女性外阴瘙痒86例临床分析

资料与方法

一般资料：本组外阴瘙痒患者86例，年龄16～55岁，平均29.0±3.2岁。已婚70例，未婚16例，初诊50例，反复发作36例，城市居民32例，其他54例。

诊断：根据外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼等，局部常有抓痕，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂等典型临床特征，就可以确诊。不典型病例需结合阴道分泌物悬液镜检，宫颈分泌物涂片检查、醋酸白实验等，伴焦虑者根据哈密顿（HAMA）焦虑量表进行分型。本组通过以上检查确诊，分为念珠菌性阴道炎34例、滴虫性阴道炎2例、淋病2例、阴虱2例、湿疹20例、接触性皮炎3例（接触卫生巾、）、单纯性或无诱因的4例。

治疗方法：针对不同病因进行治疗及对症处理。对于合并有念珠菌性阴道炎用达克宁栓（或霜）外用，反复发作的病人可口服伊曲康唑0.2g，每日2次，连用3天，疗效较好；合并有滴虫性阴道炎给予替硝唑2g睡前1次口服，同时每晚阴道用甲硝唑7天；对于湿疹及单纯性外阴瘙痒的病人，在治疗外阴瘙痒的同时，给予抗焦虑药治疗，如安定等；对于接触性皮炎的给予抗组胺药物口服，同时外用消炎止痒药物，外阴瘙痒症状明显减轻。

结 果

34例念珠菌性阴道炎患者中有5例复发（14%），滴虫性阴道炎、阴虱及接触性皮炎均经治疗后痊愈，20例湿疹患者中14例复发（70%），单纯性或无诱因的4例无1例复发。

讨 论

由于外阴与尿道、临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，若不注意清洁，易引起外阴炎。此外，穿紧身化纤内裤，经期使用卫生巾使得局部皮肤通透性较差，潮湿均可引起皮肤的瘙痒及一些炎症改变。通过对本组病人的观察，病人有念珠菌、滴虫的感染，这可能均与上述因素有关，因此注意个人卫生，并掌握必要保健知识是必要的。此外，由于病症部位在外阴，病人不愿意就医，为了减轻痒感，经常用热水烫洗或搔抓，致使外阴皮肤肥厚或苔藓样变，延误了治疗时机，影响了疗效。

念珠菌性阴道炎在局部外用达克宁栓（或霜）的同时口服伊曲康唑，效果良好；滴虫性阴道炎，应用替硝唑口服及甲硝唑片阴道放置均效果良好。在针对病因治疗的同时，应当告诫患者勤换内裤，并对内裤用开水烫洗或太阳暴晒，尽量不要进入公共浴池洗澡；因特别是婚外可引起性病传播，因此同时提供及配偶同治，以提高治愈率，减少复发或再感染。外阴瘙痒症多为更年期妇女，有的已经绝经，有的病人可有焦虑、易怒、失眠等表现，应给予心理上的疏导，小剂量雌激素补充治疗，补充维生素，同时给予抗焦虑药物，可有良好效果。