高血压脑出血急性期护理体会

【关键词】高血压脑出血；急性期护理

高血压脑出血是临床常见的危重症之一，多为老年病人发病，死亡率及致残率高。高血压脑出血急性期的及时处理能够减少并发症的出现，减轻损伤程度，降低病人危险。现将我院2011年3月至2011年8月高血压脑出血急性期病例护理经验总结如下。

1临床资料

1.1基本资料2011年3月至2011年8月急性高血压脑出血病例共42例，其中，男性28人，女性14人，年龄46－68岁，平均52+9.6岁。其中，基底节区脑出血31例，丘脑出血8例，小脑出血3例。

1.2治疗所有病例均进行基础治疗，包括控制血压、脱水处理。开颅手术治疗16例，保守治疗26例。

1.3转归38例病人治疗好转，其中，不同程度肢体偏瘫34例，植物生存2例；死亡4例。

2护理措施

2.1一般护理保持病房环境安静，告知家属尽量减少探视，对于躁动病人在约束同时应给予适当镇静治疗［1］；保持病人大便软化通畅；在病人神志恢复及锻炼膀胱条件下，及时拔除导尿管，避免持续刺激。

2.2心理护理脑出血病人多有神志障碍及反应能力障碍，伴有烦躁情绪，部分病人可能出现精神症状［2］。对于这些病人，应怀有深厚的同情心和耐心，体贴关心病人及家属，鼓励病人促进恢复。

2.3降低颅压处理病人应置于头高位约15－30度；根据医嘱使用脱水药物，注意甘露醇应快速注入，多种脱水药物应规律替使用。

2.4保持呼吸道通畅急性发病患者应准备吸引器，注意病人恶心反应，在病人呕吐时及时侧卧位并吸引，清理残留物，必要时留置胃管；定时进行口腔护理，减少呼吸道定植菌［3］；定时翻身拍背排痰，及时吸痰，最好在雾化吸入后吸痰；注意病人肺部罗音及呼吸频率、体温变化，必要时年及时进行气管切开并持续湿化气道。

2.5控制血压急性期病人常需持续静脉用药控制血压，应密切监测其血压控制情况，目前多主张将血压控制于较正常高值稍低水平，以免加重脑缺血。

2.6密切观察病人生命体征及神志变化，病人瞳孔对光反射变为迟钝、血压升高，可能即为其颅压升高、脑疝早期症状，需及时进行处理；老年病人，常伴心血管疾病，应注意病人心率变化，及时发现并处理；对于手术病人，还应注意头部引流量及敷料干洁情况。

高血压脑出血除血肿破坏损伤外，还伴有脑水肿、自由基损伤等继发性损害，病人情况较重，病变发展可能性多，进展快，尤其在急性期风险大。积极的观察护理，能够及时发现病变，减少并发症，提高治疗效果。

参考文献

［1］任洪兰.高血压脑出血的护理体会.中国误诊学杂志，2011，11（14）：3357-3358.

［2］张新苗，胡定波，唐玲，等.脑出血病人躁动症状的相关因素.实用老年医学，2011，6：464-466.

［3］江东红，曾清.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策.中华护理杂志，2001，36（3）：179.