脑梗死患者颈动脉狭窄的超声学分析

摘要：目的 探讨超声学检测分析对脑梗死患者颈动脉狭窄的临床应用。方法 选取2015年1月～2016年10月于我院接受诊治的180例脑梗死患者作为梗死组，另取180例非脑梗死患者为对照组，采用彩色多普勒超声仪进行诊断，观察两组患者颈动脉管腔狭窄程度。结果 梗死组患者两侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组（P

关键词：脑梗死；颈动脉狭窄；超声

脑梗死是神经病学常见病，由于患者脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧而引起的局限性脑组织坏死[1]。脑梗死的发病率、致残率和致死率极高，在早期应及时治疗。有研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，而颈动脉粥样硬化斑块这一独立因素也是导致脑梗死的重要指标[2]。早期的检测有利于后期的治疗和预后，为了改善患者的病况，延长患者的生命，本试验进行对脑梗死患者颈动脉狭窄的超声学研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年10月于我院接受住院治疗的180例脑梗死患者入组本次研究作为脑梗死组。纳入标准：①经诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准；②经检测心、肝、肾功能均正常患者；③有局灶神经功能缺失体征且持续24 h以上者。排除标准：①患有自身免疫系统疾病的患者；②患有出血性脑血管疾病的患者；③未经 CT 检查确诊的患者；④患有心源性脑栓塞疾病患者；⑤患有精神疾病。脑梗死组180例（男124例、女56例），年龄43～76岁，平均年龄（60.23±4.28）岁；同时选取于本院同期接诊的180例非脑梗死患者作为对照组（男52例，女38例），年龄46～78岁，平均（61.02±4.07）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异统（P>0.05），具有基线可比性。两组患者均自愿同意参加本次研究并自愿签署知情同意书，本次研究已通过医院伦理委员会批准进行。

1.2方法 检查时患者均取仰卧位，颈部垫高，充分将颈部暴露出来，采用西门子S2000、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率分别为4～9 MHz及3～12 MHz，将患者的颈部偏向检查的方向，然后将探头放置在患者的颈总动脉近心端处，然后先行横向检查，再行纵向检测直至顶端。先显示横断面，颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，然后将探头旋转 90°，显示纵断面，血管内径及血管壁内、中膜厚度，斑块的位置、大小、部位、形态、特点。

1.3^察指标 观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、颈动脉管腔狭窄程度。动脉粥样硬化斑块性质标准：低回声为脂质性软斑块；中等回声为扁平斑块；强回声伴有声影为钙化性硬斑块；回声强弱不等为溃疡性混合型斑块；脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块为不稳定斑块，钙化性硬斑为稳定斑块。颈动脉管腔狭窄分级标准：无狭窄0；轻度狭窄1%～49%；中度狭窄50%～69%；重度狭窄 70%～99%；完全闭塞100%。

1.4统计学处理 采用 SPSS15.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用率表示，比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用LSD-t检验，P

2 结果

2.1两组患者颈动脉粥样硬化斑块情况比较 梗死组有颈动脉粥样硬化斑块 136例，其中单个斑块46例，多个斑块90例，对照组有颈动脉粥样硬化斑块90例，其中单个斑块32例，多个斑块58例。梗死组颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块均明显多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

2.2两组患者颈动脉管腔狭窄程度比较 按照狭窄程度较重的血管判定，梗死组患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组，梗死组轻度狭窄率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

病理生理学研究发现，脑梗死主要病理机制是由于脑动脉粥样硬化和血管内膜损伤，脑动脉管腔狭窄导致血小板聚集在患者的脑动脉管壁上，使脑部组织供血区域缺血、坏死，导致患者的神经元细胞坏死。脑梗死患者多为中、老年患者，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至有生命危险[4]。随着生活水平的提高、饮食习惯的改善以及劳动强度的降低等因素，脑梗死发病率呈逐渐上升的趋势，有研究表明，颈动脉粥样斑块破裂、继发性血栓形成可导致血栓性颈动脉闭塞，血栓栓塞是缺血性脑血管病的主要发病机制[5]。近年来随着超声技术的不断进步，对于脑梗死的颈动脉硬化斑块的检测要求也越来越高[6]。颈动脉粥样硬化斑块分为稳定斑块和不稳定斑块，稳定斑块存在时间较长，不稳定斑块容易破裂出血或脱落，导致脑梗死发生[7]。脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块为不稳定斑块，钙化性硬斑块为稳定斑块。有研究表明，颈动脉狭窄程度也是导致脑梗死复发的重要原因[8]。因此在早期对脑梗死患者进行诊断，有利于制定正确的治疗方法及预后。在本研究中，脑梗死患者颈动脉粥样硬化单个斑块46例（25.6%），多个斑块90例（50.0%），非脑梗死患者颈动脉粥样硬化单个斑块32例（17.8%），多个斑块58例（32.2%），脑梗死患者颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块明显多于非脑梗死患者，钙化性硬斑块与其无明显差异；脑梗死患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于非脑梗死患者，梗死组轻度狭窄率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，颈动脉超声检测能够作为脑梗死患者的早期预警，为脑血管病早期治疗和干预提供重要的参考指标，值得推广。

参考文献：

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[2]汤颖，张，张荣伟.颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性研究[J].中国医药导报，2014，11（25）：32-34，46.

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