加强消毒供应中心质量管理,控制医院感染

作者单位：344500 江西省南丰县人民医院通讯作者：汤国英

【摘要】目的加强消毒供应中心质量管理，提高医疗与护理质量，预防与控制医院感染。方法通过人员素质的提高，建立科学的质控体系，重视清洗、包装、灭菌质量管理，加强各项监测的质量管理等方法，提高消毒供应中心的质量管理。结果对消毒供应中心的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌和存放、保管、发放等操作流程规范化管理，使消毒、灭菌合格率达100%。结论严格加强消毒供应中心的质量管理，预防控制医院感染。【关键词】消毒供应中心；质量管理；医院感染doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.069消毒供应中心是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其中工作质量直接影响患者的安危和医护质量，预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容［1］。本院重点加强了对消毒供应室的质量管理，在控制和预防医院感染工作中取得一定成效，现将体会介绍如下。1人员素质是质量管理的根本保证人员素质的提高是预防医院感染的关键，供应中心人员素质水平高低直接影响供应室的工作质量，影响到整个医院的运营状况。

11更新观念充分认识消毒供应中心工作重要性，消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医院内的消毒、灭菌是避免和降低感染率的重要手段［2］。特别是随着近几年消毒供应中心服务宗旨两大转变，即从原来的辅助科室转为功能科室，由消毒间变成用高新技术装备的无菌产品生产及发放“车间”。

12合理配备人员，并加强理论知识与技能的培训加强整体素质的培养和提高，从控制医院感染的角度出发，应首先合理配备好消毒供应中心的人员，把好入口关。本医院消毒供应中心人员70%以上具有护理学历和中级以上技术职称，以中青年为主，从根本上改变了长期以来形成的供应室人员“学历低、素质差”的状况。同时加强了针对供应室工作人员的学习培训，要求工作人员熟悉消毒供应中心规章制度，岗位职责，工作流程，掌握操作规程，各种包内物品目录及质量标准，各种软件的规范记录，选派工作人员参加省级主管部门举办的消毒供应中心管理学习班，已取得培训合格证，还选派了两名护士到省“三级”医院消毒供应中心进行了短期（半个月）学习，并从手术室选调2名青年骨干护士到消毒供应中心协助护士长管理工作。这对提高人员素质，保证工作质量、控制医院感染有着重要作用。2建立科学的质量控制体系质量控制是质量管理的手段，加强质量控制是工作安全、控制院感的基本要求，现代消毒供应中心质量控制必须依靠和建立科学的质量体系，根据《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心管理规范》等医院感染相关规定，完善各项规章制度，明确各级各类人员的工作职责，规范操作规程和质量标准，成立医院感染质量控制小组，小组负责科室的各项制度落实情况，随时监测每个环节的工作质量，发现问题及时处理，做到事事有人管，层层抓落实，人人参与管理，使供应室的医院感染管理工作达到科学化、规范化、制度化。3高度重视清洗、包装、灭菌质量管理本院2010年3月将各科室可复用的诊疗器械、器具和物品纳入消毒供应中心标准化管理流程，充分利用消毒供应中心的设备和人力资源，对各种器械、器具进行统筹管理。其操作流程如下。

31严格物品回收污染物品的回收由专人负责，专车运行，对特殊污染的器械物品，用双层医用垃圾袋严密封装，标明感染性疾病类型，所有重复使用的器械均由消毒供应中心集中回收，回收工具每次使用后应清洗，消毒备用，回收人员工作时应严格执行标准预防措施，做好个人防护，避免医院感染的发生。

32重视清洗质量管理器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节，清洗不到位的物品达不到灭菌要求，故必须有严格的清洗规程。清洗前，穿戴好防护用品，做好自身职业防护。清洗中，必须根据器械污染的程度和器械的材质，选择合适的洗涤剂和清洗方式，精密和难以接触到表面的器械采用超声清洗机，污染程度重的器械先用含碱性酶清洗液浸泡5~10 min，再选择手工清洗或全自动清洗机清洗。管腔类的器械采用高压水枪，高压气枪清洗，如遇无机物污染的器械，选用酸性清洗剂或除锈剂浸泡。根据设备使用说明准确配制多酶清洗液和水溶性油的浓度，保证清洗效果。严格执行诊疗器械处理的操作流程：回收分类清洗消毒干燥检查洗涤质量，达到程序化、科学化［3］。

33严把包装质量管理包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段。包装前检查物品的清洗质量。核对器械的种类、规格和数量，物品包装松紧适宜、规格齐全、数量准确、尺寸规范［4］，并按规范要求使用化学指示卡及指示胶带，物品包装标识内容齐全。

34灭菌的质量管理灭菌是保证无菌物品质量的关键环节，灭菌人员检查器械包装的完整性，包外灭菌标识及失效期，严格按真空灭菌器的操作规程进行工作，对灭菌物品应严格按照要求装载，不同种类的敷料包及物品包按要求分层放置，包与包之间应≥25 cm间距，以利蒸汽的穿透，保证有效灭菌。

35物品存放的质量管理灭菌物品存放区应由专人管理，工作人员严格执行手卫生规范，灭菌物品存放区应清洁、干燥，柜橱或存放架、传递窗口每天用500 ng/L含氯消毒液擦拭，灭菌物品的存放应分类放置，标识清楚，并按有效期顺序排列已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。发放无菌物品时，应确认无菌物品的有效性，及时检查灭菌物品的有效期，从灭菌物品存放区发出的物品不得退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新清洗包装和灭菌处理，以免造成交叉感染。4各项监测的质量管理

41环境监测每季对供应室无菌物品存放区和检查、包装区的空气、物表和工作人员手进行细菌学监测，要求无菌物品存放区空气细菌总数≤200 cfu/m3，检查、包装区空气细菌总数≤500 cfu/m3，物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2，护士手的细菌总数≤10 cfu/cm2［5，6］。

42消毒灭菌效果监测灭菌包每月进行细菌学监测，对压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周用生物指示剂进行灭菌效果监测，每天早晨灭菌前空锅做一次B-D试验，对灭菌植入型器械每次进行生物监测并放置5类指示物监测。消毒供应中心只有制定完善的监测管理制度，采用正确的监测方法，对各种消毒灭菌物品及灭菌过程相关因素进行科学有效的质量监测，才能控制医院内感染，保证医疗安全。总之，消毒供应中心是医院中各种病菌污染物集中场所，同时又是各种无菌物品的供应基地，是医院感染控制的核心部门。应做到从事后检查，转变为事先预防，把事后重处理转变为事前严把关，做到以防为主，防检结合。只有全面提高消毒供应中心的质量管理，严把消毒供应关，才能有效控制医院感染［7］。参 考 文 献

［1］ 中华人民共国卫生部.医院消毒供应中心管理规范［R］.2009.

［2］ 刘礼霞.医院消毒供应室质量控制方法研究［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：831.

［3］ 孙雪莹，王华生，宋婉，等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（16）：205.

［4］ 谢绪兰，姜赵花，黄志明，等.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1160.

［5］ 中华人民共和国卫生部.医务人员手卫生规范［R］.2009.

［6］ 夏娴，王志刚，卓晓，等. 护理人员手卫生知识和对手卫生设施需求调查［J］.中华现代护理杂志，2010,16（19）：2253-2255.

［7］ 郑冬梅.消毒供应室质量管理与控制［J］.中华医院感染学杂志，2010，12（12）：1767.

（收稿日期：2011-11-09）