简议药物对临床化验结果的影响

【摘要】在临床实践中，影响检验结果的因素有很多，除了饮食、实验方法、标本采集部位等影响外，药物影响则是主要因素。这些药物进入人体后会因患者的生理机能的不同产生不同的病理变化，这样会直接影响临床检验结果的准确性，其检验结果准确性的降低则给患者的治疗带来无穷的隐患。鉴于此，作为医务工作者要了解和掌握药物对检验结果的影响，把影响检验结果的因素控制在最小范围内。本文从药物对检验结果的分析入手，对影响检验结果的药物逐一进行剖析，这为提高检验结果的准确性提供了借鉴意义，对提高医疗技术水平也有着重要的参考意义。

【关键词】药物；临床；化验结果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.715文章编号：1004-7484（2013）-07-4094-01

1药物对检验结果的影响

1.1对肝功能的影响在临床中经常使用的抗生素、镇痛药、、激素类药以及一些有毒的中药等，都会导致检查结果出现误差。药物过敏或中毒性肝损害也会造成转氨酶升高，从而导致检查结果出现误差。这些药物在用药12时后可引起ALT升高，如果停药后在3周内便可恢复正常。茶碱、咖啡因等可使BIL测定值偏低；反之，维生素K、呋喃坦啶等可使BIL测定值偏高。

1.2对血常规的影响一些抗生素可造成血红蛋白检测结果偏低，出现假性贫血；肝素制剂可引起血小板减少；化学诱导剂如阿司匹林，在服用后会造成心肌梗死患者血小板钙离子浓度下降，对血小板聚集有抑制作用；解热镇痛药的服用影响细胞的计数，例如服用可的松等可影响白细胞的数量，服用甲氨蝶吟又影响红细胞的数量。因此在进行血常规检查时，应停用上述的药物，以免影响检验结果的正确性。

1.3对血糖的影响患者在服用大剂量鱼油、扑热息痛、维生素c、利血平等药物时可使体内的血糖升高；如果服用谷维素或保泰松就能使用体内血糖降低。

1.4对尿常规的影响服用阿司匹林或链霉素药物能导致尿糖呈假阳性，漂白粉也可导致BLD呈假阳性。如果服用维生素C等可使尿葡萄糖、胆红素等结果呈假阴性，服用核黄素也会使尿蛋白结果呈假阴性；如果大剂量注射青霉素可使蛋白呈假阴性，服用吩噻类药可使BIL、尿胆元（URO）呈假阳性。

1.5对凝血检测结果的影响抗生素对凝血测定结果的影响也比较大，例如，在剂量相同的情况下，磷霉素钠的影响最明显。在临床上对凝血试验进行质量控制必须十分重视这些抗生素的影响，如果其准确率较低，则会影响疾病的治疗。例如，服用避孕药会导致凝血因子活性增强。

1.6对血脂的影响在临床上，服用硝酸甘油等可使甘油三酯升高，服用VA或VD等可使胆固醇升高；如果在检测前服用激素类药或降压药都会直接影响血脂的测定结果。

1.7对尿酸的影响降压药硝苯地平、普萘洛尔等如果长期服用会阻止肾脏排泄尿酸，使血尿酸升高；排钾利尿类降压剂也会阻比尿酸的排泄，会出现诱发或加重痛风等症状。

2影响临床检验结果的药物分析

2.1激素类激素类药物短期内药效明显，但其副作用亦很严重。例如雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量，并使血小板和红细胞量减少。长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环，容易引发糖尿病、高血压，还会造成骨质疏松、肥胖、钠潴留、水肿、血钾降低、胃及十二指肠溃疡等病症。

2.2抗生素类抗生素类药物如青霉素类等，服用或注射过多，导致尿酸浓度增高，在临床上会被误诊为痛风阳性；如果服用磺胺类等抗生素，则无法检验出尿胆原的正确结果。

2.3镇痛消炎类如长期服用阿司匹林，会导致尿中胆红素值升高；还有消炎痛、布洛芬以及麻醉镇痛药吗啡、杜冷丁等，它们会导致导致血液和尿液中的淀粉酶含量升高，也会使血液中的脂肪酶含量快速升高，在24小时后才能逐渐消失。

2.4其他类药物其他类药物在服用后会对检验标本着色影响，如服用黄连素或维生素B2的药物会使尿液呈黄色；服用利福平后会使尿液呈橙红色；服用苯喋啶后会使尿液呈绿蓝色。人便的色泽也会受某些药物的影响，若患者留取小便或大便标本，应把药瓶刷洗干净后再留标本。

3讨论

从上述药物对检验结果的影响可以看出，药物应用后引起的临床检验改变是必须引起重视的一件事情，有的药物会造成肝肾功能的改变，有的则影响造血系统，对这些检验结果的改变必须采取相应的措施，以避免出现误诊，从而有效减少药品的不良反应。

药物对临床检验值的影响是多方面的，为了提高检验结果的正确性，作为检验师必须正确认识药物对检验结果的重要性，最大化地避免药物对检验结果的影响，从各自不同的工作领域及用药途径都要仔细审核，以提高检验结果的准确率，以方便医务工作者正确诊疗和医治。对于患者的检查前一定要告知其注意事项，例如对于血常规检查，有的患者认为空腹采血就是不吃早餐，喝水或吃药则不影响检验结果。其实，根据医学报道和临床实践得知，采血前喝水也只能少喝或不喝，饮料不可以喝，药物更不能乱吃，这些对检验结果都会产生影响，例如，如果喝饮料会可引起淀粉酶和部分转氨酶的升高，从而影响检验结果的正确性。在临床工作中，根据临床实践经验对待患者，例如，在采集血样时，如果从患者的输液侧取血样，那么血液被相对稀释后会直接影响实验结果；对于凝血的检测，不能在患者输完液后进行相关数值的测定，为了检验结果的准确性应在静脉滴注后8小时后再抽血更为合适，其结果的准确性会更高。

参考文献

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