医疗6s精细化管理方案范文

医疗6s精细化管理方案篇1

[关键词] 分片分段责任制； 6S管理；环境清洁完成率；达标率

[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6SF代企业管理模式[1]，起源日本的5S企业管理法[2]，是通过规范现场、现物，营造一目了然的环境， 培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质。其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全[3]。6S管理法作为一种广泛应用的现代化管理方法，不仅仅适用于企业的管理， 并于近年引入到医院管理当中，对医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全，提升综合管理水平和竞争能力起到了积极作用[4]。同时也是现代化医院管理的基础与关键，其核心的要求是员工素质的提升，也是医院可持续发展的本质[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清扫（Seico）、清洁（Seiketsu）、整顿（Seiton）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项内容[6]。它是现代化医院管理的基础和关键，具有广泛性、潜隐性、持久性、直观性、全员性的特点[7]。环境管理是6S管理的中间重要环节，起着承接各环节的作用，本研究从2015年8月实施6S管理法对病区进行管理后，病区的环境面貌较前有不少改善，但在环境管理的各个细节上，特别是实施环境整洁时仍有不少缺陷，为了改善这个局面，更好地完善病区的6S管理，从2016年1月起，本病区采用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室、病房等进行区域划分，白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理的方法。实施这种方法后，本病区环境清洁完成率和达标率有显著改善，有效保证了6S管理在病区的顺利开展，两者相辅相成，共同促进了病区现代化管理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年8～12月的本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为对照组，2016年1～5月本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为研究组，两组进行比较。参与被检查的两组护士和被检查的总例数的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对本病区的全体护士进行6S管理相关知识培训。以护理部《病房管理质量评分标准》的检查项目为依据设纵列，以各位护士姓名为横列，制定《骨-脊柱外科病房管理质量评分标准》。每月10、20日进行检查、记录。以实地查看形式进行评核。由两位责总长负责本病区护士的检查。同时两位责总长两人相互检查。未检查到的护士，在以后的日期内及时补充检查，并定期反馈。

1.2.1 对照组 根据护理部的规定，实行护理部制订护理单元病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）管理规范。规范办公区域物品及病房物品放置。规范陪护人员用物放置，规范输液架放置，及时查收硬纸板等用物，餐板专用，换洗衣物统一挂于晾衣室，病区护士做好宣教。

1.2.2 研究组 除按照观察组的要求继续执行的基础上，使用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室等区域白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理。本病区白天工作框架共分为6个责任组和1位主班护士，责任组由责总组，责1a、1b组，责2a、2b、2c 组三部分组成。具体分区：（1）主班负责护士站中段、换药室、储藏室、无菌储藏室；（2）作息8：00～17：00的责1、责2护士分别负责护士站东段、西段；（3）治疗室由作息8：00～16：00的责1、责2护士负责，16：00～17：00由责总长负责；（4）护士会议室由责2c 负责；（5）值班房由夜间值班护士负责。（6）病房及相的廊区由对应的当值各组责任护士分别负责管理。

1.3 评价指标

病区环境清洁完成率=实际完成的例数/应完成的例数×100%；病区环境清洁达标率=达标例数/检查总例数×100%。病区环境清洁达标例数的定义：病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）检查标准≥90分为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

两组病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 病区实施6S管理的必然性

随着现代管理科学知识的发展，以整理、整顿、清扫、清洁、素养为主要内容5S管理是提升各单位管理水平的基本方法，也已经成功地发展成为一种有效提高企业业绩与竞争力的管理模式[8]。同时在现代管理中，安全也开始纳入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的优势[9]。6S管理活动是医院骨科病区各项管理工作的基础，它是提高护理工作效率的重要方法，也是提高患者护理满意度的有效措施[10]。6S是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全的简称。（1）整理：就是区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态[11]。物品根据使用频率进行分层管理[12]。及时整理和丢弃护理站、治疗室、病房、无菌室等区域内不必需的物品，做到供需适宜，尽可能减少必要物品的库存。（2）整顿：将必要物品归类分区放置[13]。根据物品的使用频率、用处、生产日期等进行统一排放，“定点、定容、定量”[14]统一管理。并做好物品取用原则标识，做到按从左到右，从上到下，从外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，减少物品的堆积。各类抢救仪器设备处于备用状态，有专门的仪器设备清点登记本，每日专人清点。（3）清扫：将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽[15]。及时处理垃圾，美化环境，保持工作场所及其他空间整洁，设备保养良好[16]。各个空间的设备、通道的前后左右，每个无菌柜和储藏箱都要彻底搜寻和清理，做到病区中无不用之物。护士站、治疗室、无菌室、值班房、移动查房车是重点，要做到台面清洁整齐，表面无灰尘和废弃杂物，移动查房车定点放置，车内配置整洁，病历夹定期擦拭消毒。（4）清洁：将整理、整顿、清扫等3S进行制度化、规范化后，清扫病区环境，保持清洁。（5）素养：组织培训， 养成良好的职业习惯，是6S管理的核心内容。通过院内、科内培训等方法，提高全病区各层级护士的自身职业素质，提高慎独精神。（6）安全：病区内提高预防意识，坚持安全第一，确保病区各人员、设备、设施安全。消除人员的不安全行为，加强员工安全教育，工作流程、质量标准张贴上墙，制订各种应急预案，并定期演练[17]。应用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和谐科室关系，增加满意度，提高护理安全[18]。本病区实行6S管理后，病区的物品存放更加井然有序，减少了不必要物品的存放和堆积，提高了护士的工作效率。同时病区环境有效地得到了改善，患者术后感染发生率有效减少，住院日期明显缩短，有效保证了病区各类人员的安全，提升了患者的住院满意度。

3.2 分片分段责任制法应用于病区6S管理中的重要性

病区是实施医疗活动的主要场所之一，其环境管理的好坏直接影响医疗质量[19]。随着社会的发展，人们对健康的重视，患者对住院期间病房环境要求也相应提高[20]。前5个月本病区在开展6S管理过程中，虽然较以前病区环境面貌有所改善，但未能明确落实到点到人，有些细节把握不好，造成病区环境仍然存在部分区域未进行打扫，清洁整理不到位的现象，一定程度上阻碍了病区6S管理的全面进行。为了改善这一现象，本病区采取了改进方案，全面推行分片分段责任制法，做到责任到个人，分工明确，对各清洁区域进行划分，让每个人能明确了解各自的清洁区域，避免了重复清洁和遗漏清洁的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分时段的方法，做到班班有人清洁，日日有人维护，在完成了清洁病区的基础上使环境的优化得到了有效保证。同时随时接受责任总长的检查和评估，提高了护士管理的责任性，同时工作环境的整洁、规范也改善了工作人员的心情，极大的调动了护士工作的积极性[21]。分片分段责任制法应用推动了6S管理病区的步伐，有效地维护了6S管理在病区中的应用，两者互为推动，使病区管理更为系统化、现代化，巩固了6S管理在病区的核心地位。

3.3 分片分段责任制法应用于病区6S管理中有改进的空间

本病区通过5个月的实践推广，将分片分段责任制法应用于病区6S管理中，使病区环境清洁完成率提高了12.13个百分点，病区环境清洁达标率提升了14.96个百分点，但是仍未达到100%，多是因为承担各区域或者各时间段的病区护士，由于病区日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手术、出入院患者多，导致了无暇顾及自身负责区域的清洁到位。这种现象的出现就对分片分段责任制法提出了需改进的空间，本病区正在积极完善这种方法，使得病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率能更有效的提升，保证病区6S管理的全面完善。

综上所述，分片分段责任制法在病区6S管理中能有效改善病区环境，更好地促进病区6S管理的开展。

[参考文献]

[1] 石少辉，吴国平，李茂廷. 6S管理在老年髋部骨折诊疗过程中的教学应用[J]. 中国临床医师杂志，2015，9（10）：228-230.

