综合护理干预在ICU危重症患者护理中的应用价值

摘要：目的 探讨综合护理干预在icu重症患者护理中的应用效果。方法 采用回顾性方法分析，随机选取我院自2013年9月～2015年9月116例ICU重症患者为研究对象，并将其随机分为观察组（n=58例，给予综合护理干预）和对照组（n=58例，给予常规护理），比较两组患者的焦虑、抑郁、睡眠质量、感染以及满意度。结果 治疗后，观察组SDS、SAS以及睡眠质量评分改善程度均优于对照组，差异显著（P

关键词：综合护理干预；常规护理；ICU重症患者；临床分析

重症监护室是医院感染率最高的发病区域，该病房的患者病情一般比较危急，患者的免疫力下降，病情发展迅速，并发症和意外事件较多，具有较高病死率，在临床治疗中具有很大的难度[1]。因此对重症监护室患者的护理显得十分重要。因此，采取合理的护理措施至关重要。本文特选取我院收治的ICU重症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文所选116例患者均来源于我院自2013年9月～2015年9月以来收治的ICU重症患者。均在患者的知情同意下进行。无老年痴呆症、精神障碍、家族精神病史者。随机分为观察组（58例）和对照组（58例），对照组：男性患者31例，女性患者27例；年龄21～72岁，平均年龄（44.52±10.36）岁。观察组：男性患者34例，女性患者24例；年龄22～75岁，平均年龄（43.12±10.45）岁。观察组与对照组患者年龄与性别等资料差异性并不显著，P>0.05，存在可比价值。

1.2方法 患者入院后，对照组患者行常规护理干预，即：认真观察患者病情，嘱咐患者正确用药等。在常规护理干预基础上，对观察组患者行综合护理，内容包括以下方面。

1.2.1建立护理小组 在医院内挑选责任心强、具有丰富经验的护士作为小组成员，对每个成员进行明确分工。小组成员由护士长、护士等组成，护士长担任护理组长。通过收集、研究大量文献、咨询专家，并根据自身的工作经验，制定技术活护理干预措施，对护理人员展开培训和监督工作，提升护理质量和护理人员专业水平。同时，组织全员定期学习护理的相关知识，让护理人员充分认识到该方案的重要性，熟练掌握护理干预方案实施步骤。

1.2.2心理护理 详细了解患者的病历资料、手术方法以及化验报告等资料，了解患者的心理状况，及时和患者以及家属进行沟通，为患者以及家属讲解相关的疾病知识，消除患者以及家属的紧张情绪，增强患者治疗的信心[2]。此外，重症监护室的患者病情比较危急，患者容易出现担心、紧张等不良情绪，给予患者心理上的安慰，密切关注患者情绪和心理上的变化和波动，帮助患者及时调整好心情，提高治疗的依从性。及时的和患者的家属进行沟通，让患者家属了解患者的病情，提高家属的配合度。

1.2.3基础护理 ①护理人员在护理过程中实施无菌操作，佩戴消毒口罩，按照正确的方式洗手消毒等，所有操作必须按照规定的程序实施无菌操作；②严密观察患者的生命体征指数，每30 min测量一侧血压[3]，定期检测患者的动脉血气分析；观察患者的呼吸状况和体温；③对有皮肤损伤的患者实施皮肤护理，气管插管的患者实施口腔护理，对于昏迷卧床的患者进行床上洗头。

1.2.4气道护理 护理小组使用雾化吸入、机械吸痰等方式为患者清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅。对气管切开患者，护理人员每日要更换气管切开处敷料，做好气管内套的清洁工作，防止出现感染。同时，护理人员要做好气囊管理工作，每隔6～8 h放气一次，每次放气时间为5～10 min后充气，预防气囊压迫患者气管黏膜时间过长，影响血液正常循环，降低组织坏死发生率。

1.2.5饮食起居护理 患者入院之后，应为其提供安静、干净的居住环境，若患者存在心力衰竭、严重心律失常等并发症，为确保患者能够安静休息，应减少患者亲友探访的次数。在患者入院后，由护理人员或患者家属帮助其进行饮食或肢体运动。一段时间后，让患者在床上自行梳头、洗脸，慢慢增加肢体的活动量。

1.3观察指标 分析两组患者抑郁、焦虑程度、睡眠质量、院内感染率、护理满意度。①抑郁、焦虑评分：患者抑郁程度选择抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale，SDS）展开评价，在患者入院时和产后2 w进行心理评估，包括20多个条目，得到越高，患者抑郁程度越严重。患者焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS，Anxiety Rating Scale）进行评价，得分越高，焦虑程度越严重；②采用匹兹堡睡眠质量评分标准评价睡眠质量。得分越高，睡眠质量越好。

1.4统计学分析 采用PEMS3.1软件处理数据，SDS、SAS以及睡眠质量评分均采用（x±s）表示，两均数比较用t检验；感染率及满意度均采用百分比表示，选择χ2检验。如果P值

2 结果

2.1对比患者焦]、抑郁及睡眠质量情况 治疗前，两组患者的SDS、SAS以及睡眠质量无显著差异，经统计分析，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项评分均得到有效改善，与治疗前相比，有显著差异（P

2.2感染情况 对照组感染率为32.76%，观察组患者感染率为12.07%，经统计学分析，有显著差异（P

3 讨论

综合护理干预具有以下优点：可提高护士的责任感、求知感激成就感；增强工作热情及主动性；提高护理满意度；加强护理人员与患者之间的沟通，建立良好的护患关系；可有效确保护理质量。重症监护室患者的病种较多，病情复杂，许多患者由于在实际的护理中操作不当而引起多方面的并发症与疾病感染，在很大程度上影响到患者生命健康。因此科学的护理干预对降低病死率和伤残率，预防并发症具有重要的意义和价值。重症监护室患者的病种比较多，在护理的过程中要全程实施无菌化操作，预防患者感染。急诊重症患者长期卧床，血运不畅，极易引起压疮等不良现象。护理人员要及时的发展患者的问题，尽早解决。在本次研究中，观察组实施综合护理干预途径，包括成立护理小组、心理护理、基础护理、饮食起居护理、气道护理、压疮护理等途径，可有效改善患者焦虑、抑郁及睡眠质量等。通过对结果进行分析，观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，且睡眠质量评分高于对照组。而院内感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。由此表明：综合护理干预对ICU重症患者可促进健康恢复。

综上所述，综合护理干预可有效改善ICU重症患者不良情绪及其睡眠质量，并减低院内感染发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李先华，陈怀英，李萍，等.不同护理模式对ICU患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：81-82.

[2]张玲.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2013（12）：129.

[3]尤建萍，甘念.综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响[J].中国现代药物应用，2010，04（19）：173-174.

[4]谭姜群.重症监护（ICU）患者不良心理反应及护理方案分析[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1294-1296