医院信息化建设技术探析

摘要：本文阐述了医院信息化建设的现状及医院信息化建设过程中存在的问题，并提出了一些有利于医院信息化建设的建议和意见。

关键词：医院信息化 医院管理

中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2012）10-0207-02

1、 医院信息化的发展

1.1 医院信息化实施的背景

随着信息技术的迅速发展和医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为医院发展的基础。随着信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，我国的医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，医院的信息系统也从单机模式逐渐发展到以计算机网络为基础的HIS、LIS、PACS等系统的结合。

1.2 医院信息化建设的现状

1.2.1 我国医院信息化进程的成绩显著

我国医院信息化建设确切说是从20世纪90年代中期开始，在国家政策的引导下，从最简单的MIS系统、财务系统到完善的HIS（医院信息系统）、PACS（影像存档和通讯系统）、RIS（放射科信息系统）、CIS（临床信息系统）、LIS（实验室信息系统）系统，以及网络管理、办公自动化、安全软件等，都开始在医院实施和运行。

1.2.2 HIS系统应用效果较好，基本达到了预期的目的

HIS的功能满足了医院不同层次和岗位上使用者的需要，满足了医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要；优化了医院的管理流程、工作流程和工作权限管理等，增加对患者的透明度，方便患者就诊、提高服务水平；加强药品和物资管理，堵住资产流失，减少乃至杜绝偷、漏费现象；采用先进的接口技术，将采集到的各种检验结果和影像保存在网络中，医生可以在工作案头及时看到患者化验结果、影像和检查报告，给出诊断和治疗意见；可以处理CT、MRI、CR、超声等数字化医疗设备的影像和图像；远程医疗网，为医院提供远程医疗、远程会诊、远程教育等服务。

2、医院信息化建设存在的问题

2.1 医院信息化建设的被重视程度不足

从领导的层面而言，一个院长最关心的是医院的整体效益；员工的工作进展；医风医德的建设；最怕出现医疗事故、医疗纠纷等等。然而对于信息化建设而言其可以产生各种效益，包括经济效益和社会效益两个方面，但经济效益是以间接效益、远期效益、全局效益体现出来，而且投资周期比较长、风险大；同时在信息化建设中，医院各个部门付出的代价，人力、物力、财力等与得到的经济收益或非经济的收益并不一定成比例。这可能会与目前医院普遍实行的与经济效益挂钩的岗位责任制发生矛盾。因此，有些领导不得不把医院的信息化建设放到次要的建设位置。

医院是一个组织，而完全的信息化建设会涉及到医院这个组织方方面面的工作，这就要求不仅要有最高层领导对信息化建设的重视和规划，更离不开中层领导和基层医护人员的重视和肯定。而就目前情况而言，医院信息化建设在基层医护人员中的推广是被动的，医护人员们没有从心里真正肯定医院的信息化建设是在为其优化工作流程、减少工作。并且在实际工作中，年龄较大的医护人员在培训和使用信息系统的过程中总是得过且过。

基于以上局面我们不难看出，信息化虽然在医院有不同程度的实现，但是其建设还是任重而道远的。

2.2 医院信息化人才的尴尬局面

医院信息系统的开发、推广和维护离不开一批经验丰富的信息技术人员，无论是解决目前急需，还是长远发展，开发和建立医疗卫生行业信息技术人员培训、继续教育机制是非常关键的。而我国恰恰是没有注重这方面的投入，在医院招聘过程中很难找到计算机和医学知识两方面都过硬的人才，导致了医院信息化人才的匮乏，最终导致医院已建设的信息系统很难充分发挥作用，而人才的技术水平又直接关系到了我国医院信息化水平的高低，这样就导致了我国医院信息化水平不能有效提高，进入了不良的循环圈。

目前，虽然大部分的医院都成立了相应的信息中心机构，人员学历及能力也较以前有了很大的提高，但在信息化人员的使用上存在一些问题。因为医院的工作主题是医疗服务，信息中心只能作为辅助单位。这些高学历、高素质的人才在日常的设备维护上占用了大量的工作时间和精力，比如打印机维修、计算机维护、网络故障处理等，在信息化系统的建设规划、系统维护等缺乏必要的关注，导致人才资源的浪费。并且在我国普遍存在“铁饭碗”的观念，而作为医院的辅助部门，其编制和收入制约更是使信息化人才很难长期从事这项工作。

3、对医院信息化建设的思考

3.1 运用“一把手原则”，做到总体规划、分步实施

面对医院信息化建设的被重视程度不足，这就需要院领导具备高度的全局和长远观念，要有对医院现代化管理的深刻认识。认识到医院的信息化是医院现代化建设必不可少的工作。所谓的“一把手原则”，就是一把手要亲自抓，并且有专门的分管领导来具体主持医院的信息化工作。