[2] 马小芳，邓春艳，杨春霞，等. 6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（8）：101-104.

[3] 章西萍，王慧琴，邵在宏，等. “6S管理”结合目视管理在病区药品管理中的应用进展研究[J]. 中西结合护理，2015， 1（1）：136-138.

[4] 郑尚英. 论6S管理方法在医院管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2015，1（18）：118-119.

[5] 胡敏，詹芳. 6S管理在病房物资管理中的应用体会[J]. 四川医学，2014，35（4）：517-518.

[6] 付晓玲. 6S管理法在提高药品管理安全中的价值研究[J].中国社区医师，2016，32（22）：16-17.

[7] 谈超，吴开智，李D，等. “6S管理”理论在药品管理中的应用[J]. 中国药事，2014，28（10）：1153-1157.

[8] 蒋晓莲. 护理理论[J]. 护士进修杂志，2010，19（11）：963.

[9] 朱昊. 如何进行现场管理[M]. 北京：北京大学出版社，2012：57-58.

[10] 师娟. 6S管理法在普外病房中的应用效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（14）：3144-3145.

[11] 刘海燕. 6S管理法提高ICU用药安全的实践[J]. 护理学杂志，2013，28（11）：44-46.

[12] 倪斐琳，祝亚男. 6S管理在神经内科护理安全管理中的应用[J]. 中国中医急症，2013，23（4）：778-779.

[13] 李克佳. “6S”管理在临床护理管理中的用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（21）：107-108.

[14] 周兴平，屈伟娇，方仙芬. 6S管理在基层医院骨科病区护理管理中的应用[J]. 健康研究，2014，34（5）：580-583.

[15] 徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，等. 6S管理法在临床护理中的应用[J]. 西部医学，2011，23（7）：1376-1378.

[16] 周旋，张琳. 6S管理模式在胸外科病房管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：101-102.

[17] 曾德春，温永芬. 6S管理在消毒供应中心作业流程管理中的应用[J]. 实用医院临床杂志，2016，13（5）：173-175.

[18] 陈玉荣，赵雪莲. 6S管理在手术室护理质量管理中的应用观察[J]. 继续医学教育，2016，30（1）：127-128.

[19] 欧伯英. 开展病房环境管理，提高护理优质服务效果[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：287-288.

[20] 袁越，季红，赵军燕，等. 运用现代环境护理理论管理病房环境的效果分析[J]. 护理管理杂志，2012，12（9）：673-675.

[21] 戢美英，汪建英，兰勇. 5S理论在病房环境管理中的应用[J]. 当代医学，2011，17（26）：123-124.

医疗6s精细化管理方案篇2

关键词：ICU;护理；管理；质量；6S；APN；风险

护理工作是ICU管理的重要组成部分,如何稳定与提高监护质量一直是临床研究的课题。我科作为三级甲等医院的综合性ICU,运用质量管理小组形式开展护理质量控制,取得了较好的效果,现将方法介绍如下。

1、建立质量管理小组

根据ICU护理工作的实际情况,运用质量管理中的“关键质量事件”原理,以病区护理质量管理的关键点为基础,建立包括基础护理与护理技术操作、消毒隔离、护理文书、药品与急救物品管理、仪器管理、临床教学在内的6个质量管理小组。每组设立组长1名,根据各组工作量安排2~3名组员。组员均具有3年以上工作经验,工作责任心强,并具有一定管理能力与奉献精神;组长由具有5年以上ICU工作经验的护理骨干担任。在实施过程中,规定质量管理小组成员每周对所负责内容至少检查1次并记录,每月在组长带领下进行1次大检查并做好记录。每月末对检查结果进行总结、分析,针对不足提出整改意见并进行讲评,改进措施提出后予以实施;同时,对实施情况进行追踪监测,观察改进效果,将切实有效的改进方法上升为操作标准和工作规范,逐步达到改进工作流程的目的。

设立以护士长为领导的3人质量管理小组监督组,每周督查各组成员检查落实情况。同时,为提高质量管理小组成员的工作积极性,每月对各质量管理小组进行不同程度的奖励,但只有在护理部组织的随机抽查中全面达标的质量管理组成员才能获得奖励。对于不能按要求落实检查、不公正、管理能力不强的成员随时进行更换。医院集中救治危重病人的特殊护理单元,是衡量医院技术水平的一个重要标志,而护理质量管理的水平直接影响到危重病人的救治成功率。实施质量管理小组的全员管理方法,提高了护理人员的质量意识,有利于调动其工作积极性,从而确保监护质量的持续改进与稳步提高,为应对与解决ICU日常工作的“重、急、难”矛盾提供管理手段,值得临床推广与应用。

2、6S管理模式

6S是指整理、整顿、清洁、规范、素养、安全,起源于日本的5S,后来经过推广应用,逐步增加了安全(safety)形成6S。自将6S运用到病房护理管理工作中,既改善了工作环境,又提高了护理质量。实行分层次管理,护士长任组长,科室护士分成五个小组,选出五名业务能力强、责任心强的护士任副组长。制定管理工作计划、评价标准及具体实施方案。严格按照6S检查表每日进行检查,对问题进行拍照,在每周的科会上进行总结,找出原因,提出整改措施,与相关人员考核挂钩。运用目视管理、定置管理,将病区物品及药品分类,统一标识,定点定位,提高了工作效率和工作质量。大型仪器在放置区域划上黄线,对病区所有的区域绘制平面图。贵重物品用后及时登记,总务护士每日清点。科室的仪器、器材进行建帐登记,做到帐目清楚,班班交接,治疗班每周两次评估科室的工作量后请领物品,并按日期的先后顺序整理库房,既保持了库房的整洁,又避免了物品的积压。

针对科室仪器比较多、电源线乱的情况,对电源线进行集束,统一固定在床底,既保持了整洁,又杜绝了火灾的安全隐患。护士每日对自己所管的区域进行清洁,每周四早交班后,全体护士进行大扫除,保持病房环境整洁。每台仪器固定专人管理,有预见性的改进并规范护理操作行为,由科室操作小教员对全员进行培训,每周护士长进行抽考,使大家的操作规范化、标准化。治疗班护士每日检查抢救仪器的性能,保持良好,时刻处于备用状态。6S管理使科室物品、药物、耗材、归类摆放,标识明确,缩短了抢救时找物品的时间,工作场所凌乱、无序的状况也得到了改观,减少了库房的积压及物品的浪费。科室以素养为核心,制定了护士服务规范、新护士规范化培训手册、在职规范培训计划,规范护理操作行为,在管理中严格贯彻各项规章制度,对事不对人,奖惩分明。使护士主动参与意识增强,建立了人人以“科室为家”的科室文化,提高了工作效率,保证了护理质量,创造了一个干净、整洁、安全的工作环境。树立了“只要大家努力,什么都能做到”理念。

