高血压病人的自救

半夜突然惊醒不能平卧时

早期血压轻中度升高或病程不十分长的高血压病人，心肌收缩力一般还没有减退，心脏也没有变大，只是心脏的室间隔变厚一些，心肌有些变硬、纤维化。随着病情的进展，病人可伴左心房变大。在临床表现上，初期病人可以毫无症状，但随着血压持续升高，年龄增加，病人就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷气急，不能平卧而必须坐起。再进一步发展，可致心肌收缩乏力，心脏变大，稍稍活动即感呼吸困难，甚至日间也不能平卧，全身浮肿。

当高血压病人半夜突然胸闷不能平卧而必须坐起片刻时，表示病人的心脏已经开始受累。此时，病人应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时，还可以！择β受体阻滞剂，如倍他洛克，以减少心肌耗氧量，保护心脏。需要注意的是，如果病人的这种憋气在夜间经常发生，则应该到医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。

突然出现言语欠佳、活动障碍时

高血压病人突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时，应特别当心急性卒中(中风)的可能。此时，家属应立即给病人测血压，若血压大于２20／120毫米汞柱，并开始出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药，待血压下降到160／90毫米汞柱左右，可以到医院急诊做ＣＴ检查，以鉴别是否脑出血。有时，医生也建议病人做脑磁共振检查。因为脑磁共振在发病后6小时就可发现病灶，做出诊断，比ＣＴ更敏感。而ＣＴ检查在最初一天内，常不能诊断出缺血性脑梗死。需要注意的是，若在家自测血压比平时偏高，如血压在160～180／100～120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。

夜间起床突然跌倒时

老年高血压病人夜间起床突然跌倒，应立即平卧并测血压。若血压较高则平卧20～30分钟后，再由平卧到直立位，速测3次血压(5分钟内)。注意：测血压时，手臂位置袖带必须与心脏同一水平。若卧位与立位血压相差大于20／10毫米汞柱，同时伴头晕等症状，那就是该病人因为年老调节功能较差引起的直立性低血压，起床时需要慢慢坐起再站立。若卧立位相差大于40～50／10～20毫米汞柱，则应上医院检查原因。或者神经系统有病变时，也会出现明显卧立位血压差异。

据《民族医药报》

E-mail: