药物对尿液检验结果影响的探讨

摘要：讨论几种药物对尿液标本检验结果影响的分析，为临床提供更科学、更准确的解释和判断检查结果的依据，对提高医疗质量，改进检验方法具有重要意义。

关键词：药物;尿液检验结果

【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0151-01

尿液常规检验是临床检验“三大常规”之一，也是临床上容易获得能反应人体内病理变化的检验标本。主要用于：泌尿系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢性疾病等的诊断和治疗监测；安全用药监测；职业病辅助诊断；健康状况评估等。

尿液是一种化学成分十分复杂而又稳定的液体，他来自血液，也来自泌尿系统及生殖系统的组织及其分泌物。尿液虽由肾脏产生，但与循环系统、神经系统、内分泌系统均有密切关系，这些系统如果出现疾病，都能影响肾脏泌尿功能，导致尿液的质和量发生改变。因此，化验尿液不仅能诊断这些系统的疾病，而且能够为判断治疗疾病的效果提供线索和依据。

影响尿液检验结果的因素很多，除了标本收集、实验方法、容器是否符合要求等因素外，药物也是一个重要因素。许多药物由于他的药理学或毒理学的影响，进入人体后可引起人体生理、病理、生化方面的复杂变化，药物本身及其代谢产物也干扰尿化学成分的测定；特别是近年来新药物的不断推出，临床治疗中滥用抗生素的现象，使许多药物对临床检验的干扰错综复杂；药物对尿液检查的影响出现假阳性、假阴性或多种无法解释的结果，导致实验室检测结果与临床症状严重不符合。所以，了解和研究药物对检查结果的影响，给临床提供了更科学、更准确的解释和判断检查结果的依据，对提高医疗质量，改进检验方法具有重要意义。能影响检验结果的药物主要有以下几类：

1 维生素C对尿液检测结果的影响

维生素C是最常见的，该药水溶性好，体内代谢快，尿中浓度迅速升高，维生素C具有较强的还原性，影响机制为竞争抑制反应，使结果出现假阴性或假阳性。口服常用剂量的维生素C对试验结果无影响，而静脉滴注大剂量的维生素C时，半小时内尿中浓度迅速升高，高浓度的维生素C可使尿中的葡糖糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐呈假阴性。维生素C在碱性环境中不稳定，极易分解，故碱性尿不受维生素C干扰。

2 抗生素对尿液检测结果的影响

2.1 青霉素类:青霉素含有类似蛋白质分子结构中的肽键，滴注青霉素250万U、2h，320万U、3h，480万U、5h，可使干化学法测定给果出现假阴性，磺柳酸法呈假阳性。氧哌嗪仅使磺柳酸法尿蛋白测定呈强阳性反应，不影响干化学法检测。因此如遇到磺柳酸法尿蛋白强阳性，与仪器或显微镜检查明显不符合时，应与临床医师及时取得联系，了解病情和用药史，然后将可靠结果反馈给临床。β-内酰胺类抗生素(如头孢嗪吩) 氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素) 能引起血尿和镜下血尿。

2.2 磺胺类:磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿胆原，无法得出尿胆原的正确结果；另外一方面，因磺胺类颜色干扰，尿胆原检测时呈现假阳性。

2.3 青霉素类和磺胺类药物能使血液中尿酸浓度增高，常误诊为“痛风”。

3 镇痛消炎药对尿液检测结果的影响

对氨基水杨酸、氨基比林会使尿中胆红素升高。尿胆原检测假阴性；尿酮体检测假阳性，强效镇痛类（吗啡、杜冷丁）和消炎痛类（消炎痛、布洛芬类）导致检验中淀粉酶和脂肪酸含量明显升高，但24小时后消失。

4 激素类药物对尿液检测结果的影响

可导致血脂、血糖代谢障碍，引起血小板和红细胞数量减少，水、钠潴留和低血钾症及血钙、血磷偏低，且血糖明显增高，临床上常误诊为糖尿病。

5 利尿剂对尿液检测结果的影响

可导致低血钾、低血容量、低氯，长期使用后可出现氮质血症和高尿酸血症；抗癌药对造血系统有抑制和毒害作用；抗癫痫药和抗结核药损害肝功能；抗糖尿病药使用后会出现低血糖，肝损害后出现黄疸、谷草、谷丙转氨酶等增高。

6 抗结核药物对尿液检测结果的影响

在检测服用抗结核药物患者的尿液时，尿液分析仪测得的蛋白、隐血呈假阳性。

7 使检验标本着色的药物对尿液检测结果的影响

服用利福乎、维生素B2、黄连素、阿的平、氨苯蝶呤等有色药后，干扰比色测定使测定结果呈假阳性。

综上所述，药物影响临床检验值原因是错综复杂的，为了最大限度的避免和消除“药物干扰监测”这一现象，我们临床医师、检验师、药剂师必须掌握不同途径给药后药物的代谢动力学，判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径、清除率等。许多药物的干扰常与血药浓度导正相关，因此收集样本时应尽量避开血药浓度期，或者在病人病情允许的情况下、可先停药，再采集标本监测，以便安全消除药物对监测结果的影响，最终得出最理想的检验结果。

参考文献

[1] 丛玉隆，马俊龙、秦小玲.当代尿液分析与临床.北京：中国科技出版社，1999.468~482

[2] 黄井堂，梁爽.中国现代中西医杂志.

[3] 朱忠勇.尿液分析进展.中华医学检验杂志，1999；22（1）:19-21