3、实行人性化管理

随着患者对服务质量要求的不断提高，医院各项管理制度的不断完善，ICU护士作为一个特殊的护士群体，面临着更多的压力与挑战，努力为ICU护理人员创造一个适宜个人才能发挥的良好工作环境，发挥自己的才智和潜力，调动她们的积极性与创造性，从而达到提高工作效率和护理质量，是当前护理管理者值得探讨的问题。就是一种在整个企业管理过程中充分注意人性要素，以充分开掘人的潜能为己任的管理模式。ICU的特殊环境使护理工作具有动态性、连续性、高风险性和高度紧张性等特点，护理人员在对患者实施人文关怀的同时，也是人文关怀的对象。首先护理人员的身心健康问题要求在护理管理中实施人性化管理。ICU的护理工作专业性很强，并以特殊人群为服务对象，紧张繁重的工作，超负荷的劳动，频繁的夜班，在心理和生理上都会对护士产生不同程度的影响，而且夜班工作使其与社会交往相应减少，成为影响护士心理的压力源。其次，护士劳动价值的体现需要多一些人性化管理。

护理工作虽然受到社会的广泛关注，但社会普遍存在着重医轻护的观念，在以患者为中心的护理模式中，护士为患者付出了更多的劳动和精力，繁重的工作减少了护士在职教育的机会，也增加了晋升高级职称的难度。创造宽松和谐的工作环境 ，增强护理人员的归属感 ：《吕氏春秋·顺说》篇中记载：“齐桓公知道管仲有匡世之才，想得到他，而管仲这时在鲁国，齐国和鲁国在经过一番交涉后，鲁国便派差役把管仲捆绑着用车送到齐国去。差役唱着歌走着，管仲想尽快到达齐国，于是说：我为你们领唱，你们跟着我唱。管仲所唱的歌都是适合赶路的，差役也就不觉得 疲倦了，因而走得很快，不久便到达了齐国。”小故事给我们一个启示：人只有在精神愉悦、心情舒畅的情况下，才能发挥出最大的主观能动性，进而创造出一流业绩。因此，领导者在做好科学决策、总揽全局等各项工作的同时，还要注意为下属提供适合工作、适合发挥聪明才智的良好环境，从而更好地促进工作的开展。

4、APN排班层级管理

在ICU传统的排班中,通常采用分段式随机轮班的工作方式进行护理管理,其中存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性,护理人员缺乏主观能动性。因此,为确保护理质量及安全,真正体现护士价值,我监护室进行了排班方式的改革,并结合了护士分层级管理制度。实行APN排班后,护士交接班次数由原来的5次减少到3次,有效节省时间,提高工作效率,对患者病情进行连续性观察,减少护理缺陷;护理综合质量检查较改革前也有明显提高,保证了护理质量,同时各班次均实现双人查对,增加治疗的安全性,确保护理工作的安全。

体现“以患者为中心”,提高患者满意度人性化服务就是要实实在在为患者着想,关注细节。更改工作模式后,晨间治疗护理措施均推迟,增加了患者的睡眠时间,利于疾病的恢复,因而提高了患者的满意度。APN排班结合层级管理的工作模式是一种科学的管理制度,可以使患者得到更安全、优质的护理;这种模式既能缓解护理人力资源紧张,保证护理质量,又能加强护理梯队的培养,增强护士责任心,提高工作效率,维护护理人员的身心健康,值得推广实行。ICU病房病人病情变化快，抢救工作相对较多，特别是夜班护士既要完成繁重的护理任务，又要保证病人不出意外，造成了护士心理的高度紧张和身体疲劳。护理工作中护士感到最有压力的分别是护理人员不足，工作强度大，工作流程复杂，工作时找不到人指导。在级护理管理模式中，使每班配备高、中、低年资的护士，使低年资护士时时得到高级责任护士的指导，这样不仅减轻了低年资护士的工作压力，而且高级责任护士还能在抢救、处理问题和夜间突发事件、防范医疗纠纷和业务指导等方面得到了提高；高级责任护士由于值班时有低年资护士帮忙，在抢救、处理护理问题时可以更专心，不用担心病房其他病人的情况。

5、建立风险警示本

护理风险管理已成为医院管理和专业发展的一项重要举措，在促进患者康复，降低风险和生命安全方面提供了保障。护理专业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。ICU是集中救治危重症患者的重要场所，也是现代医疗仪器和设备密集的场所。由于患者病情重、变化快、抢救难度高、操作技术复杂，护理风险明显高于普通病房。

做好ICU护理风险管理，确保护理安全，是值得关注的管理重点。硬皮笔记本一本，封面上贴有“风险警示”标识。遇到存在风险的问题，随时记录，科室的所有人员均可记录，放置在护理办公桌上，方便护士记录与查阅。按月记录，护士长每月在护士工作会上进行讲评，全科护士进行讨论交流，对警示内容提出自己的观点和建议，对潜在的护理风险进行预见性分析，制订防范措施，寻找预防性策略来解决患者安全问题，并在工作中对防范效果进行检查，在下一次工作会中反馈。建立风险警示本2年8个月，共记录各类风险警示、提醒145条。

6、二八定律

二八定律也叫巴莱多定律，是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。二八定律告诉我们，不要平均地分析、处理和看待问题，企业经营和管理中要抓住关键的少数；领导人要对工作认真分类分析，要把主要精力花在解决主要问题、抓主要项目上。在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约20％；其余80％尽管是多数，却是次要的。ICU是对各种危重疾病实施集中、连续、强化的监测、救治和护理的场所。这就要求ICU的护理管理要更加科学化、规范化、人性化，才能保证工作的高效顺利运转。ICU人员相对不足的现象是现在很普遍问题，危重患者护理质量的提高，各项治疗护理措施有效落实都要靠全体护理人员的专科知识和技能做基础。专科护理骨干、新加入ICU护士、责任心不强的护士是ICU工作人员的20％，护士长要将80％精力放在这些人员培训和护理团队稳定上。

通过晨会提问、业务学习、护理查房、定期培训和考试，使人人掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及相应的处理方法。强化规范的操作规程和工作流程，增加了护理人员参与继续教育的积极性，有利于整个护理单元形成浓厚的学习氛围，构建具有活力的学习型组织。ICU的工作是医院护理工作中的重点,医院必须从各个方面加强对ICU的护理管理,加大培训力度,做到教育、培训、激励相结合。

关心ICU护理人员的生理心理状态,合理配置人力资源减轻超负荷工作状态。全体ICU的护理人员应加强内在及外在护理水平的提高,重视自身建设和素质培养,积极应对各种护理问题,以便更好的完成护理任务;要加强学习先进医疗知识,发挥团队协作精神,总结经验,加强医护沟通、护患沟通,保证护理安全工作顺利进行。通过加强ICU的护理管理工作,促进了护理人员积极向上的工作热情,减少了护理纠纷和差错的发生,保证了危重患者治疗和护理质量。

参考文献

[1] 马静,陈燕春,陈倪,杨玲.  分层次小组制管理在ICU护理工作中的建立与应用[J]. 现代预防医学. 2011(05)

[2] 蔡碧兰,黄湘晖,杨美丽.  ICU护理安全管理评价体系的构建[J]. 护理学杂志. 2011(05)

[3] 周荣,何小玲.  层级全责护理管理模式评析[J]. 长江大学学报(自然科学版). 2011(03)

