术后护理干预预防经皮椎体成形术患者临近椎体再骨折的作用分析

【摘要】 目的：探讨术后护理干预预防经皮椎体成形术患者临近椎体再骨折的作用。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月接受经皮椎体成形术治疗的患者100例，随机分为两组，对照组和观察组，每组50例，对照组采取常规护理方式，观察组采取综合护理方式，对两组的护理效果进行对比分析。结果：经过护理后，观察组总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理10 d后观察组的VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 经皮椎体成形术； 术后护理干预； 临近椎体再骨折； 效果分析； 预防作用； 满意度

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0059-03

Analysis of the Effect of Postoperative Nursing Intervention on the Prevention of the Fracture of the Adjacent Vertebral Body in Patients with Percutaneous Vertebral Angioplasty/LIN Shu-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：59-61

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention on the prevention of the fracture of the adjacent vertebral body in patients with percutaneous vertebral angioplasty.Method：100 patients with percutaneous vertebral angioplasty in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly assigned to two groups，the observation group and the control group，50 cases in each group，the control group was given routine nursing，the observation group adopted comprehensive nursing mode，the nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：After treatment，the satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P0.05）.After 10 days of nursing，the VAS score of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Percutaneous vertebral angioplasty； Postoperative nursing intervention； Adjacent vertebral fracture； Effect analysis； Prevention effect； Satisfaction

First-author’s address：Hanjiang Hospital of Putian City，Putian 351111，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.030

在临床上，经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要方法，具有很好的疗效，但是在使用此方法治疗后患者临近椎体再骨折的概率也比较高[1]。目前医学上对于其发生原因不是非常明确，但是有研究证明使用合适的术后护理对于预防经皮椎体成形术患者临近椎体再骨折有很好的效果[2-4]，本次研究就通过对比分析术后护理对临近椎体再骨折的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月接受经皮椎体成形术治疗的骨折患者100例，随机分为两组，对照组和观察组，每组50例。其中对照组男31例，女19例，年龄56～78岁，平均（66.4±1.2）岁，术后随访5～14个月，平均（12.1±1.1）个月；观察组男29例，女21例，年龄55～76岁，平均（63.2±1.5）岁，术后随访5～14个月，平均（12.3±1.1）个月。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者都经过CT、X射线平片、MRI检查证实为椎体骨折，且显示没有占位性病变，临床症状为腰背疼痛、翻身困难。排除标准：术前不能下地活动者以及有严重心脑血管疾病、感染或有其他重大疾病者。

1.3 方法

两组患者都进行了经皮椎体成形术的治疗，然后对照组采取常规护理方法，包括对患者的伤口出血情况、双下肢感觉情况进行观察，对临床体征进行观测，及时换药等。观察组在对照组的基础上，采取综合性护理方式，具体如下。

1.3.1 干预护理 在手术之后将患者放在带棕垫的硬板床上休息6～12 h，采用仰卧或侧卧的方式。在患者进行手术后1 h可以让患者直接保持仰卧姿势，这样有利于帮助患者的骨水泥在椎体内的聚合反应被促进，帮助其硬化，另外可以压迫伤口止血，这样也有利于降低患者术后并发症。

1.3.2 术后功能锻炼 在进行手术3个月之内一定要注意预防患者再次发生骨折，可以通过加强患者腰背肌的锻炼来预防骨折的再次发生。具体做法是在术后6 h指导并帮助患者进行轴线翻身，每2～4小时一次，在手术后12 h就可以让患者进行适当的下肢肌肉锻炼，在手术后1 d就可以让患者在器具的辅助下如佩带腰围等起来活动，但活动量不能太大。3 d之后就可以让患者进行高抬腿30°训练，并逐渐加大抬腿的幅度，3次/d，20～30 min/次。在手术后4～7 d就可以指导患者进行类似“蹬自行车”的训练，帮助患者下肢肌肉的恢复，手术后7 d就可以开始实施对腰部肌肉进行锻炼，刚开始使用5点式，然后3点式，在两周后就可以采取飞燕式。锻炼的原则就是循序渐进，逐渐增加活动强度，不要过于疲劳，但要坚持到底。

1.3.3 出院指导 在患者康复出院时对其进行健康教育指导。叮嘱患者要多吃含钙量高的食物，要多晒太阳，以促进身体对钙的吸收。如果出现了慢性腹泻，要及时配合进行治疗，防止长此以往身体内钙质流失，避免再次骨折的发生。同时也要注意继续腰背肌功能锻炼、散步等，做些力所能及的家务活，但不要参与激烈运动，避免到人群多的地方，防止意外，让再骨折的概率降到最低。

1.3.4 出院随访 认真登记随访电话，告知随访时间和内容，按时打电话随访，了解患者的恢复情况和功能锻炼的坚持情况，纠正不正确的活动方式，增强患者安全意识，避免跌倒摔伤发生再次骨折。

1.4 观察指标及评价标准

使用笔者所在医院自制的治疗满意调查表进行满意度的调查，分为满意、不满意、一般三种情况。主要从住院环境、护理人员护理态度、护理方法舒适度、对护理效率的认可度等20个方面来进行评分，每项分满意、一般和不满意三个选项，满意记3分，一般记2分，不满意记1分。总分60分。总分大于等于50分为满意；大于等于35分，小于50分为一般；小于35分为不满意。以满意加一般计算总满意度。在患者护理10 d后使用VAS评分来评价患者的疼痛感觉，0～10分，0分表示没有痛感，10分表示痛感最强烈。同时对患者进行随访，对比较两组患者再骨折的发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

观察组总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义

（字2=25.25，P

2.2 两组患者VAS评分比较

手术后1 d两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后10 d观察组的VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组临近椎体再骨折发生率比较

对照组发生临近椎体再骨折20例（40%），未发生临近椎体再骨折30例（60%），观察组发生临近椎体再骨折10例（20%），未发生临近椎体再骨折40例（80%），观察组的临近椎体再骨折发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=9.52，P

3 讨论

经皮椎体成形术在对骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折治疗中具有很好的效果，能让患者的脊柱强度有效提高，同时让患者的脊柱稳定性增加，患者耐受性比较理想，容易接受[5-6]；但也存在着局限性，就是经皮椎体成形术术后会改变椎体的局部应力，在患者术后活动量不断增加的过程中，不论是年龄较大，伴骨质疏松的患者，还是低体质量的患者，都可能出现再骨折现象，进而对患者的术后生活造成严重影响[7-8]。

有学者通过研究表明，在临床上实施合理的术后护理可以让经皮椎体成形术患者的再骨折概率有效降低，在本次研究中，采取综合护理的患者不论是在满意度上，还是在术后再骨折率上均优于采取常规护理的对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，采取合理的术后护理可以很好的降低患者再次骨折的概率，同时对患者的临床恢复可以起到很好的促进作用，值得在临床上推广。

参考文献

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（收稿日期：2016-07-16）