药物流产患者的心理分析及护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0302-01

药物流产是终止早孕的一种方法，由于其安全、有效、简便，在临床工作中广泛应用。对药物流产受术者的心理状态进行分析，并给予针对性护理措施，可有效提高治疗效果，促进受术者心理康复。

我们通过对2010年在我院妇科门诊进行药物流产的97例患者进行了心理疏导，解除其疑虑，取得了很好的临床效果。现报告如下。

1临床资料

本组97例患者，年龄最40岁，最小18岁。孕期

2不良心理因素分析

2.1紧张、恐惧：在初次怀孕女青年身上较明显，这类孕妇年龄普遍偏小，在18～24岁之间，有的甚至未婚先孕，有的人又是第一次妊娠，对结婚、成家、怀孕、生子这一正常人生之路知之甚少。因此表现出紧张、恐惧、不知所措，既担心药流是否成功，又担心是否影响今后的生育，还怕暴露自己的隐私。

2.2焦虑：这种情绪是育龄妇女普遍存在的现象。因为思想压力大、心情焦虑、流产要求迫切，恨不得立刻终止妊娠。当服用米索前列醇后若4～6h胚囊（胚胎）没有排出，就焦虑不安、怀疑药效、情绪低落。

2.3抑郁、悲观：主要是未婚先孕的女青年，由于害怕周围人的歧视眼光，害怕男友的抛弃，大多女孩比较悲观，不能接受妊娠现实，心理负担比较重，往往少言寡语，不愿与人交流，对以后生活产生悲观情绪。

3护理措施

3.1用药护理：热情接待孕妇，深入了解孕妇的一般情况。药物流产需在空腹或进食2h后用凉或温开水送服，否则药效减低，并且应反复向药流孕妇交待清楚以免影响药效。部分早孕者口服米非司酮后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别出现皮疹，少数人可发生呕吐、腹泻，这些均属药物副反应，不必担心，一般停药后很快自动消失，重者可对症处置。服药后半小时内呕吐者，依患者具体情况必要时加服。做好宣传解释工作，避免惊慌失措。服药后注意观察腹痛、阴道流血及阴道排出物，嘱孕妇在服药后第3天来医院留观，以便确认是否流产或是否完全流产。

3.2心理护理

3.2.1普遍药物流产患者心情比较紧张，恐惧、焦虑。我们要具有同情心和高度责任感，关心体贴她们，真沉与患者交流，有针对性给予指导，详细交代药流的全过程，强调服药注意事项，并强调有少数失败的可能。使其获得安全感，亲切感和责任感。

3.2.2已婚孕妇的心理类型以焦虑、担心为主，怀疑药流效果，担心服药后不良反应，出血量多，时间长，护士应耐心向其说明药流是最先进的流产技术，痛苦少、损伤小。满足其心理需要，使其获得安全感，增强患者自信心，同时取得家属的配合与支持体会。

3.2.3对未婚先孕者，护士应给予感情支持、关心体贴，避免斥责，挖苦及歧视，应格外注意保护其隐私，尽量把其安排在手术者少的房间，让其朋友陪护。讲述药流的优点、过程和方法，简要介绍妇科生理常识和避孕知识，说明反复人工流产对人体健康的影响、鼓励其面对现实放下思想包袱，积极配合治疗。

4出院指导

讲明出院后的注意事项：（1）流产后2周内适当休息，不做重体力劳动。（2）药流后进食高蛋白、高热量、富含各种维生素、微量元素易消化饮食。（3）药流后禁性生活一个月，无特殊情况15天返院复查，出血多或持续1周未净者随诊。（4）保持会清洁，清洁卫生巾和内衣裤，阴道流血未停时禁盆浴。（5）应在医生的指导下服用抗生素预防感染。（6）指导药物流产者采取有效的避孕措施和强调药流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术。日后必须采取有效避孕措施，以免发生计划外怀孕。（7）按时复诊。

5体会

心理指导作为一种有效的补偿治疗手段，越来越受到人们的重视，目前已广泛应用于临床。我们要根据孕妇不同的心理类型，采取针对性的心理指导和健康教育，通过心理护理和健康指导，使患者情绪得到稳定，不良反应有所减轻，并发症减少，促进心理康复。有效的心理指导是患者心理状态轻松的催化剂，是消除病人不良精神反应的良方，使早孕者从焦虑、恐惧中解脱出来，有利于身心康复。

作为护士，面对一个终止妊娠的妇女，她不仅仅是普通的治疗者，而且要通过面对患者术前、术后的心理指导，使广大妇女掌握生理卫生知识和提高妇女健康水平，了解计划生育政策，懂得如何保护自己，这才是我们护理的最终目的。