医疗6s精细化管理方案篇3

关键词：门诊；应急预案；医院感染；行为礼仪；患者满意度；护理管理

门诊是医院的窗口，门诊护理工作的优劣、服务态度的好坏、护理技术的高低不仅反映门诊护理管理水平，还会影响整个医院的声誉［1］。门诊护士是患者就诊时首先接触的专业人员之一，与病房比较，门诊患者流动性大、流量大、病种杂、高峰集中、候诊时间长，同时受诊断不确定的影响，患者情绪更易急躁焦虑，这些特点不仅要求门诊护士有丰富的医学基础知识、良好的沟通能力，同时需具备应对突发事件的能力。因此做好门诊护理管理至关重要。有研究提出，按JCI标准实施护理服务和评估，对门诊护理质量提升有重要价值［2］，但需更加重视员工资格及培训、公共设施及其安全性、信息管理等［3］。门诊护理管理的重点包括转化服务理念、沟通技巧、健康教育、创建良好的就诊环境等［4－5］，但如何提升及培训未涉及具体内容，未见可借鉴的门诊护理管理规范。鉴此，笔者参照国家卫生计生委下发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》［6］，于2015年3月对门诊护理进行规范及精细化改进，经9个月实践，效果良好，并顺利通过三级综合医院复审。具体措施报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本院为一所三级甲等综合性教学医院，编制床位3300张，注册护士1500余人。日门诊量约6000例次；门诊有护理人员63人（包括护士长1人，副护士长1人），男1人、女62人；年龄22～54岁，平均38．0岁；学历：大专26人，本科36人，硕士1人。护理业务范围包括导医、伤口／造口诊疗、门诊消化内镜中心及各专科（内科，妇产科，眼科，耳鼻喉科，皮肤科，整形科等）治疗等。

1．2方法

1．2．1门诊护理管理措施改进前的门诊护理管理：按门诊护理常规，以科室为单位由门诊护理人员自行管理，管理标准各科自订。门诊护士长负责门诊相关行政管理，保证各科诊疗用品齐全，安全开诊。规范改进措施如下。1．2．1．1医院层面的准备工作成立医院质量与安全管理办公室，组建由院领导负责的院级内部审核小组，抽调部分骨干人员担任院级内审员，每一病区设1名内审联络员，完善医院质量与安全管理体系，同时对照相关文件，解读《三级综合医院评审标准（2011年版）》，对标准进行梳理与归类，并分解至各相关职能部门及科室，制定等级医院评审条款责任分工及目标。明确检查方式，包括查阅资料、跟踪核实、现场核查、访谈调查、模拟演练、考试考核几种形式。1．2．1．2门诊护理管理改进准备笔者依据医院及护理部的分工，从《三级综合医院评审标准（2011年版）》中筛选与门诊相关的条款进一步解读，整理待完善的资料及培训学习资料。对资料进行归类，包括护理人力资源管理、护理安全管理、护理规章制度、护理工作手册、优质护理、护士绩效考核、护理质量持续改进、护理常规、护士在职培训教学记录、健康教育、应急预案流程、仪器管理、患者评估随访资料、院感职业防护、护理文化及科研。后续对15个资料的内容结合门诊工作性质进行补充及完善，完善的过程也是痕迹管理的过程。1．2．1．3完善门诊护理职责及管理制度①相关制度的修订及完善。修订及完善门诊工作管理制度、治疗室工作管理制度、发热门诊工作管理制度及门诊各诊区特殊工作制度等7项。②门诊护士职责的修订及完善。修订及完善门诊部护理人员工作职责，更新门诊各科护士岗位说明书，使每名护士明确岗位职责及工作质量标准。③门诊护士职业形象礼仪培训。邀请院外培训导师（中国形象设计协会职业资格认证高级形象礼仪培训师）进行职业形象礼仪培训，内容涵盖医院服务理念及医务人员职业素养、医务整体形象塑造、主动服务、医护服务用语、打造标准化医务服务之各窗口人员行为规范、与患者的有效沟通、接待礼仪等。④操作常规的修订及完善。在上述培训的基础上，组织门诊各科护士对本专业操作项目进行梳理，修订操作常规，各常规中除操作程序和要求外，增加了护患沟通的比重，规定在每项操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具体内容，以期达到门诊护患沟通标准化、专业化，使患者充分了解自己的治疗内容、程序及作用，充分配合治疗，减少医疗纠纷。1．2．1．4安全管理①门诊查对制度管理。要求各科室严格执行查对制度，所有操作至少同时使用两种患者身份识别方式为执行原则，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等。同时制定并实施身份识别流程：执行各项操作前核对患者姓名、年龄或出生年月、门诊卡号如收到患者明确肯定的答复则执行操作；如患者提出疑问，立即复查，再次核对无误执行操作。特殊操作核对时让患者或近亲属陈述患者姓名，对有疑问医嘱必须询问清楚后方可执行。②门诊急救车配置及管理。为保障就诊患者突发病情变化时的急救，将门诊急救车、除颤仪进行重新配置：a．为保证急救效果，每层楼配置急救车，按就近原则使用。b．除颤仪使用规定。就近使用。以保证当医院内发现患者心脏骤停时3min内除颤仪到位。c．门诊大楼发生应急情况需紧急施救时第一目击者务必首先评估患者并给予必要的处置，立刻就近呼叫医生，同时其他人协助电话通知急诊科及门诊办公室，以快速启动急救反应系统，保证患者及时救治。急救车及除颤仪责任人落实到科室个人，以保障以上生命支持仪器随时处于良好的备用状态。护士长定期督查，同时将以上配置挂院内网予以全院公示，要求人人知晓。③门诊备用药品管理。门诊负责人反复与护理部质控人员、药学部负责人、科室负责人及护士沟通门诊各科备用药品种类及基数，整理出门诊各科备用药品清单，根据门诊药品管理特点制定门诊备用药品接班及管理登记本，便于规范门诊备用药品效期检查、基数管理、高危标识、药品存放等。1．2．1．5医院感染管理门诊患者具有流动性大、病情复杂、诊断待明确等［7］特点，感染管理难度大。鉴此，开展以“提高门诊护理院感管理的规范性”为题的PDCA循环。①原因分析。从人、法、料、环四方面因素进行问题分析。人：医护人员院感管理相关意识欠缺，不熟悉感染控制程序与规范，工作繁忙等；法：院感相关制度较零散，未进行系统培训；料：院感管理部门要求的配置或设施不到位、耗材使用不当；环：布局不合理。②制定改善计划并实施。a．整理各科院感控制规范并汇总，便于护士学习并遵照执行。b．与院感办沟通，联系厂家完善门诊各科洗手设施。c．培训门诊全部护士手卫生知识并进行考核。d．针对门诊各科布局问题，指定各科院感负责人开会，邀请院感办主任，讲解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案经审核后各科启动布局整改工作并不断督促按计划落实。e．成立6S管理小组，确定各科负责人。组织全体门诊护士学习6S管理规范及要求，进一步改善门诊环境、物品、药品等管理。f．协同护理部每月对门诊各科进行院感质控专项检查，检查涉及门诊各科布局、物品管理、洗手设施及洗手依从性、正确性、废物分类及消毒剂的使用等方面，并对院感管理督查情况进行分析及总结。1．2．2培训及演练本次制定了门诊护理培训及应急预案演练计划。①培训计划。包括护理管理制度、门诊相关管理制度、护理安全相关管理制度、院感管理各类规范、各类文件、门诊医护人员须掌握的技能，如徒手心肺复苏及简易呼吸器的使用。②门诊应急预案及演练。预案包括应急预案、公共预案及专科预案［8－9］。应急预案：主要包括突发呼吸心脏骤停、癫痫发作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等抢救预案及流程，其原则为诊区护士发现患者突发病情变化，就地救治、就近负责。公共预案：为门诊护士必须掌握的内容，包括停电、停水、火灾、泛水、失窃、地震、遇暴徒或冲突、患者跌倒坠床、职业暴露、信息系统故障等。专科预案：包括过敏性休克、误吸、人流综合征、术后出血倾向、输液反应、空气栓塞、肺水肿、低血糖、中心吸氧故障、中心负压吸引故障、用药错误、治疗错误、标本错误等。针对上述项目，每项编写详细的应急处置流程，集中全体门诊护士对所有预案进行专项演练，演练包括从第一目击者发现到在急诊医护的配合下，护送入急诊科进一步救治整个完整的过程。