由于医院信息化建设是一项系统工程，不是一蹴而就，所以需要总体规划、分步实施，并且随着计算机及通信技术的迅速发展，该总体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具体实施，则应该制定出详细的方案，并经过充分地论证之后才进行实施，以达到一切从实际出发，少走弯路。

3.2 竖立正确的医院信息化建设观念，做到思想、行动见实效

信息化完全不同于传统的手工模式，它会带来思想意识的改变、业务流程的改变、管理模式的改变。所以医院信息化建设也是业务流程优化与重组的过程，也是转变思想观念的过程，也是进一步完善医院管理的过程，也是提高医院整体医疗水平的过程。

医院信息化建设是一个多学科的综合项目，涉及医院管理和业务流程的方方面面，需要不同科室之间、不同专业人员之间的协同配合才能完成。信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些科室或某些人的工作职能随之有所改变，以达到从思想上、行动上理解和支持信息化建设。

3.3 设置信息化专业管理部门，充分发挥信息化的管理优势

医院对信息化的依赖程度是医院信息化实施好坏的判断标准之一。信息化应该全面参与医院的经营发展，信息化也是医院经营管理的重要工具和管理平台。为了更好地制定医院信息化发展的战略，使信息化的规划建设符合医院的战略发展，医院应成立信息化专业管理部门，促进医院信息化的发展。

信息化建设的实施需要管理的促进，信息化管理部门应该拥有高于其它职能部门的管理权力，才能充分调动医院的整体资源，协调解决信息化建设过程中遇到的利益平衡等问题，充分调动各部门应用信息化的主动性，更好地管理和促进信息化的建设。

3.4 加大信息化部门人力资源投入，提高信息化人才待遇

医院对信息化人才的培养要从两方面入手，一是计算机技术的培训，二是医疗管理知识的培训，只有培养出精通于IT/医疗的复合型人才，医院的信息化建设才能得心应手，信息化系统才能更符合医院实际，发挥更好的作用。

医院信息化的建设离不开高素质的信息医疗综合人才，医院应提高这些综合人才的待遇，使其收入水平等同或略高于临床医疗人员的收入水平。同时，医院应当提供信息化人才继续教育的的机会，鼓励参加学术交流和科研活动，使其不断接受新知识，提高信息化建设和维护水平。

3.5 调整信息化人才的工作模式

医院信息中心的基本任务应该是参与、制定医院信息化建设规划；负责建设和维护局域网；承担部分业务应用软件的开发、信息数据库的建设及信息服务；负责办公自动化系统建设和计算机网络系统的安全保密工作等等。医院应对现有的信息部门职责要重新划分，重点工作应该从设备、网络维护转移到医院信息化建设规划、应用软件的维护与开发上来，以适应医院管理需求的变更。

3.6 构建全方位的以病人核心的信息化平台（如图1）

医院的经营管理离不开患者，医院的发展最终体现在对病人的服务质量上，因此，医院的信息化建设也要遵循以“病人为中心，以医疗质量为核心”的理念。在医院信息化建设中，应更多的采用电子病历、PACS、LED显示屏和触摸屏等可视化信息技术，为病人提供根友好的服务平台。同时，在病房、急诊室、手术室等需要医护人员移动工作的区域构建医院的无线局域网，以帮助医护人员在病人身边开展各种即时性的医疗救治工作，加大移动终端的信息技术开发，实现真正意义上的床旁医疗服务，提高医疗质量和工作效率。

4、 结语

由于我国的医院人力、物力、财力的能力不同，水平、规模不同，所以对医院信息化的发展也会有不同的办法。医院信息化建设更多的在于过程，建设进程的不同阶段需要解决的问题会有所不同，而且是随着管理和应用需求的变化而在相对静止中改变的。所以医院信息化进程中存在的问题不可能是一成不变的，解决的方式和方法也是伴随医院信息化建设的前进而动态改变的，怎样更好地结合医院自身特点才是最最重要的。医院应该制定出医院信息化发展的长期策略，并且一步一个脚印地进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，取得良好的成绩。

参考文献

[1]沈林，杜亚平.医院信息化建设面临的难题与发展对策[J].中国卫生事业管理，2009（04）：239-240.

[2]张慧冬.浅析现代医院信息化建设的问题和对策[J].科技风，2012（06）.

[3]李春林，刘建辉，周根鸿，张文体.浅析现代医院信息化建设的问题和对策[J].医学信息，2010，23（07）.

[4]朱慧.浅析现代医院信息化建设的问题和对策[J].科技风，2011（10）：50.

[5]李庆，黎勇，黄旋，雷志华.医院信息化人才队伍的建设与培养[J].现代医院管理，2012（04）：51-53.

[6]张莉.论医院信息化管理的问题和对策[A].全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2012：545-549.