老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理分析

摘要：目的 探讨老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理。方法 研究我院2014年3月～2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果 在住院时长上，观察组显著短于对照组，P

关键词：老年腹股沟疝无张力修补术；围术期护理；护理效果

腹股沟疝属于临床普外科常见疾病，传统疝修补术由于缺乏对组织生物性的满足，从而导致术后恢复慢，容易撕裂复发，再手术率较高，复发率约为20%～30%。而由于无张力疝修补术的运用，有效控制复发率缩减在1.1%～6.3%范围。该手术创伤小，术后恢复快，复发率低，因此在临床受到越来越多的认可。而围术期做好护理工作也尤为重要，有效的发挥手术效果，保证患者更好的恢复效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院2014年3月～2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，所有患者均为男性，其中对照组年龄范围为60～84岁，平均年龄为（71.4±3.2）岁；疾病类型上，斜疝为41例，直疝9例；单侧为39例，双侧1例；文化程度上，初中及以下者为28例，高中10例，大学2例；观察组年龄范围为60～82岁，平均年龄为（69.8±2.7）岁；疾病类型上，斜疝为42例，直疝8例；单侧为40例，双侧0例；文化程度上，初中及以下者为25例，高中12例，大学3例；两组患者均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。两组患者在基本的年龄、性别、病情与文化程度上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法 对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，具体操作如下。

1.2.1术前护理 术前需要依据患者相关病史与健康情况做全面的调查了解与评估，了解疾病发病原因、具体情况、腹压状况等，同时观察是否存在便秘、腹水、慢性咳嗽、排尿障碍所引发的腹内压提升；心肺功能上是否有高血压、糖尿病。同时辅助患者做好对应的全身检查，了解合并疾病状况[1]。

针对患者情况做对应的心理评估，患者会由于对手术的恐惧以及疾病不适而导致内心焦虑不安等状况，要对患者保持足够耐心，细心的回复患者提问，同时依据患者的性格、病情、知识结构情况做对应的心理安抚，强调手术治疗的重要性与注意事项，提升患者治疗配合度，保持情绪稳定性。加大家属的辅助作用，做好患者照料工作的配合[2]。

术前要做好阴囊会位皮肤清洁准备，多饮水和使用蔬果等粗纤维食物来保持大便通畅。注意保暖，避免受凉；术前2 w开始禁止吸烟；同时观察是否有腹内压提升的相关影响因素，而后做好手术安排与处理。

1.2.2术后护理 手术一般采用硬膜外麻醉，术后需要保持6 h去枕平卧，需要对切口做24 h砂带加压，了解切口敷料与阴囊情况。可以运用丁字带将阴囊托起，同时保证砂带稳固。丁字带系在砂带外，避免因为患者活动而导致砂带滑脱，从而有效的达到避免切口渗血与阴囊血肿。在术后第2 d可以嘱咐其开始下床活动，同时可以适当的依据患者情况提升活动量，避免深静脉血栓。患者年事己高，身体虚弱，如果还存在复发疝与绞窄疝问题，可以将下床活动做适当的延迟。在活动中要注意做好切口保护，保证身体保暖，避免感冒咳嗽[3]。

患者保持平P位，髋关节保持微曲状，在膝下置入软枕。如果疼痛情况剧烈，影响患者休息与恢复，可以适度的运用镇痛药物。可以与患者保持沟通，转移患者注意力，或者让患者收看电视节目、看书等，同时让患者在咳嗽中将切口用手部做轻压来避免肌张力，从而降低疼痛。

在饮食方面，术后6～12 h没有恶心呕吐，可以开始摄取流食，第2 d可以开始保持软食或者普食。如果患者进行了肠切除与肠吻合术，需要保持术后禁食，当胃肠功能恢复后在进行流食，而后逐步转化为半流食、普食等。老年患者由于自身机体衰弱以及活动量较少问题，容易产生便秘问题，因此要嘱咐其多饮水，同时食用蔬果纤维食物，来促进排便。

1.3评估观察 评估观察两组患者在住院时长、并发症发生率、疼痛程度评分、护理满意度情况。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，80～89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者的总比例。疼痛程度需要采用视觉模拟评分法VAS进行，分数范围为0～10分，0为无痛，10分为剧痛，分数越高代表疼痛情况越严重。

1.4统计学处理 将两组患者护理效果数据通过统计学SPSS 17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，同时以P

2 结果

2.1两组患者手术相关指标情况 如表1所示，在住院时长上，观察组显著短于对照组，P

2.2两组患者护理满意度情况 见表2，在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组77.5%，P

3 讨论

在相关基本护理上，还需要做好并发症防控。要做好切口感染、阴囊血肿等并发症预防控制处理。要保证切口敷料的清洁与干燥，及时更换敷料。如果有渗血或者排尿造成的敷料污染要及时更换。关注体温与脉搏等生命体征变化情况，对于合并糖尿病或者存在肠吻合、肠切除患者要尤为关注，一旦有异常情况要及时告知医生。需通过5%硫酸镁做湿敷，运用丁字带来达到阴囊抬升效果，从而有效的保证静脉回流，降低创面渗血，促进阴囊皮肤收缩，让血肿得到快速有效吸收。

参考文献：

[1]姜伟，郭宇，杨静东，等.老年腹股沟疝无张力修补术52例围术期护理体会[J].中国民康医学，2013，25（24）：95-96.

[2]卢桂荣.老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理干预分析[J].现代养生B，2014，（8）：216-216.

[3]李红梅，赵丽娟.50例老年腹股沟疝修补术患者的护理[J].全科护理，2013，11（34）：3198-3198.编辑/周芸霏