中国道家认知疗法对神经症患者家属心理健康的预防干预

摘 要：目的：研究中国道家认知疗法对神经症患者家属的心理保健作用。方法：住院神经症患者家属自愿报名后用SCL-90筛查(总分超过160分或阳性项目数超过43项、或任一因子分超过2分者)，选用60名试验者，用随机法分为干预组和对照组。运用中国道家认知疗法对干预组的神经症患者家属进行预防干预，对照组不做任何干预。8周后，重测SCL-90和应付方式问卷，进行组间对照。结果：SCI-90因子分除恐怖、偏执、精神病性两组间没有统计学意义外，其他因子分组间比较，P

关键词：道家；认知疗法；神经症；家庭关系；心理疗法

中图分类号：R395.6 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00

神经症是常见的心理障碍性疾病。1982年全国12个地区精神疾病的流行病学发现：15~59岁的人群中，神经症的患病率为22.21‰，主要表现为持久的心理冲突。患者觉察或体验到这种冲突，深感痛苦，且妨碍心理功能和社会功能，无可证实的器质性病理基础，病程迁延反复发作，加之社会偏见，给家属带来沉重的心理和经济负担。[1]众所周知，神经症患者家属是心理问题发生率较高的特殊人群，尤其是患者父母及妻子，[2]用道家认知疗法对这类人群进行干预，目前尚未见报道。中国道家认知疗法是1995年张亚林教授提出来的，[3]旨在探索一种能够改善神经症患者家属的应对方式、提高其心理健康水平，从而改善其生活质量，减少家庭和社会负担的预防干预方法。

1 对象与方法

1.1 对象

湖南省脑科医院神经症科住院患者的家属(Ⅰ级亲属)自愿报名后用SCL-90筛查(总分超过160分或阳性项目数超过43项、或任一因子分超过2分者)，选用60名试验者，用随机法分为干预组29名和对照组31名。

1.2 方法

干预组随机分为6小组，每组4~5人，以集体心理治疗的形式，用中国道家认知疗法(CTCP)的标准程序(ABCDE技术)[4]进行干预，干预时间为8w，qw；对照组不做任何干预。8w后，重测SCL-90和应付方式问卷，进行组间对照。

1.3 评定工具和研究指标

(1)SCL-90[5]；(2)应付方式问卷[6]。以SPSS11.5进行统计分析，采用t检验。

2 结果

2.1 两组受试者一般情况经比较，有可比性。

2.2 对九十项症状自评量表(SCL-90)的影响

3 讨论

本文试验对象选择了神经症患者家属，因为他们作为神经症患者的Ⅰ级亲属，承受着严重的经济和心理负担，更易出现心理问题。本文以SCL-90总分表示心理健康水平，这也是当前的常用指标[7]，结果表2和表3显示：干预组的SCL-90总分明显下降，且因子分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和其他项组间比较P值

许多研究证实：良好的应付方式有助于缓解紧张，从而起到平衡心理，保护精神健康的作用；而不良的应付方式，却会损害精神健康[8]。本研究结果表4显示：干预组解决问题、求助、退避、幻想的应付方式采用得较多，而较少采用自责和合理化的应付方式。这与国内肖氏[9]在研究青少年学生应付行为时的发现(多采用解决问题类应付方式的研究对象，整体健康水平较高，且人际关系也较好；而较多采用自责类应付方式的研究对象，除精神健康水平较低外，还常伴有抑郁、焦虑和某些强迫症状)的研究结果一致。本研究还显示：经干预后，采用退避和幻想类应付方式增多。笔者认为，可能与时代的局限性、道家思想存在着一定消极的方面有关。因此，我们认为它不适宜于在健康人群中普遍推广，特别是年轻人群，但适宜于那些有心理障碍、需要心理治疗的高危人群。

本研究的不足之处在于：没有对两组间的SCL-90、应付方式的变化进行随访分析，因此无法判断其远期效果。这有待于在今后的工作中改进。

参考文献：

[1] 沈渔.精神病学(第三版)[M].北京：人民卫生出版社，1994：665~668.

[2] 魏春香.住院神经症患者家属心理状态分析及护理干预[J].现代护理，2001，7(9)：35.

[3] 张亚林.中国道家认知疗法治疗焦虑障碍[J].中国心理卫生杂志，2000，14(1)：62~63.

[4] 张亚林.中国道家认知疗法：ABCDE技术简介[J].中国心理卫生杂志，1998，12(3)：188~190.

[5] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10(10)：118.

[6] 黄薛冰.中国道家认知疗法对大学生心理健康的预防干预[J].中国心理卫生杂志，2001，15(4)：245.

[7] 张美兰.神经症患者应付行为研究[J].现代康复，2000，4(10)：1540.

[8] 肖计划，许秀峰，李晶，等.青少年学生的应付方式与精神健康水平的相关研究[J].中国心理卫生杂志，1996，4(1)：53~55.