甲型H1N1流感发热门诊管理

【摘要】 目的 探讨筛查甲型H1N1流感患者发热门诊的管理方法。方法 加强组织管理、人员培训，做好患者及密切接触者管理，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果 在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染，无第二代患者。结论 发热门诊的布局和管理体系.在应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义

【关键词】 甲型H1N1流感;发热门诊；应急管理

作者单位：725200陕西省安康市石泉县熨斗镇卫生院

甲型HlN1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性［1］。随着人类生活方式和社会行为的改变、经济的全球化、人员和物资的大量流动、自然和生物环境的负性改变，增加了人群易感性和微生物致病菌株的变异［2］。为了做好甲型HIN1流感医院感染的预防和控制工作，减少和避免甲型HIN1流感医院感染的发生，按照上级主管部门的有关规定和指示精神，结合医院的实际情况，我们制定了甲型H1N1流感医院感染控制方案，为有效防控甲型HIN1流感取得了满意的效果。

1 人员培训

1.1 防护知识与技能培训 应对SARS的经验表明，医护人员对防护知识与技能的岗前培训和相关规章制度的严格执行是呼吸道传染病医院感染控制中行之有效的重要环节［3］。为做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免医院感染的发生，对全体护理人员和卫生员进行消毒隔离和个人防护知识的规范化培训，规范穿、脱防护服和医疗废物处理的培训和考核，从而保证医疗护理工作安全。

1.2 加强对甲型H1N1流感的认知，组织护士进行甲型HIN1流感疫情情况及预防、诊断、治疗等相关知识培训，业余时间通过多种渠道关注疫情及相关信息。

2 严格消毒隔离管理

2.1 个人防护 严格按《医院感染管理办法》要求和甲型H1N1流感的传播途径执行飞沫隔离和接触隔离, 所有在发热门诊工作的医务人员和卫生员，均应采取一级防护原则，要求穿工作服、隔离工作帽和医用防护口罩，如有皮肤破损戴乳胶手套，严格执行手卫生制度，进入隔离观察室采取二级防护，要求在一级防护的基础上，穿鞋套、戴手套，近距离操作时戴防护眼罩。将穿脱隔离服、防护服等的方法和顺序制成流程图，贴在各区域醒目的位置，供所有工作人员随时学习。

2.2 环境及室内物品的消毒管理 ①发热门诊的环境要求自然通风对流，室内的空气采用动态空气消毒机，进行连续的消毒。室内物品表面,4次/d采用由先上后下、先左后右的顺序，用500 mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，作用30 min后用清水擦拭。②地面用500 mg/L的含氯消毒剂4次/d进行湿拖，各区域专用拖把、抹布严禁不同区域混用，防止交叉污染。③被服、标本及医疗废物的管理：患者的被服、工作人员的隔离衣放入专用污物桶内，用250 mg/l［4］的含氯消毒剂浸泡30 min后用双层黄色塑料袋包裹，由洗衣房工作人员收回行消毒处理 标本放入密闭的标本转运箱，由专人收取进行检验。发热门诊产生的所有废物均视为传染性废物，用双层黄色塑料袋密封后，由专人负责接受并严格执行登记交接制度。

3 加强组织管理

3.1 健全应急组织管理，当甲型H1N1流感在全球范围内蔓延，中国内地无发病病例时，我院非常重视，及时制定了“防控甲型H1N1流感应急处置(专项)预案”，建立建全了领导小组和诊治专家组，并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程，在确诊全国首例甲型H1N1流感患者时立即启动了各小组工作，统一组织、协调、指挥甲型H1N1流感疫情的预防，监测和治疗，负责建立和统一调配甲型H1N1流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制，建立完善专家会诊机制，科学指导甲型H1N1流感疫情的应急处理工作，为应急处理提供技术保障，专家组在领导小组统一领导下负责医院甲型H1N1流感临床诊治和技术指导，开展学术讲座，组织领导疫情监测、调查、实验室监测、救治隔离，病区和环境的消毒，疫情的上报。正因为有健全的组织管理体系及领导高度重视，及时有效的杜绝疫情的扩散及蔓延。

3.2 制定和实施完善的应急预案及工作流程 发热门诊具备相应的制度及各种应急预案，如发热门诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等，在甲型H1N1流感流行期间，根据卫生部相关规定，进行了补充，成立防治甲型H1N1流感疫情工作组及专家组，甲型H1N1流感医院感染防控应急预案，甲型H1N1流感就诊流程及疫情报告程序，确诊患者转运流程，终末消毒处置流程及密切接触者的评估流程等，正确及时指导发热门诊工作，确保工作的顺利进行。

4 体会

加强医务人员的防控意识和应对能力，做好重症病例的早发现、早诊治的工作。同时在疫情防控方面，加强疫情的监测，做好疫苗的接种，防止疫情暴发。只要各项措施落实到位，遵守标准预防及消毒隔离制度，甲型HINI流感患者是可防、可控、可治的。

参 考 文 献

［1］ 国家卫生部.甲型HIN1流感医院感染控制技术指南(试行).2009.

［2］ 徐建国.瓤发传染病的现状与对策.中华流行病学杂志，2003，24(5)：340341.

［3］ 宋雪艾，于燕波.应对甲型H1N1流感前期预防的病区护理组织管理.护理管理杂志，2009，9(7)：1213.

［4］ 国家卫生部.甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行),2009.