脑出血患者的家庭护理

摘要：脑出血或者说脑溢血是一种老年人常见病。这种病容易造成瘫痪、失语等症状。随着社会生活的压力过大，这种病的患病年龄有向年轻化的趋势。本文主要根据本人多年的护理经验，为脑溢血患者家庭寻找一种有效的护理途径，以减轻患者的痛苦，同时也为患者家庭提供一个有效的护理方法。

关键词：脑出血；家庭护理；护理方法

脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高，约有半数患者于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。特别是一些脑血栓、脑溢血后遗症严重的患者他们偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等的症状让大家惨不忍睹，家庭护理一般需要做到以下几方面。

1 心理护理

患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。这些情绪的存在十分影响患者的康复。很多时候有些患者失语，但是意识是十分清醒的，这就需要在护理的时候与患者多多交谈。可以用书写的形式和患者交流。家人要有足够的耐心和患者交流，让患者感觉到家庭的温暖。加快恢复。切忌在患者面前唉声叹气，数落患者，让患者失去信心。另外，创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，也有助于稳定患者的情绪，促进心理健康。

2 预防并发症的护理

2.1常见的并发症 脑出血后如果护理不当，极容易出现并发症。总体说来可分为近期并发症和远期并发症。近期并发症一般包括：术后再出血；术后脑水肿；感染；中枢性高热；继发性癫痫；脑心综合征；心功能失代偿，出现心衰，或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等，严重时危及生命；可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等。

远期并发症主要包括：①脑出血后可遗留不同程度的后遗症，神经功能缺损，可表现为：偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或失语、吞咽障碍可致误吸及呛咳，肢体痉挛畸形、共济失调等；②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍，严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外引流等手术。③可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神障碍、睡眠障碍、血管性头痛等。④脑出血后期康复期时间较长，仍可能出现脑出血再发，或再发其它部位脑出血。⑤脑出血恢复期仍可能随时出现继发性癫痫。

2.2预防并发症的护理 ①每天帮助患者翻身，要定时，每次拍背4～6次，每次拍背10min左右医学教。一旦发现患者咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。②鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会的清洁，预防交叉感染。如遇排尿不通畅，可以辅助利尿的药物。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。③注意瘫痪患者的饮食，给患者吃一些低脂肪、高蛋白、高能量的饮食，注意蔬菜和水果的补充，并给以足够的水分。防止便秘的形成，造成患者因用力排便造成脑出血的再次发生。④防止瘫痪患者的褥疮。由于瘫痪患者瘫痪在床，每2～3h翻身一次，避免拖拉、推等动作，可以用气垫床，保持身体的透气。及时用温水擦澡按摩，增进局部血液循环。⑤每日行四肢向心性按摩，10～15min/次，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

3 功能恢复护理

功能恢复的练习在脑溢血患者的恢复期恢复具有重要的作用。根据各种出血部位造成的功能缺失，要采取不同的功能锻炼方式。

3.1面部瘫痪的患者功能恢复锻炼 这部分患者，面部变形，在辅助功能恢复的时候，一般要用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。每天坚持数次，持之以恒。

3.2语言功能缺失的患者的恢复训练 失掉语言表达能力的患者，内心十分急躁，要先对患者进行心里的安抚，鼓励患者稳定情绪。耐心细致一字一句进行练习。从慢到快，从简单常用的单字、单词练起。鼓励患者大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

3.3半身不遂患者的功能恢复锻炼 半身不遂偏瘫，有部分肢体是可以活动的，这些患者要充分利用自己能活动的部分肢体，做一些力所能及的活动，然后加强患肢的锻炼。具体来说要做好以下几个方面。

3.3.1坐卧练习 由家属扶患者反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

3.3.2上肢锻炼 经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。

3.3.3下肢锻炼 患者俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让患者坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶患者上下楼梯练习也可促进功能改善。

4 饮食护理

4.1脑出血吃哪些食物对身体好 ①要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。②可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。③长期饮用混合奶（鲜牛奶600ml，浓米汤350ml，鸡蛋2个，白糖50g，香油10g，以及盐3g）。④为预防便秘，应多吃一些富含纤维的食物，如青菜p芹菜p韭菜及水果等。⑤要维持体内有充足的水，使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前p晨起时，饮1～2杯温开水。⑥饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

4.2脑出血最好不要吃哪些食物 ①应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。②忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。③限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，应在300mg/d以内，相当于每周可吃3个蛋黄。④忌高盐，脑血栓的患者有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，食盐3g/d，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑤限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

总之，脑出血患者的护理要以鼓励为主。注意并发症的护理，在饮食方面既要保证营养搭配，又要注意限制食用的食品。从而达到患者有一个好的恢复过程。