中西结合治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差,炎症迁延形成，也有慢性宫颈炎经淋巴管直接与宫颈旁结缔组织相通而致病。急性盆腔炎转为慢性炎症后，则以纤维组织增生为主，逐渐使结缔组织变为较坚硬的疤痕组织，与盆腔壁相连，甚至出现“冰冻骨盆”状态。因此单一用西药治疗，效果不佳。本院采用中西结合治疗慢性盆腔炎166例，疗效显著。

1临床资料

1.1一般资料

全部病例为2006年1月―2011年1月，在我院妇科门诊、就诊的慢性盆腔炎患者，共166例。随机分为治疗组和对照组，每组83例。

治疗组：年龄为22―47岁，平均34.8岁，病程半年―10年，平均5.25年，病情中度：35例，病情重度：48例。

对照组：年龄为23―48岁，平均35.5岁，病程半年―10年，平均5.25年，病情中度：36例，病情重度：47例。

两组在人数、年龄、病程、病情轻重上无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2西医诊断标准

参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准⑴多有急性盆腔炎病史；⑵下腹一侧或两侧坠胀、隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累后、经期、后加剧；⑶白带多；⑷月经不调；⑸不孕；⑹子宫活动受限或粘连固定，伴有压痛，附件区条索状增粗或片状增厚或包块压痛；⑺Ｂ超可探及输卵管增粗、积液或盆腔积液、盆腔炎性包块；⑻阴道或宫颈管分泌物涂片检查有异常病原体。

1.3中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准，进行症状分级量化，主症：下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多、色黄气臭。次症：神疲乏力、低热起伏、月经不调、行经腹痛加重。体症：子宫活动受限、子宫压痛、附件增粗压痛、附件包块压痛、宫骶韧带增粗，触痛。

2治疗方法

2.1治疗组

⑴中药口服清热调血汤加减：当归8克,川芎6克,生地黄9克,黄连6克,香附15克,桃仁8克,红花8克,莪术8克,延胡索15克,牡丹皮8克,败酱草15克,红藤15克,薏苡仁15克,栀子8克,黄芪15克,白术15克,续断15克.

遇经期或月经多者，上方减：当归、川芎、红花，加：槐花10克,地榆10克,马齿苋10克.

兼腹痛剧者:加：木香10克,大腹皮10克.

以上处方每日一剂,水煎分两次口服,10天为一个疗程,连续三个疗程.

⑵用药:月经干净３－７天，用康妇特栓剂,每日睡前塞肛,7天为一个疗程,连用三个疗程.

⑶西药盆腔注射:患者月经干净3－７天用留置针行后穹隆穿刺，注射生理盐水20毫升，加庆大霉素8万单位，加地塞米松10毫克，加糜蛋白酶4000个单位，加利多卡因2毫升，缓慢推入盆腔。同时推注0.5%甲硝唑50毫升,三日一次,每月６次为一个疗程,连用三个疗程。

2.2对照组

用0.9%生理盐水250毫升,加头胞噻肟纳3克，加0.5％甲硝唑１00毫升，每日二次，7天为一个疗程，连续用3个疗程。

3疗效观察

3.1疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的综合疗效评定标准，⑴治愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛消失,妇科检查基本正常,理化检查正常.停药３个月内未复发。

⑵显效：治疗后下腹痛及腰骶胀疼痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。

⑶有效：治疗后下腹及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。

⑷无效： 治疗后，下腹疼痛及腰骶胀痛无减轻，妇科检查及理化检查无改善。

3.2两组临床疗效比较

治疗组83例，治愈的38例。显效的32例，有效的13例,无效的为零。

对照组83例, 治愈的5例。显效的22例，有效的37例,无效的为19例。

两组对比,治疗组明显优于对照组。

4讨论

慢盆腔炎的治疗，抚正是治疗此病的重要环节，以清热利湿，活血化瘀，益气健脾补肾为主。清热调血汤加减方中，黄连、红藤、栀子清热解毒;薏苡仁、败酱草清利湿热，解毒排脓;当归、桃仁、红花、莪术、川芎活血散瘀;香附、延胡索行气止痛，气行血活;牡丹皮、生地黄清血分之热;黄芪、白术、续断益气健脾补肾。

康妇特栓剂塞肛，具有行气活血，消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效。还可以防止减少药物在肝脏被破坏，直达病所，增加局部药物浓度，使药物的生物利用度提高。

西药盆腔注射给药，可使病变组织周围药物浓度更高，直接作用于病变组织，渗透到纤维化的包块组织内。庆大霉菌素为广谱抗生素，抗杆菌效果好，甲硝唑对厌氧茵效果好。地塞米松和糜蛋白酶，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，影响肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕的形成。利多卡因可减轻盆腔注射中的不适。