2结果

改进前检查无菌物品管理、手卫生、空气质量、消毒液、医疗废物处理合格率分别为84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改进后合格率分别为96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。参与2次考核的50名护士，理论与综合平均成绩分别从89．1、83．8分提升到改进后的95．9、91．1分。门诊患者满意率从改进前的90．24％（抽查205份问卷）提升到改进后的93．41％（抽查167问卷）。规范化改进稳定扎实地实行9个月，顺利地通过了三级综合医院复审。

3讨论

门诊是患者同医院接触的第一站［10］，就诊患者多，流动性大，病种繁杂，容易发生突发事件；门诊护理人员来自不同的科室，需要护士长更大的凝聚力才能将门诊各科集中为一个团队，在兼顾专科个性化管理的基础上尽量同质化管理。很多医院门诊被护理部认为非重点科室，而在护理部质控检查中，门诊常常成为盲区，导致院感管理、急救车管理、药品管理、操作常规，甚至岗位职责、着装方面等亟需提升与规范。门诊护理质量已成为患者选择就医最重要的指标［11］。本次研究中，笔者与全体门诊护士一起对门诊管理制度及布局进行全方位规范化改进，包括明确岗位职责、强化行为礼仪培训、强化医院感染管理、完善应急预案及演练、各项操作流程标准化、健康教育全程化、药品管理统一化等，使门诊护理质量显著提升，护士综合素质显著提高，精神面貌有了很大改观。综上所述，9个月的改进实践，虽然取得了瞩目的成绩，但短短9个月的实践不可能完全改善，还需要门诊全体护理人员在现有成绩的基础上审视工作中存在的不足，按相关规范，不断改进与完善，如门诊专科护理教育还需要从内容、方式上进行拓展和完善；门诊护理人员的知识结构还不尽如人意，还需加强培训及争取更多进修学习的机会等。总之，只有不断学习，不断改进，才能使门诊护理质量和服务水平不断提升，使患者满意，社会满意。

医疗6s精细化管理方案篇4

[关键词]护理安全；细节管理；护理管理

[中图分类号]R473　[文献标识码]B　[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－099－02

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全还包括护士的职业安全。护理工作点多面广、琐碎复杂，存在诸多不安全因素，直接影响护理质量，也影响着医院的社会效益和经济效益。护理安全管理重在务实，必须从小处着手抓细节，只有这样才能确保环节质量，提高终末质量。近3年来我院加强了护理安全细节管理，收到了明显的效果，现总结如下：

1　细节管理措施

1.1注重前馈控制

成立护理安全组织，建立护理差错和护理不良事件报告管理制度，行使安全巡视检查与教育指导职能，预防各种护理不良事件的发生，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前。充分发挥业务骨干的作用，发现差错隐患、苗头，及时反馈和纠正，防范于未然。护理人员严格执行6S(整理、整顿、清理、清扫、安全、素养)管理，各种物品定位，补充及时到位，以减少因抢救危重患者或紧急情况下寻找物品而延误抢救或治疗。对存在较大安全隐患的部位和操作制定警示牌提醒或引起护理人员重视。实行弹性排班制，在治疗护理高峰时段增加人力，如每天6－8、9－13、18－20时增设帮班或两头班等，确保护理工作保质保量完成。成立护理三级质控，实行护士长夜查房制度等措施。抓好“四个”特殊：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)，特殊时间(中午、夜间、节假日)，特殊患者(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等患者)，特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)的管理。充分发挥团队协作精神，创造宽松、融洽的工作氛围，减轻护士的心理压力，提高应对和防范的能力。

1.2实证分析寻找根源

护理部将本院及搜集到的文献报道中差错、缺陷内容进行分析，以科学证据为基础，针对分析所得问题进行品质改善计划。找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，并积极进行整改。而非将问题归咎于某个人身上，有利于护理安全从源头抓起。同时，以奖励的形式鼓励每一位护士在实际工作中主动寻找护理安全隐患、忽略的细节问题。积极制定防范措施。医院出现的差错、缺陷事件，全院各护理单元展开讨论，并以书面形式上交护理部，护理部再将其整理下发到各科室，形成预警内容，起到“吃别人一堑，长自己一智”的功效，并作为每年新上岗护士的学习资料。

1.3健全制度保障护理安全质量

落实质量管理年检查要求的14项护理核心制度，结合创建全国百姓放心医院，实现患者安全目标。完善了各项护理安全制度，通过制定防范跌倒、压疮等护理安全防范制度、“危急值”报告制度、腕带及手术部位标识制度、应急预案流程、基础护理操作及专科护理操作流程、各种仪器作业指导书等，为护理安全质量打好扎实基础。不仅要求护理人员会背诵各项制度，更强调的是将各项制度中的要求应用到工作实践中。

1.4强化护理安全教育

通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。安全教育坚持常抓不懈，说到底。人是首要的，管住了人就预防了事。护理部对新员工做护理安全专题培训；每年定期举行护理安全教育培训。以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点；汇编了安全警示语；形成日有“警示语”。周有讲评日，月有分析会，年有专题会的安全教育管理特色。

1.5加强宣教注重沟通

我院临床各科根据病区实际和专科疾病特点，制定各项规章制度、具有专科特色的护理健康教育宣传手册、患者告知书等。从患者入院时就进行宣教，并在日常的护理操作中注重沟通和宣教，如护士长每日五查房时，护士在给患者执行护理操作前等，向患者及家属说明需遵循的规章制度以及护理操作的必要性和可能出现的问题及操作中存在的风险因素等，取得患者及家属的理解和配合，提高信任度，能有效地消除医患误会，化解医患矛盾。

1.6关注护士职业安全

倡导“健康生活、快乐工作、工作快乐”的工作学习氛围。为护理人员尽可能提供完善的护理用具，人人掌握正确的洗手和处理锐器的方法；全院普及使用快速手消毒剂；为肿瘤科室配备生物安全柜；ICU、CCU放射线密集的场所提供移动铅板；有气管插管的科室配备护目镜等。制定职业暴露的报告及处理流程和伤口的处理方法，使护理人员在职业暴露后第一时间能正确处理伤口接受治疗。规范护理技术操作的动作。预防腰椎间盘突出等职业病的发生。全院经常开展积极有意义的活动，放松护理人员的心情，减轻压力。确保护理人员的身心健康。

1.7及时评价和考核

建立有效的监管机制，充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管理委员会的作用，及时评价和考核。护士长在每天的日常工作中把护理安全放在首位，检查危重患者的护理措施是否落实到位，每周组织科内质量管理小组对科室护理安全工作进行检查，是否存在不安全因素，并上报护理部。护理部重点抽查，并给每位护士长打分考核。每月三级质控检查组检查全面：核心制度的落实情况、基础护理、病房管理、健康教育落实情况、急救物品、药品、设备、剧毒、麻药的管理等检查，发现问题及时分析原因、制定整改措施。ICU、急诊科、手术室、供应室等科室将护理安全作为其中重要内容实行监管。护理部每月在护士长例会上讲评全院的护理安全检查情况，同时作书面反馈，对存在的问题提出改进意见，并将其作为下一步的必查内容。

