精神科护士意外伤害思考与对策

【摘要】 目的 如何规避或减少精神科护理人员的意外伤害。方法 对我院近20年从事精神科的护理人员89人进行问卷调查。结果 工作5年内的护士被伤害率达98%；510年者伤害率达78%；15年以上者被伤害率达62%。结论 精神科护士意外伤害率高达98%，提出相应措施，最大限度的减少意外伤害。

【关键词】 意外伤害;思考与对策

作者单位：137000白城市第三人民医院

精神科护理工作是一个高风险工种。由于患者的特殊性，从事精神科工作的医护人员在身心上都有不同程度的伤害，本人从事精神科护理工作20余年，就如何规避或减少护理人员意外伤害做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为我院近20年从事精神科护理工作的护士，共89人，其中男护士40人，年龄2549之间；女护士49人，年龄21~48岁之间。护龄1~25之间。

1.2 方法 采取一对一问卷式调查和量表评定、伤害种类：躯体损伤：头外伤，腰扭伤，手臂面部抓伤，挠伤，咬伤，腹部踢伤，双耳贯通伤，热水烫伤。心里伤害：被患者谩骂，唾弃，患者焦虑、兴奋、躁动时对护士情绪的影响，在精神症状支配下对护理人员的纠缠等。

1.3 发生的时间 接诊时，入院时，入院后病情稳定前，病情反复时。

2 结果

精神科护士意外伤害率高达98%以上，工作5年内的护士被伤害率达98%，5~10年者达78%，工作10年以上者被伤害率达62%。据调查与翻阅资料显示：精神分裂症较其他精神疾患的伤害率高，其次为躁病、智能障碍、人格障碍。急性发病期行为紊乱者，物质滥用，患者入院时极度躁动兴奋，或不愿意住院并带有精神病性症状在强制入院结束时被伤害率极高。

3 讨论

3.1 调查结果显示，新上岗，护龄短的护士被伤害率极高，所以针对年轻护士应该加强岗前培训，使其努力学习精神科理论和基础知识，系统掌握精神病性症状，鼓励他们常与老护士沟通，向老护士学习工作经验，资深护士充分发挥传带的作用，在保证患者安全护理的基础上，提高自身防护意识，加强自身安全教育而避免受到意外伤害，对保持年轻护士的身心健康以及工作热情尤为重要。

3.2 精神病患者发生冲动伤人行为与精神病性症状，如命令性幻听，被伤害幻想，躁动。服务态度等有关或为直接因素，在临床护理工作中一定要对患者亲切和蔼，满足其合理要求，并注意与患者交流的技巧，不可贸然触及其妄想内容，如护士被牵涉为怀疑对象，应减少或避免接触，并做好交接班，加强护理，严加防范，以免发生意外［1］。

3.3 在临床护理工作中，及时与主治医生沟通，了解病史，通过与患者的有效沟通与观察，了解以往是否有冲动伤人行为史，是否有动性人格特点，发现问题及早防范，例如家人陪护，不单独与患者接触，必要时约束其行为。避免激惹，在激惹状态时多人同时应对，防止发生不必要的伤害［2］。

3.4 加强医护人员的职业道德教育，待患者如亲人，坚持做到“打不还手，骂不还口”，积极开展心理治疗和心理护理，满足其合理要求，避免矛盾激化;密切观察病情变化，发现感知，思维，情感行为障碍时及时报告医生调整药物，必要时放任冲动及保护性护理；注意外界环境因素，改善患者活动及生活空间。一级护理与二级护理患者分开居住，减少约束行为的发生；加强病房间管理，加强安全检查，注意收缴危险物品；多与家属沟通，取得家属对治疗及护理的理解与配合，医患关系的改善将有利于减少住院患者攻击行为的发生，促进患者早日康复。

3.5 积极开展冲动性量表和攻击性量表的使用。对新入院分裂症患者进行评定，可以帮助识别患者冲动行为的潜在危险性，做到尽早发现其是否具有冲动性人格特点，其是否易发生冲动行为，为更有效的预防患者冲动伤人行为提供更有效的参考依据，做到防患于未然。

3.6 杨甫德教授指出，应加强三级防治网的建设，通过医院，社区，家庭的全程跟踪治疗与服务，对患者实施有效管理，为临床提供患者动态信息，掌握患者最基本病情变化。

3.7 精神科病房护理人员缺乏，患者多，工作压力大，尤其是基础护理繁多，繁重，加之兴奋躁动、焦虑、紧张等不良情感对护士情绪的影响，在精神症状支配下对护士纠缠、谩骂、唾弃等。常对护士的心理造成不同程度的伤害。如工作热情丧失、焦虑、自卑、生活丧失兴趣等处于身心耗竭状态。

所以护理管理者首先要给护士营造积极宽松、团结向上、温馨的工作氛围，关心理解护士生活，解决他们的生活困难，让他们保持最佳的情绪，安心工作。另外在平常工作中有意锻炼护士的意志，完善职业道德，学会自我检讨，释放不良情感，并通过开展多样的文体活动，培养护理人员自信、自尊、自爱、自强等，主观向上以及克服困难的精神，使之热爱护理工作，忠于自己的岗位，克服不良情绪，实现自身价值，提高护士的生活质量。

由于近几年院领导对精神科护理人员的意外伤害引起高度重视并加强管理，护理人员的素质也在逐年提高，加之，防范措施积极得当，目前精神科护士意外伤害率明显下降。

参 考 文 献

［1］ 茅峥嵘.住院精神疾患攻击行为分析.临床精神医学杂志,2009,(6).

［2］ 刘桂花,苏磊,等.精神分裂症患者冲动与其冲动人格特征及相关因素的研究.精神医学杂志,2009,22(6)：434436.