静脉营养在早产儿管理中的体会

摘要：目的：探究静脉营养在早产儿管理中的临床体会。方法：将一段时期医院收治的早产儿抽取90例，分为两组，在婴儿出生3-4小时之后，其中一组进行静脉营养治疗，另一组采取基本营养治疗。记录住院天数、婴儿的体重增减、以及并发症治疗情况，分析两组存在的差别。结果：采取静脉营养治疗的45例早产儿，在治疗期间体重有明显增加，并发症得到良好控制与治疗，住院天数比较少，早期生长较快。而没有进行静脉营养治疗的早产儿住院天数比较长，体重增长缓慢，并发症的治疗状况不乐观。结论：静脉营养治疗对早产儿的治疗有明显疗效，可以促进早产儿体重的增长，提高早产儿并发症的治愈率，减少住院天数，并且安全健康有效。

关键词：静脉营养；早产儿；管理；体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0342-01

1资料与方法

1.1一般资料：选择抽取2008年9月-2010年5月收治的90例高危早产儿，女34例，男56例，胎龄28周-37周，体重1000克-2500克，体重极低≤900克4例。重度窒息5例，中轻度窒息18例。收治的患儿均存在新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、肺透明膜病、蛛网膜下腔出血等早产儿常见疾病。

1.2方法：早产儿的存活率较低，自我成长能力差，无法自行吸收营养和消化。因此，应坚持母乳喂养，如无母乳喂养或是母乳喂养无法自行吮吸者采用滴管口饲。由于早产儿生存能力很弱，母乳吮吸能力差，无法满足生长需要的营养摄入量，因此需要采取对早产儿有良好疗效的静脉营养进行治疗。分为对照组和治疗组的90例早产儿，其中45例对照组婴儿使用普通的葡萄糖静脉输入与电解质治疗，另外45例治疗组婴儿采取静脉营养治疗法。两组患者在出生6h后开始进行基础的并发症治疗、补充维生素K和打抗生素预防感染且均置于暖箱内。由于早产儿的患病情况有轻重之别，因此，在基础的治疗中，药剂的量要相对增减。高危患儿每天药剂量减少10-20 mL/kg·d），采取蓝光治疗的早产儿加多10-20 mL/（kg·d）。 葡萄糖的注射量由开始的每日6-8g（/kg·d），慢慢增加每日2 g/kg用量直至 16-18g/（kg·d）。注射速度缓慢均匀为6-8mg/（kg·min），每日慢慢加快达到12mg/（kg·min）。血糖不得大于7.0 mmol/L。20%小儿脂肪乳和6%的小儿氨基酸药量在第一天1.0 g·kg-1·d-1，慢慢增加直至三天后3.0 g·kg-1·d-1。其他药品如维他利匹特的剂量一定要适量，必须小于1.5ml，以1：10的比例调剂注射[1]。静脉营养治疗的患儿根据体质情况从第2天开始补充维生素，首先补钠慢慢开始补钾，还需注射浓度小于12.5%的脂溶性维生素和水溶性维生素。每天观察记录早产儿的体重、心率、各种内脏功能以及血液状况，在静脉营养治疗到达7天之后根据患者的治愈情况减少剂量，抽血检验患儿的血液功能是否转好。如治疗7天后，一切情况良好，并且可以较好的自我吸食，消化就停止静脉营养治疗，回复基础治疗，治愈者可以尽早出院。

1.3统计学方法 ：统计结果以均数±标准差（x±s）表示，用t检验加以辅助配对，P

2结果

对照组和治疗组的患儿在基础疗法和静脉营养疗法治疗下，均有不错疗效。治疗组的住院天数远远少于对照组的住院天数，如表1显示：

临床治疗结果显示，基础营养治疗的早产儿身体机能回复比较慢，感染的数量超多静脉营养治疗组的数量，治疗组患儿在静脉营养治疗下从体重增加到并发症治愈速度和数量以及出现的严重窒息数量都远远少于基础治疗的患儿，通过表格的显示，观察出静脉营养治疗早产儿有显著的疗效。

3讨论

早产儿由于自身机能较弱，生长能力差，基本的吮吸和吞咽能力以及呼吸，消化等均无法达到依靠自我顺利成长的基本条件要求。因此，在早产儿出生之后要积极观察早产儿胃肠肌肉和神经激素是否成熟，及时发现治疗，给予无法自我吮吸或吮吸困难的患儿静脉营养治疗法救治，增加营养摄入量，促进早产儿身体的健康发展。