社区门诊输液患者的护理探讨

【摘要】 社区门诊输液是护患纠纷的多发地，为确保输液的安全，避免差错事故发生，降低护患纠纷，我们应优化护患关系，需主动与病患及其家属进行沟通，进行健康教育，以取得患者的信任和配合，最终避免护理纠纷，提高护理质量。

【关键词】 社区门诊输液　护理

社区门诊输液病人多，由于近年来随着社会的进步，法律建设的逐步完善，全民法律意识的不断提高，越来越多的患者开始重视自己的权利，各种各样的护患纠纷不断涌现。因此，为了确保输液病人在一定时间内安全有效地进行输液治疗，我们加强了输液前后各环节的管理，做到人性化护理，满足病人的合理要求，避免差错事故的发生，优化了护患关系，使护理投诉、护理纠纷降低为零，从而提高病人的满意度。本文就我们的实践进行总结探讨如下：

1　输液前关切的问候、有效的沟通是建立良好护患关系的开始

1.1 当输液病人及其家属进入输液大厅时，护士要主动迎上前去关切地询问病人“哪里不舒服”?“现在感觉如何”?向初次来输液的病人及家属介绍输液环境、输液所需的手续，茶水桶的位置、卫生间的方位，然后将病人的治疗单和药物递给核对护士。由核对护士与病人及家属面对面地核对输液及药物的数量、质量，并查对多种药物配伍中有无禁忌，以及需要做过敏试验的药物批号及皮试结果，与上次使用的间隔时间有无超过规定的期限，特别是青霉素类药物。对需要做皮试的病人要耐心地讲解药物的药理作用，如果不做可能会引起什么后果，让病人愉快地接受治疗。

1.2 输液病人进入输液室后，输液护士要对病人进行评估，了解病情和治疗方案，根据病人的病因和病情安排到相应的输液区域，并向他们讲解有关的药理知识和输液知识，让他们了解此次输液大致所需的时间以及在输液过程中的注意事项，并愉快配合。

1.3 在配药时，配药护士要严格掌握药物配置后的有效时间，要求所有的药物都要做到输完一瓶再配置另一瓶，绝不允许将多瓶待输药物同时配置好，避免配置好的药物因长时间放置而导致药效下降，甚至引起不良反应。对有多瓶输液病人的待输溶液放在治疗室时要向病人及其家属解释清楚，以免发生误会而导致护患冲突。护士在配药时要尽量把安瓿内的药液抽空，要根据医嘱准确元误地加入所需的剂量，如有剩余的药液时要及时向病人及家属解释清楚，以免病人及家属产生误会，而引发护患纠纷。

1.4 在这过程中，护士要态度和蔼，表情亲切自然，中等语速，耐心地解答病人及家属的疑问，使他们放心地把药物交给护士配制，然后到输液室等候输液，使护患关系有一个良好的开端。

2 输液中精堪的操作技术和良好的健康教育是优化护患关系的根本保证

2.1 由于输液病人的输液时间短则半小时，长则达十几小时，因此，输液室要清洁、安全，布景简洁、温馨，防蝇防蚊没施良好，有电视和宣传栏，定期播放和出版常见病和多发病的预防保健知识，使病人在输液过程中，既增加健康知识，又使输液不至于过分单调。另加，可根据病人的需要，提供座位和床位，同时在输液区加强采光，光线充足有利于查找静脉，提高穿刺成功率。 儿童输液室贴有卡通画，并备有一些儿童画册和玩具，使患儿在愉快、欢乐的气氛中接受治疗，以缓解患儿紧张、恐惧的心理。

2.2 根据病人的年龄、病情和输液时间的长短选择合适的静脉，向病人及家属讲解穿刺部位与成功的关系，通过娴熟的操作技能做到一针见血来取得病人的信任。为婴幼儿行头皮静脉注射时，要向患儿家长解释固定好头部的重要性，如能听懂大人讲话的患儿在行头皮静脉输液时，在穿刺前与患儿交流，让其了解乱动所造成的后果，以取得患儿的合作，防止因患儿的哭闹而使穿刺失败，如果一旦穿刺失败要诚恳地向病人及家属道歉，而不是一味责怪病人不合作或血管太细。

2.3 病人在输液过程中，护士要经常巡视，不但要注重输液速度的调节，还要注重穿刺处有无肿胀、渗漏等，主动询问穿刺处痛不痛，肢置是否放置舒适等，并向病人及家属宣传输液常识，消除病人因担心液体走空，空气会进人体内而引起的恐惧心理，及时更换输液，处理病人出现的各种异常情况，认真解答病人提出的各种问题，确保病人的输液安全。

2.4 由于长时间输液以及护士健康教育不到位，大部分病人有疲劳、烦躁的感觉。因此，护士在巡视时要让病人了解完成输液的大致时间，并正确指导病人如何变换和活动肢体可避免液体渗漏，进餐时输液肢体如何摆放舒适、安全，其活动度有多大，什么样的不影响输液速度，这样可有效地预防病人的疲劳感，消除病人的紧张、烦躁心理。

2.5 有些输液病人或家属由于有事或嫌输液时间过长，经常随意调节滴速，护士要加强巡视，了解原因，向病人及家属讲解药物知识，输液滴速对病情和疗效的影响，有的药物能快，而有的药物则只能缓慢输入，如氨茶碱滴人过快可引起心动过速、心律失常、血压下降，甚至可引起抽搐乃至死亡。通过讲解使病人能主动配合治疗，再也不自行调快速度。

2.6 护士应不断补充新知识，加强对新药知识的了解，在教育形式上应多样化，内容上应系统化、专业化，根据病人的文化层次，因人施教，力求通俗易懂，使病人理解，同时还可以运用非语言沟通来形容、强化语言沟通的作用，使健康教育的内容易于被病人接受，从而优化了护患关系，提高病人的满意度。

3 输液后温馨的提示、真挚的祝福是良好护患关系的延伸

3.1 输液结束后拨针时，护士动作要轻柔，并耐心地向病人及家属示范指导纵行按压针眼的目的、原理、方法、时间，温馨的提醒病人：“拔针后顺血管方向按压5分钟，勿揉动”，从而使局部因按压欠妥所致的出血、肿胀明显减少。

3.2 病人输液结束离开输液室时要交代注意事项、随诊指征，真诚地祝愿他们早日恢复健康。

社区门诊输液是社区门诊病人治疗疾病的重要手段，输液室是病人进行输液治疗的重要场所，也是护患纠纷的多发地。因此，重视输液环节的管理、加强护患沟通、优化护患关系是避免护理纠纷，提高护理质量和病人的满意度的合理选择。

参 考 文 献

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