医疗卫生:政策引导变革方向

医疗改革的相关政策已经出台，如何把握信息化的产品方向和研发道路，将是今后的重点。

党中央国务院提出的科学发展观以及建设和谐社会的要求，为医疗IT事业的发展指明了方向，同时也标志着蕴含无限商机。很多外资也都看到了这一点，他们已经在到处寻找医疗IT的投资机会。

现在需要重点讨论的是，如何把握当前和今后一段时间的产品方向，以及走怎么样的研发路线来满足当前和今后市场需要。

必须规范数据

全面分析医疗IT的需求是不可能的，本人仅针对当前发展状况，提出几点见解，供讨论。

1．对“新农合”的支持。我认为对“新农合”的支持，在相当长的一段时间应该着力解决结算准确并且使医疗费的收支对上对下透明。对待这个问题，必须从高处着眼规划设计，遍地开花的做法不仅解决不好问题，而且定会给以后的发展造成很多麻烦。某些领导机关似乎看到了可能出现的麻烦而制定了一些基础的数据规范，这也不够，必须走整体规划才行。政策清晰，要求明确，这为自顶向下的整体规划奠定了良好基础。随着新医改政策的强力推行，对“新农合”技术支持的要求必将非常迫切。

2．临床信息系统和电子病历。当前最应该强调的是，临床信息系统也好，电子病历也好，它们都应该以各类医生工作站为中心，以医护人员的需求――提高医疗服务质量和工作效率、改善对就诊者的服务为主线发展。观察几个推广比较快的产品，正是抓住这一主线来研发的。其次，在做法上应该重点参考《中国医院信息化发展研究报告》（白皮书）中电子病历一章提出的电子病历概念、功能和发展建议，使这一专题的发展健康有序。

3．进一步开发运营管理系统。在信息化程度较高的医院，他们已经积累了数量巨大而且比较齐全的基础业务数据，对这些数据做进一步分析，提取对中高层管理更有价值的信息呼声很高，再加上医疗改革政策的推行，靠“大处方”发财之路即将终结，一些管理者已经意识到，以增强管理、努力挖潜来提高效率和效益将是必然之路。在原有的“综合查询”之类的基础上进一步研发旨在支持中高层管理的“运营管理系统”将是一种新的需求，哪家做出这方面的优秀产品将是市场上的亮点。

4． 发展“区域医疗协同系统”。我认为现在是发展多数人都这么称呼的“区域医疗协同系统”的时候了，这一理解，正好与前述的国务院提出的建立“实用共享的医药卫生信息系统”思想一致。

“区域医疗协同系统”这个称呼我认为并不很恰当。它的本意是建立区域内医疗文档共享系统，实质上与发达国家正在建立的“电子健康记录系统”是一致的。这里的区域二字，谁都没有给以界定，人口是流动的，而且不可能界定其流动范围，所以区域也就不好划定。因此，我觉得不如按照国务院要求的精神，把它称为“医疗文档共享系统”或“医疗协同系统”或者也来个与世界接轨，称为“电子健康记录系统”更为合适。

建立我国的全民“电子健康记录系统”谁都认为这是医疗IT的可预见的最高发展目标，现在需要说明的是，为什么现在就应该着手建立这样的系统。

国家科技部已经投资并且得到卫生部支持的“区域协同示范工程项目”在几个地区已经有了可观的进展，我们应该趁势发展下去，让这个项目逐渐见到实效。

5.关于HIS新版本的研发，需求是客观存在的，但是对它的期望不能过于急切。

医院主导开发

对于医疗IT产品，不论是临床信息系统和电子病历，也不论是HIS的新版的研发，应该走走厂商与具有研发实力的事业单位相结合的道路。

观察我国从事医疗IT的公司，其队伍主体都直接来自于纯技术的院校或公司，他们最缺少的是对医疗业务的了解和信息系统在医疗机构的运行规律，这一课不是短时间就能够补上的。而国内几所大型医院中却蕴藏着很强的信息系统研发力量，他们熟悉医院的业务，理解医院的需求，有深厚的设计信息系统底蕴，积累了很多宝贵的数据字典，有丰富的信息系统运行和管理经验，同时他们所处环境又是异常难得的实验基地。这种资源，对于研发各种医疗IT产品是极其宝贵的，国内厂商现在不具备，今后相当一段时间也达不到这样的水平。以实例说明，福州总医院靠优化门急诊业务流程和数据处理流程，使门诊大楼的接待能力扩大了一倍；301医院依靠类似的手段，在门急诊数量翻了一番、已经超过一万、挂号收费等服务人员仅少量增加的情况下，还能使就诊更为有序、排队现象大大缓解，就诊者在院停留时间大为缩短。这样的业绩，只有那些终年在医院摸爬滚打的人才能干出，局外人是无论如何创造不出来的。

出于这样的分析，我认为我国医疗IT产品的研发，特别是大型HIS系统和临床信息系统的研发，厂商与具有研发实力的医院团队相结合，几乎是唯一的而且是经济高效的道路。回顾几年来市场营销情况，直到目前，占据市场份额较多、影响力较大的信息系统，就是上个世纪90年代中期沿着这样的道路研发出来的，这也充分佐证了这一点。

温总理视察上海时的讲话：“鼓励企业做大做强，合理利用资源，尽快制定并实施产业振兴规划，使行业生产能力、技术水平和市场竞争力迈上新的台阶”，对医疗行业也很适用。

链接：

政策指引医疗改革方向

国务院总理在2008年9月10日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》时曾提出过这样的要求：“到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制”、“积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，努力建立协调统一的医药卫生管理体制”、建立“实用共享的医药卫生信息系统，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务”、“近期要从解决群众反映强烈的看病难、看病贵问题入手，重点抓好五项改革：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。二是建立国家基本药物制度，科学合理确定基本药物，控制基本药物价格，减轻群众药费负担。三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设，提高服务水平。四是促进基本公共卫生服务均等化，完善城乡公共卫生服务体系，提高服务效率和质量。五是推进公立医院改革试点”。

这些问题无一不需要信息化技术的支撑，这也为未来一段时间的信息技术走向指明了方向。