提高医学实习教学质量的心得体会

【摘要】提高医学实习教学质量的心得体会：①端正学生的实习动机及建立良好的师生关系，促进实习主动性。②积极为实习医生寻找临床实践的机会。③主动处理好临床实习与就业、考研深造之间的矛盾。④不要单纯知识的传授，要教会学生掌握一种医学思维方法、知识的学习能力。

【关键词】医学实习教学；心得体会

作者单位：529500阳江市人民医院内二科临床实习是医学生从学校向社会,从学生向临床医务工作者过渡的一个特殊阶段, 是培养学生理论与临床实际操作能力和临床思维相结合的一个重要时期，是构建医学生良好职业习惯和高尚职业素养的重要阶段，因此, 确保实习质量是至关重要的。作为教学医院的一名带教老师，笔者在以往的临床教学工作中，不断总结经验及教训，积极提高医学实习教学质量，取得很好的效果，以下是我在实习带教中的一些心得体会。

1端正学生的实习动机及建立良好的师生关系，促进实习主动性

学习动机是推动学生学习行为的内在动力,具有引发学习行为的激活作用, 使学生在学习中具有强大的自发性和主动性。在临床教学中，我们会发现很多医学生缺乏为人民健康事业作贡献的远大理想,只把行医当作一种谋生的工具，对学习没有热情, 工作懒散。我们可以通过多个途径来引导学生树立远大的理想,例如讲述知名医学家为人民健康事业无私奉献的经历, 讲述身边一些患者由于疾病带来的家庭不幸，带领学生感受一些经管治愈患者的开心和感激，让学生找到奋斗的榜样和目标，形成正确的人生观和价值观。

在实习带教中, 有个别带教老师把学生当成单纯干活的工具，而不注重知识的传授，对学生的实习主动性带来很大的负面影响。我们要尊重、信任学生, 与学生坦诚相见, 做学生的知心朋友; 建立起相互尊重、信任、帮助、团结友爱、共同进步的良好关系，及时了解学生的思想、生活、就业情况,给予学生适当帮助和引导，这种良好关系可以使学生学习的主动性将得到发挥, 激发了学生的求知欲。另外，表扬是种成功的体验, 这种体验可以使学生自信心和自尊心增强, 自我价值得到实现，受到积极的鼓励可以激发学生对临床的兴趣、上进心、自尊心、集体主义感等。对于学生来说，受表扬的同学会为获得再一次的表扬而继续努力, 从而提高学习积极性, 没有得到表扬的学生也会为以后能有机会获得表扬而勤奋学习。而正确及时的评价能够帮助学生认识到自己的不足, 并且可以给学生留下深刻的印象使其进步产生改进学习的愿望。

2积极为实习医生寻找临床实践的机会

自从医疗作为一种服务推向市场后, 为避免医疗纠纷, 很多医院减少了学生实践一些有创检查及手术、穿刺等操作项目的机会, 这无疑对临床医学生的教学质量, 特别是临床操作能力带来很大的影响。另外, 患者对医疗的要求不断提高, 对于安排实习医生为他们进行检查和操作, 心理上有一种本能的排斥, 会表现出不满, 甚至是直接的拒绝，这对于实习生的自尊心和自信心都是一种打击。没有临床实践的机会, 医学生就会在医疗过程中会产生局外人的感觉, 进而导致对临床实习失去兴趣，学习的积极性更是无从谈起。因此，积极为实习医生寻找临床实践的机会尤为重要。我们可以在临床中寻找一些依从性较好、对医生的服从和信任度较高的患者，让他们配合实习医生进行检查和操作。当然，在此过程中，我们还有处理好以下几点：①相应的医学伦理学知情同意的沟通，有条件的可设立实习带教病房。②充分的准备工作，包括患者接受操作的安全性分析，操作前实习医生的口头考核，操作过程中出现意外的补救工作的准备。③注意尽量在临床实践结束后离开患者再指出学生的不足。

3主动处理好临床实习与就业、考研深造之间的矛盾

为了在就业竞争中取得优势, 较多的学生选择考研深造,对临床实习严重忽视。另外一部分毕业生在实习阶段面临就业的问题, 他们需要花费较多时间和精力联系工作单位, 参加人才交流会, 无暇顾及临床实习, 使实习质量严重下降。我们要针对这些学生，做个别的谈话，使学生认识到, 临床实习是医学生成长为一名合格医生的重要阶段, 学习掌握实践知识和技能对于他们今后独立从事临床医疗工作起着关键性作用，对他们就业面试的能力考核有着积极的影响。教学管理部门要制定政策, 注重对临床技能的考核,特别是实践操作技术、临床思维、病例分析等临床综合能力的考评, 对临床技能考试采用临床能力综合考核, 切实提高临床实习质量［1］。

4不要单纯知识的传授，要教会学生掌握一种医学思维方法、知识的学习能力

授人以鱼, 只解一餐之需; 授人以渔, 则终身受用。现代的教学已不单是知识技能的传授过程, 更重要的是学生思维能力、分析能力、分辨能力、解决问题能力、自学能力的培养。尤其在实习阶段，由于已在实习前在学校学习了相关的理论知识，如何诱导学生理论联系实际尤为重要。在教学方式上, 我们可以采用启发诱导式 、互动式 、问题启发式等不同的教学方式来代替传统的填鸭式教学方式，通过临床实际的一些的典型病例(最好是学生的主管患者)，诱导学生运用解剖、病理生理、诊断学的知识，综合分析患者的诊断、鉴别诊断，以培养学生医学思维方法、知识的学习能力及对临床工作的兴趣。

参考文献

［1］陈培刚.影响医学生临床质量的成因与对策.中国高等医学教育, 2002,(3):56.