻患者的焦虑心理[5]。深入浅出的为患者讲解相关疾病的知识， 同时鼓励患者多进行一些自己身体状况允许的身体锻炼， 培养良好的爱好， 多参与一些有助于健康的文体活动， 多接触社会， 多同别人进行交流， 做自己能力范围的事， 避免依赖、抑郁心理的产生。③多为患者介绍一些成功的治疗案例， 增强患者战胜疾病的信心， 告知患者自身的疾病并非无法医治， 只要坚持定期进行血液透析， 可以获得长期的生存时间， 消除患者悲观的情绪。鼓励患者适当进行锻炼， 培养良好的爱好， 做自己能力范围的事， 多与社会进行接触， 消除依赖、抑郁等心理[6]。④除了对患者进行心理沟通外， 还应做好患者家属的沟通， 护理人员应与家属保持平等合作的关系， 言语真挚的同患者家属进行交流， 聆听家属的需求及困难， 对患者家属的难处表示理解及同情， 并给予安慰， 告诫患者家属注意患者的情绪波动， 平时多给予患者以安慰、支持， 良好的家庭氛围可以为患者提供战胜疾病的动力， 使其对生活更有信心， 更充满希望。对于症状明显经常规心理护理无法得到明显改善的患者， 请心理学专家及精神科医师进行会诊， 制定合理的治疗方案。

综上所述， 心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析.护士进修杂志， 2012， 18（23）：1699-1700.

[2] 刘锦霞.心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响.安徽医药， 2013， 11（12）：2002-2004.

[3] . 长期血液透析患者的综合干预及心理护理体会. 中国现代医生， 2010（48）：50-51.

[4] Goodhart RS， Shils ME. Modern Nutrition in Health and Disease 6th ed. Philadelphia： Lea & Febiger， 1980：1025-1034.

[5] Davis CR， Dearing E， Usher N， et al. Detailed assessments of childhood adversity enhance prediction of central obesity independent of gender， race，psychosocial risk and health behaviors. Metabolism， 2014， 63（2）：199-206.

[6] 杨建昆， 邢秀亚， 李影. 维持性血液透析患者的心理问题调查及护理干预. 中国误诊学杂志， 2009（9）：8057-8058.

[收稿日期：2015-06-03]