2　效果

加强安全细节管理后，科室护理团队凝聚力增强，科室文化开展有声有色，护理特色服务百花齐放，让患者满意，领导满意。护士增强了安全意识，提高了差错防范和对安全问题的识别能力。由于重视了细节问题，从而使护士在工作中更认真，更仔细，严格执行操作规程，形成了一个人人参与护理安全管理的局面，护理执行力强，护士长的工作开展轻松愉快，3年来我院护士发生差错事故及患者对护士的投诉明显减少，患者满意度达95％以上。

3　体会

医疗6s精细化管理方案篇5

“8S”管理就是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SETKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SAFETY)、节约(SAVE)、学习(STUDY)为主要内容的管理，它是企业现场管理之本。它注重提升现场管理水平和提高人员素养，现已被不同行业、不同规模、不同性质的企业竞相引进，医疗市场已先后不同程度地引进管理中。“8S法”管理在我院护理管理中已展开并得到推广，它在门诊手术室的护理管理中得到了充分的运用。

1 1S--整理(SEIRI)

整理就是将手术间的物品区分“要用”和“不要用的”，“不要用”的清除掉。目的是把“空间”腾出来活用。

1.1 科室物品的整理 (1)处理掉过去1年以上都未使用过物品。(2)集中保存好过去1年很少使用过的物品。

1.2 私人物品的整理 专柜保管。

2 2S--整顿(SEITON)

整顿就是将要手术所需要的东西依规定定位、定量摆放整齐，明确标识。其目的是不用浪费时间找东西。提高工作效率。

科室物品：(1)建立手术室物品陈列表，每个手术间将严格按照物品陈列表进行物品的陈列。(2)将物品陈列表进行细化，确立物品具体的名称、数量、规格、位置。(3)将物品名称，著上醒目的标识。(4)排列好物品的位置，经常性使用的物品放在方便拿取之处。

3 3S--清扫(SEISO)

清扫就是清除手术室内的脏污，并防止污染的发生。其目的是消除“脏污”，保持手术室内干干净净、明明亮亮。

3.1 建立日常清扫制度 (1)每日上班前操作台面、柜体、地面清扫。(2)操作中工作台面随时清扫。(3)操作完毕后工作台面和周围环境的清扫。(4)每日下班前的操作台面、柜体、手术间地面的清扫。

3.2 建立周扫除制度 (1)每周日用95%酒精擦拭紫外线灯管1次。(2)每周日擦拭橱窗、抽屉、玻璃1次。(3)每周日清扫手术间蛛网1次。

3.3 建立月大扫除 (1)每月最后1周的周日对手术间物品的表面进行清扫。(2)每月最后1周的周日对手术室的地表、墙体的清扫。

4 4S--清洁(SETKETSU)

常清洁就是护理工作做到管理的制度化，规范化，并维持成果。其目的是通过制度化来维持成果，并显现“异常”之所在。

4.1 实现视觉管理 (1)环境管理。手术室环境尽可能色调一致，给人温馨而舒适的环境。(2)药品的管理。高危药品和普通的药品保存要分开放置，并用颜色区分开，注上醒目标识。(3)物品管理。物品定点放置，规范而整齐。并注明名称、规格、数量、用途。(4)设备管理。第一，建立设备档案库，包括该设备生产厂家、生产日期、使用日期、后续服务电话以及详细的名称、功能、操作规范、设备保养、使用情况、维修记录等资料;第二，制作好相应设备档案的卡片，简要的介绍该设备的名称、型号、功能、设备生产日期、设备使用日期等;第三，注明设备使用状态--功能正常、有待维修、停止使用等。

4.2 实现区域管理 (1)门诊手术室的区域划分清楚。比如病员通道、医生通道、污物通道要有明显区分。(2)换药室应该有清洁区和污染区的标识。

5 5S--素养(SHITSUKE)

素养就是科室护理人员人人依规定行事，从心态上养成好习惯。其目的：改变“人质”，养成工作讲究认真的习惯。

(1)科室建立完善的、详尽的职能、职责。管理者及工作人员对号入座，各所其责，各尽其能。(2)建立管理者及护理工作人员工作反省档案，进行查漏补缺，不断完善其身。(3)加强职业素质的培养，形成较高的职业道德修养。树立良好的职业理想、职业道德、职业习惯和职业纪律。

6 6S--安全(SAFETY)

安全就是管理上制定正确作业流程，配置适当的工作人员监督指示功能，对不合安全规定的因素及时举报消除，加强作业人员安全意识教育，签订安全责任书，其目的是预知危险，防患未然。

6.1 实现流程管理 (1)明确门诊手术室手术、换药、封闭的基本流程，流程图谱上墙，让患者一目了然，缩短患者就诊时间，方便手术患者治疗，规避了产生医患矛盾的风险。(2)明确手术规范操作流程、手术器械的清洗流程、手术包的打包流程，换药室工作流程、封闭注射室的工作流程，工作人员人手一册，方便工作人员正确的实施工作。

6.2 定期的督察制度 (1)管理者在上班前、下班前对护理人员的工作情况进行督查，了解科室的动态并掌握护理人员的职能职责完成情况，及时发现科室潜在的安全隐患。(2)管理者下班前对自身职能职责的落实情况要回顾性的自查，以便查漏补缺，更好的开展科室工作。

6.3 建立档案 每月科室对所发生的差错、事故、纠纷、投诉等必须建立档案，而且要深度分析，找出原因，并引以为戒。

6.4 科室加强护理人员的安全意识教育 建立护理安全隐患讨论记录本，每月定期召开安全隐患记录。消除潜在的安全隐患。

7 7S--节约(SAVE)

节约是减少科室的人力、成本、空间、时间、库存、物料消耗等因素。其目的是养成降低成本习惯，加强护理员减少浪费意识教育。

(1)科室加强设备的管理。①设备添置的准入制度的建立，大型设备的论证、收益等。②设备的维护及保养制度的建立。(2)科室加强对人力资源成本的控制。(3)科室加强对水、电、物资的支出管理。

8 8S--学习(STUDY)

深入学习各项专业技术知识和非专业知识，从实践和书本中获取知识，同时不断地向同事及上级学习，学习长处从而达到完善自我，提升自己综合素质。其目的是使科室质量得到持续改善、培养学习性组织。

8.1 深入学习专业知识 科室有良好的学习氛围，提供护理人员学习的平台，参加进修、学术讲座、学术交流等，理论结合实际，不断完善自我，追求卓越。

医疗6s精细化管理方案篇6

【关键词】 根因分析法； ICU； 护理缺陷； 质量管理； 持续质量改进； 医护耦合性

中图分类号 R472.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0089-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048

护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理操作规程等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，导致患者伤残等不良后果和纠纷，其直接影响到患者的生命安全[1]。在护理管理中，如何有效做到质量控制，使护理人员更加深入地了解护理缺陷的过程和原因，持续质量改进，减少失误的发生，保障患者安全，目前国内外许多学者应用到了根因分析法，取得了满意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一种对不良事件进行科学分析找出系统的根本原因并加以改正，从而改进系统避免类似不良事件再次发生的回溯性失误分析工具[4]。为有效提升护理质量，笔者所在医院ICU从2015年起采用RCA对2013、2014年护理缺陷进行回顾性分析，研究分析护理缺陷的近端原因和根本原因，探讨防范管理对策，效果显著，现总结如下。

1 ICU常见护理缺陷

2014年第七届首都急危重症医学高峰论坛的《ICU常见致命性护理缺陷》，囊括了十二大类的共性ICU护理缺陷。通过对2013、2014年笔者所在医院ICU的护理缺陷76例进行回顾性分析，按护理缺陷责任者相关影响因素主要有学历结构、工作年限及专业职称，详见表1。按护理缺陷类别大致可分为执行医嘱不准确、管道脱落、基础护理不到位、交接不清、病情观察不及时、护理操作不当、危重护理记录不规范及岗位职责履行不全等，详见表2。

