分析磁共振背景抑制弥散成像在腹部淋巴结病变的研究与应用

【摘要】目的：分析探讨磁共振背景抑制弥散成像在腹部淋巴结病变中应用的价值。方法：随机选取2012年8月至2014年3月期间在我院就诊的腹部淋巴结病变的患者38例，其中包括有63枚恶性转移淋巴结，32枚淋巴瘤和26枚良性增生淋巴结。采用DWIBS序列进行扫描并观察分析所有患者原发病灶的DWIBS表现情况和淋巴结在ADC和DWIBS图上的表现情况。结果：全部病例均成功得到DWIBS图像，不同淋巴结实质区ADC值两两之间比较均具有显著差异（P<0.05），坏死区ADC值之间不具有显著差异（P>0.05）。结论：磁共振背景抑制弥散成像应用于腹部淋巴结病变能够更准确、迅速的作出诊断，具有良好的推广价值。

【关键词】腹部淋巴结;磁共振背景抑制弥散成像;肿瘤

Analysis on inhibition of diffusion weighted imaging in the study and application of abdominal lymph node disease magnetic resonance background

Xie Bing Peng Yun

（Chinese Medicine Hospital of Leshan City， Sichuan Province， 614000）

[Abstract] Objective： To explore the application of diffusion weighted imaging with background suppression in the abdominal lymph node disease in the value. Methods： 38 cases of patients were randomly selected in 2012 August to 2014 March during abdominal lymph node disease in our hospital， including 63 pieces of malignant lymph node metastasis， 32 pieces of lymphoma and 26 pieces of benign hyperplasia of lymph node. Scan and analysis of DWIBS expression and lymph node of all patients with primary lesions in ADC and DWIBS map performance observed by DWIBS sequence. Results： all cases were successfully obtained DWIBS image， a value of two two for comparison between real area were significantly different ADC different lymph node （P<0.05）， ADC value between the necrotic area has no significant difference （P>0.05）. Conclusion： diffusion weighted imaging with background suppression applied in abdominal lymph node lesions can be more accurate， rapid diagnosis， and has good popularization value.

[keyword] abdominal lymph node; diffusion-weighted magnetic resonance tumor suppressing background;

腹部淋巴结肿大可见于淋巴瘤或炎症，亦可见于恶性肿瘤转移。准确的对淋巴结病变的组织特性和分布进行判断，是决定手术方式、化疗方案以及肿瘤分期的重要指标[1]。磁共振弥散加权成像（DWI）是一种利用磁共振成像的特殊序列进行活体组织中水分子微观弥散运动的观察的特殊成像方法，近年来在腹部的应用越来越广泛且渐为成熟[2]。本研究组以38例腹部淋巴结病变的患者作为研究对象，分析并探讨了磁共振背景抑制弥散成像在腹部淋巴结病变中应用的价值，现整理结果并做报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年8月至2014年3月期间在我院就诊的腹部淋巴结病变的患者38例。纳入标准：①淋巴结肿大取得活检或是手术病理确诊的患者;②进行MRI检查前没有经过放疗、化疗的患者，没有腹水的患者;③使用DWIBS序列对腹部病变区域进行过扫描，且常规MRI图像清晰，各序列齐全的患者。38例患者的病例组成如下：①腹部恶性肿瘤29例，其中包括胆囊癌2例、宫颈癌7例、胃癌11例和直结肠癌9例;共63枚恶性转移淋巴结，8枚良性增生淋巴结;②腹部非霍奇金淋巴瘤6例，共32枚淋巴结;③因怀疑淋巴结转移并恶性肿瘤而进行活检或手术后，病理证实为反应增生或炎性淋巴结的3例，共18枚淋巴结。

63枚恶性转移淋巴结，32枚淋巴瘤和26枚良性增生淋巴结的平均短径分别为1.4cm±0.6cm、1.2cm±0.5cm和0.8cm±0.3cm。

1.2方法

采用Philips Intera Master 1.5T磁共振，首先使用体部四通道相控阵线圈进行常规MR扫描，经肘静脉注射MR对比剂后再进行横断面T1WI扫描;DWIBS扫描不同与常规扫描之处是在上腹部采取空腹、禁食扫描，且于注射MR对比剂前进行横断面DWIBS扫描，扫描时采用敏感性编码技术。采用单次激发自旋回波-平面回波序列，脂肪抑制应用短TI反转恢复序列进行，使患者自由呼吸。扫描时间控制在5-8分钟。

1.3观察指标

观察并分析所有患者原发病灶的DWIBS表现情况和淋巴结在ADC和DWIBS图上的表现情况。

1.4统计学方法

所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检验，P

2结果

2.1原发病灶的DWIBS表现情况

38例受检者均成功得到DWIBS图像，其中恶性肿瘤患者在ADC图上表现为低等或中等信号，在DWIBS图上原发灶表现为明显的高信号;部分原发病灶内出现坏死的情况，坏死区在DWIBS图上呈低信号，在ADC图上呈明显高信号或高信号。

2.2淋巴结在ADC和DWIBS图上的表现情况

恶性转移的淋巴结实质区在ADC图上均呈现中等或低等信号，在DWIBS图上均呈明显高信号;良性淋巴结其实质区在ADC图上呈中等或低等信号，在DWIBS图上呈现高信号;淋巴瘤的淋巴结其实质区在ADC图上呈明显低信号，而在DWIBS图上呈现类似圆形的明显高信号。不同淋巴结实质区ADC值两两之间比较均具有显著差异（P<0.05），坏死区ADC值之间不具有显著差异（P>0.05）。见表一。

表一 不同病变淋巴结实质区和坏死区ADC值比较

组别

例数

实质区ADC值（×10-3mm2/s）

坏死区ADC值（×10-3mm2/s）

恶性转移淋巴结

63

0.87±0.16

1.35±0.10

良性增生淋巴结

26

1.52±0.09

1.38±0.12

淋巴瘤

32

0.49±0.11

无

P

<0.05

>0.05

3讨论

磁共振弥散加权成像是一种利用MR观察活体组织水分子扩散运动的检查方法，是一种成本低、效果明显的十分理想的方法。DWIBS不仅采用平行采集技术和平面回波成像等优秀技术，同时结合了STIR预脉冲很好地来抑制背景信号，是一种全新的技术[3]。此外，DWIBS使用自由呼吸完美的克服了传统MR屏气扫描所局限的时间问题，而且能够进行薄层扫描以提高图像的分辨率;能够进行多次激发以提高图像信噪比，使我们能获得高分辨率、高信噪比的DWIBS图像[4]。根据研究结果显示，不同淋巴结的实质区和坏死区均有清晰的信号显示，且不同淋巴结实质区ADC值两两之间比较均具有显著差异，坏死区ADC值之间不具有显著差异。

综上所述，磁共振背景抑制弥散成像应用于腹部淋巴结病变能够更准确、迅速的作出诊断，具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]周瀚，杨志刚，闵鹏秋.消化系统肿瘤腹部淋巴结转移的病理学基础及影像学特征[J].实用放射学杂志，2011，22（11）：1404-1406.

[2]唐伟，赵建农，张小明，等.MR扩散加权成像在腹部淋巴结的临床应用[J].放射学实践，2012，23（3）：241-244.

[3]秦海燕，任崧.MR扩散加权成像在体部的应用[J].国外医学临床放射学分册，2010，29（2）：136-140.

[4]吴伟峰，张建军，刘铁，葛焕祥，丁辉.背景抑制弥散加权成像在体部淋巴结成像中的初步应用[J].肿瘤学杂志，2012，9（14）：739-741.