精神科病房采用精细化护理管理的临床效果研究

摘要：目的 探讨精神科病房采用精细化护理管理对临床护理质量持续改进效果。方法 2014年2月～2015年2月我院精神科病房采用了精细化护理管理措施，分别比较精细化护理管理实施前后的护理质量自评分值、护理差错与纠纷事件发生率以及患者与家属满意程度，并分析该种护理管理模式的临床应用价值。结果 精细化护理管理实施后，精神科护士护理质量自评结果显著提高，护理错差率、纠纷率及患者满意程度均获明显改善，与精细化管理前比较具有统计学意义（P

关键词：精神科病房；精细化管理；护理质量持续改进

精神科患者主要存在精神系统疾病，常具有行为活动与心理活动异常等表现，住院治疗期间常伴明显情绪波动，使得护理服务实施难度较高[1]。精细化护理管理主要将人员分工与护理内容深入细化，既保证了传统管理模式的护理要点，又深入提高了工作效益。本院自2014年2月起针对精神科病房患者均开展了精细化护理管理方式，旨在合理提升精神科患者的护理服务质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院精神科病房于2014年2月～2015年2月针对患者开展了精细化护理管理方式，将此期间住院的53例患者作为观察组，并以2013年1月～2014年1月常规护理管理的49例患者作为对照组。所有病例均符合《精神病学》第7版[2]中精神科疾病的相关诊断标准，且无合并严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤疾病者，患者家属认知功能良好，并于护理前均署知情同意书。对照组中男26例，女23例，平均年龄（41.7±4.2）岁，精神分裂症21例，偏执型精神病17例，人格障碍11例；观察组中男29例，女24例，平均年龄（42.1±3.9）岁，精神分裂症25例，偏执型精神病18例，人格障碍10例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者均开展常规护理管理方式，依据传统模式由当班护士给予环境干预、用药指导与饮食护理等内容。观察组患者则接受精细化护理管理模式，具体实施内容如下。①管理过程中主要以"精益求精、细化管理、严控质量与准确无误"作为基本要点，定期对护理人员开展量化考核，根据考核结果对科室护士进行能力评估，促使护士明确自身不足，激励不断完善工作能力。②护理管理过程中始终将"以患者为中心"作为基础服务导向，持续体现人文关怀特征，积极主动观察患者心理表现，辅助建立稳定的情绪状态，提高护患间交流频率，深入提升患者的依赖程度与配合程度。③临床护理期间不断完善自身储备知识与技能，维持正确的护理服务流程，根据患者疾病种类与既往病史，提供针对性干预措施，不断促使服务内容规范化与精细化。精细化管理过程中需将日常指导与心理干预作为重点，及时明确患者不当表现与异常情绪，辅助开展正确引导与纠正，确保护患关系稳定发展。④建立合理的管理规章制度与绩效奖惩机制，定期对护士工作方法与效果进行评估，选取工作质量较好护士作为模范代表，鼓励其他护理人员深入完善工作质量。

1.3观察指标 ①护理质量自评：精细化管理实施前后均由护士长开展护理质量评估，采用问卷作答模式，内容主要包括基础护理、护理文书、三基考核与急救物品管理等方面，各项均为百分制，分数越高体现护理质量越佳。②管理效果：准确记录精细化管理前后的护理错差与纠纷事件发生率，并采用调研方式观察患者与家属的护理满意程度。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t值检验，计数资料行x2检验，P

2结果

观察组护士的护理质量自评结果显著好于对照组，并且观察组中护理错差率与纠纷率均显著较低，患者与家属的护理满意程度明显较高，组间比较具有统计学意义（P

3讨论

精神科病房所收治患者大多存在情绪波动大、自理能力差等特征表现，使得精神科护士病房护理难度相对较高[3]，而护理过程中配合度低等情况也会影响到病情控制效果，使得本科室护患纠纷风险显著较高[4]。精细化管理模式起源于经济学领域，以往多应用在企业管理中，伴随医疗服务理念的不断发展，该种管理模式已逐渐运用于临床护理工作中[5]。本院自2014年2月起将上述护理管理理念应用于精神科病房中，通过为期1年管理实施后，科室护士工作质量获得显著提高，经护士长考核调研后在基础护士、护理文书、三级考核与急救物品管理等方向的工作能力均明显提升。而针对于精神科病房，患者与家属的认同程度也是重要测评指标，本院通过精细化护理管理开展后，精神科错差率仅为1.9%，纠纷率为1.9%，护理满意度达96.2%，均显著好于精细化管理前。

综上所述，精神科病房内采用精细化护理管理可有效提升护士的工作质量，抑制错差事件与纠纷事件发生，并增加患者及家属的认同程度。

参考文献：

[1]李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在神经科护理中的应用[J].护理研究，2013，16（10）：3281-3282.

[2]夏培，秦国兰，耿在香.精细化沐浴流程管理在精神病患者基础护理中的应用[J].中国民康医学，2015，22（1）：111-112.

[3]毕翠云.精神科临床护理风险管理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：55-58.

[4]周燕荣.精神科病房开展优质护理服务的效果分析[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（23）：126.

[5]葛文娥.精细化护理管理体系的构架与实践[J].中国医学工程，2011，19（12）：154-155.