2 ICU护理缺陷原因分析

排除ICU环境因素、医疗费用高、家属期待值过高；排除护理专业人文学科教育缺乏、护士法制观念教育薄弱等因素，基于根因分析法对ICU护理缺陷进行原因剖析。

2.1 工作压力大

ICU工作的特殊性给护理人员造成较大的工作压力[5]。如表1所示，低学历、低年资的初级职称护士造成的护理缺陷均占较高比例，ICU护理缺陷主要发生在两类护士中，一是工作态度不端正、服务理念不强、注意力不集中、法律意识淡漠及缺乏慎独精神；二是工作时间短、专科知识欠缺、临床经验不足、仪器设备及操作技术不熟悉。

2.2 工作量大

按照《中国ICU建设与发展纲要》，ICU床位护士比为1∶（2.5～3）以上，并配备一定的护理员[6]。基于笔者所在医院新ICU投入运营，床位由2013年前12张增加至22张，护士却没有及时补充，护理缺陷多发生在夜班、危重患者多、重大抢救及接收新患者且上班护士相对不足时。此外，ICU患者的生活护理均由护士承担，在人力资源相对不足时，往往由于基础护理落实不到位而引发缺陷，表2显示基础护理类护理缺陷达到13.16%，占较高比重。

2.3 护士专业素质欠缺

ICU新入护士未经系统的专科培训，重症监护知识欠缺，易发生差错事故，表1显示了工作1～2年的低年资护士造成的护理缺陷高达75%。同时年轻护士知识经验缺乏对可能发生的护理问题缺乏预见性，不能及时有效观察和发现发生的病情变化，及时做出应对，一定程度上引发了护理缺陷，表2显示病情观察不及时护理缺陷达到了7.89%。

2.4 医护耦合性差错

医护耦合性差错，也称医嘱相关性差错，在我国的医疗机构中是客观存在的，占各类差错事故总数的6%～29%[7]。这类差错往往是医疗缺陷在先，护理差错在后，虽然在工作中护理人员能够及时发现并有效规避一些医护耦合性差错，但在ICU仍有多发趋势，表2显示执行医嘱不准确护理缺陷为19.74%，为首要的护理缺陷。

2.5 护理管理不善

（1）护理流程不合理、工作职责不明确。护理流程不详细或不合理，是出现护理质量缺陷的常见原因[8]，ICU部分护理流程完全同步于医院，缺乏专科特点和实际操作性。护士长分管太多，事无巨细，不能合理分工，工作职责不明确，没有充分发挥专业组长和相关岗位组长的作用，没有很好的将ICU中的专科资质护士打造成专科护理质量团队。（2）缺乏质量标准、监管不到位。护理工作缺乏质量标准或标准不明确，护士容易主观臆想，护理质量无法保证或制定了标准却不能定时定人检查督促改进，没有形成长效机制落实下去，同样的问题反复发生，缺少执行力，在某种程度上也造成了护理缺陷再发生。（3）缺乏相应的奖惩机制。没有一个完善的落到实处的奖励机制体现按劳取酬、多劳多得、优劳优得，调动护理人员的工作积极性，促进护理人员的创造性，体现护理人员的职业价值；没有一个明确的惩罚机制警醒护理差错行为及个人。

3 ICU护理缺陷防范管理对策

基于根因分析法，针对护理缺陷收集资料，寻找近端原因、挖掘根本原因，分别对引起护理缺陷的两大原因拟定防范管理对策。

3.1 发挥护理缺陷质量控制小组作用

在护理部的直接领导下，ICU由护士长和专业组长、护理组长组成质控小组，制订并遵循护理质量控制标准，依据标准实行护理质量全面监督管理、检查评价，防检结合，以防为主，尽量将缺陷消除在事前。每月组织人员对护理质量问题进行分析讨论，并公布问题发生的原因及处理意见，落实奖惩。

3.2 完善护理工作流程和工作制度

通过对护理管理工作中存在的问题分析总结，结合工作实际和特点，不断修订完善ICU护理工作流程和工作制度，尤其是查对制度和交接班制度。通过每月对查对制度剖析、查对行为强化训练等措施，避免护士凭主观印象、凭经验盲目自信、查对不认真或根本不进行查对等而发生护理缺陷。规范交接班制度，务必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各种情况，以便患者得到连续性护理。

3.3 强化专科知识学习培训

充分发挥高年资护士和ICU专科护士的作用，每月组织开展危重症基础理论、学科前沿信息以及新理论新技能的业务学习培训；定期开展业务查房及病案讨论；定期开展读书报告会；同时注意跨学科知识的培养和ICU护理亚专业的培训[9]。

3.4 加强护理管理

（1）强化岗位职责管理。完善和强化岗位职责并定期学习，各班各岗位职责明确，定期组织护理人员学习相关规章制度，养成良好习惯。实习生、规培护士、轮转护士、新入护士安排责任心强、技术熟练、理论扎实，特别是取得ICU专科护士资格证的护士带教，定期进行业务授课和操作培训；护理人员必须通过ICU相关培训考核才能独立管理危重患者。（2）强化薄弱环节和薄弱人群的管理。根据ICU危重患者APACHEⅡ评分及特殊需求，合理调配人员和分配工作任务，在危重患者多、特别是同时抢救或接收多个危重患者时调派应班护士加班；对责任心差、服务意识不强、沟通能力弱的护士进行个别诫勉，针对性培养；对经验不足、技术水平低、操作不熟练的护士采取辅助管床的跟班形式。（3）落实相应的奖罚制度。制定并落实ICU绩效管理制度，每月根据护理质量检查情况，对未发生差错、无投诉及患者满意度高的护士适当提高绩效奖金比例；对发生缺陷者，根据发生的类型、产生的后果、造成的影响、责任者的态度进行适当的处罚。（4）重视细节服务，强化基础护理。ICU的性质决定了细节服务是影响患者及家属优质护理服务满意度的重要因素。为此强化6S细节管理，不遗漏任何细节问题，真正做到以患者为中心，时刻关注患者的清洁舒适等；另外，注意ICU护理弹性排班，弹性选择每天定时、定班次及定人员，根据患者的病情特点规定实施基础护理的内容，确保做好基础护理。（5）鼓励差错积极上报制度。鼓励ICU护士发生差错积极上报，力争在最短的时间内采取补救措施，将缺陷引发的损害降至最小。在大原则不变的前提下，对及时补救的一般差错采取“护理差错无惩罚报告制度”，以鼓励护理人员积极上报、正确面对、主动分析、及时补救，不断提升了护理质量。

综上所述，RCA提供了一个分析问题的有效方法，有助于管理者理清事件的症结点，从根源上彻底解决问题[10]。笔者所在科在护理缺陷管理中应用RCA，持续质量改进，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重复杂、变化迅速等特点，护理缺陷的情况有可能再次发生，今后护理管理中需要进一步发现潜在的根本原因，同时对残存的问题进行持续改进。要积极探讨，内化于心、外化于行，为优化护理服务，达到更高的质量目标继续努力，进一步提高ICU护理缺陷的风险管理。

参考文献

[1]蔡学联.护理实务风险管理（第二版）[M].北京：军事医学科学出版社，2005：7.

[2]乔艳，纪成莲.根本原因分析法在护理不良事件中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（10）：747-748.

[3] Slakey D P，Simms E R，Rennie K V，et al.Using simulation to improve root cause analysis of adverse surgical outcomes[J].International Journal For Quality In Health Care，2014，26（2）：144-194.

[4] Upppal N，Batt J，Seemanqal J，et al.Nosocomial tuberculosis exposures at a tertiary care hospital：A root cause analysis[J].American Journal of Infection Control，2014，42（5）：511-516.

[5]占荣贵.细节管理在ICU护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：94-95.

[6]张中伟，曹丽丽.重症医学发展现状及研究热点[J].西部医学，2013，25（12）：1761-1763.

[7]盛冬娟.医护耦合性差错原因分析及其防范对策[J].护士进修杂志，2013，28（2）：171-172.

[8]张海波，吴虹，沈玉枝.心脏手术患者术后交接流程的优化[J].护理学杂志，2015，30（4）：80-81.

[9]陈娟，吴小玲，符小敏，等.护理亚专业发展对临床教师能力的影响[J].护理研究，2012，26（6）：1621-1622.

[10]薛美琴，张玲娟，钱火红，等.FMEA 结合RCA 预防非计划性拔管的效果分析[J].护理学杂志，2013，28（19）：54-56.

医疗6s精细化管理方案篇7

8月14日，“图雅诺杯一一福田商务汽车第五届改装大赛”在山东潍坊成功举行。福田轻型商用车事业本部以及福田商务汽车负责人、改装企业、经销商、媒体在内约200余人出席了本次活动。 本届改装大赛展出车辆涵盖福田商务汽车品牌旗下的图雅诺、蒙派克S、风景G7等系列。改装参赛细分专用车类别为VIP商务车、旅居车、救护车、冷藏车、检测车和服务车。经过激烈角逐，江苏鸿运公司的图雅诺救护车、索尔汽车集团的图雅诺商务车、北京秀丽汽车公司的图雅诺商务车、广州拜尔冷链公司的图雅诺冷藏车、山东正泰希尔专用车厂的图雅诺救护车、北京中卫公司的图雅诺救护车等6家企业的改装车获得最佳工艺奖，北京华夏汽车公司的图雅诺旅居车、北京诚志公司的图雅诺检测车、中通客车的风景G7婚庆车、南京客车制造厂的图雅诺救护车、江苏法瑞德公司的蒙派克S级旅居车、西安蓝港公司的图雅诺救护车等6家企业的改装车获得最佳创意奖，北京中卫公司的图雅诺救护车获得最受欢迎奖，北京华夏汽车公司的图雅诺旅居车获得最佳人气奖。第五届改装大赛的举办，为盛夏的潍坊带来一场充满激情和热情的商务汽车改装盛宴。

特别值得关注的是，在今年上海车展上首次进入公众视野的德系大VAN图雅诺参与了此次改装大赛，首次展示了VIP商务车、旅居车、救护车、冷藏车、检测车和服务车等专用车产品，给到场的经销商和商务汽车用户带来了更多的惊喜和期待。

改装大赛独领风骚提供定制化体验

在改装大赛开赛之前，到场的改装企业、商务车用户和媒体记者参观了福田汽车山东多功能工厂。在参观工厂的过程中，与会者经工作人员的陪同讲解，对各系统车间的集成化管理、全价值链精益制造等有了更深入的了解。作为目前亚洲最大的商务车生产基地，福田汽车山东多功能工厂已成为集整车与汽车零部件一体化的综合性全球制造中心和研发中心，为福田商务汽车的可靠品质提供了有力的保障。

改装车评选环节按品种组别进行比赛，设置厂家评委、经销商评委、专用车专家评委共同参与评比。具体评选环节为：由专用车厂工作人员驾驶改装车辆到大赛指定场地，专用车厂技术工程师对产品进行5分钟现场介绍，评委现场看车后完成对车辆的综合评价，大赛执行小组收集并进行分数统计。严谨的评选流程，全方位的参赛车辆考核标准确保了改装大赛的公正、公平。胜出的参赛队伍和车型均代表了相关领域的最高水平。

参与本次改装大赛的各支骨灰级“玩家”通过对产品进行改装，向参会人员展现了福田商务汽车全方位物流运输、商旅接待、医疗救护、冷链物流等解决方案。同时也体现出福田商务汽车多元化应用和领先的技术优势。参赛车型从操控、舒适、安全、外观、布局等方面进行了不同程度的改装，充分印证了福田商务汽车能够为客户提供包括在医疗、冷链、城市运输、商务接待等各专业领域的专享车型和定制化体验，也充分体现了福田商务汽车的创新实力和品质保障，全面满足用户的定制化用车需求。

经销商和改装企业共同参加了本届改装大赛，借助赛事成功为专用车企业和经销商搭建起了一座沟通交流的桥梁，经过改装大赛的耳濡目染，福田商务汽车经销商对专用车产品的认识更加深刻，对营销技巧更为娴熟。同时经过改装大赛的洗礼，福田轻型商用车建立和完善了福田商务汽车专用车产品系列，吸引了更多行业优秀专用车企业参与福田商务汽车专用车产品的开发和销售，为提升福田商务汽车的销量奠定了基础。

参赛车型各有千秋高科技车辆冲击视野

参与改装大赛的德系大VAN图雅诺作为欧系大VAN的领衔车型，采用康明斯ISF2.8柴油发动机，额定功率120 kW/3 600 rpm，最大扭矩达到360 Nm/1 400～3 000 rpm，将动力性和经济性高效融合，其综合油耗低于行业平均水平，50万公里无大修、2万公里的超长保养间隔，使得图雅诺在保养和维修方面更省心。此外，图雅诺遵循欧洲安全标准，搭载第九代ABS系统，匹配倒车雷达、高位制动灯、防眩目内后视镜，采用EBD电子制动力分配系统，充分满足车辆出行的安全要求。图雅诺是福田汽车基于为用户不断创造升级商务体验，从细分市场切入，满足城市大容积客货两用和现代商务接待的战略性产品，同时图雅诺在产品开发初期就同步考虑专用改装的特殊需求，能够为用户提供高效的现代城市物流运输解决方案和商旅接待解决方案。通过本届改装大赛的推动与详尽展示，图雅诺进一步引领商务车改装潮流，实现产品品种开拓和新品延伸，以满足更多细分市场的客户需求。参加本次改装大赛种类最丰富，包括有救护车、旅居车、服务车和冷藏车等专用车型，深得改装企业的认可。

参与本届改装大赛的蒙派克S作为最具价值的多功能商务汽车，定位于高端商务汽车市场。蒙派克S融合福田戴姆勒技术和福田康明斯动力等全球顶尖技术，具备动力、承载、舒适、安全等6S核心卖点开创了“新一代大商务车”理念。其基础车型拥有突出的几大优势：一是耐久可靠省油，采用50万公里无大修的康明斯发动机；二是开阔的工作空间，车身比同级别车宽出40 mm;三是超强承载坚固舒适，比同级别车高20%的承载能力，高性能的安全设施与高强度优化车身结构协调一致。在国内所有同类车型中，蒙派克S能最佳满足旅居车的专业要求。

医疗6s精细化管理方案篇8

以人为本 推进职业道德建设—**县邮政局争创全市“职业道德十佳单位”简要事迹材料

一、以人为本，抓好普法教育、思想道德教育工作

一是由局工会、人力资源部组织员工集中学习了《邮政法》、《合同法》、《劳动法》、《婚姻法》、《治安处罚条例》等法律法规知识。二是专门成立了法制培训基地，组织中层干部集中收看了倡廉电视录像。对管理人员和财务、业务部门等人员，每年集中进行法制培训2-3次，培训人数200余人次，使业务人员学法、懂法、守法、用法，重合同，守信用。三是专门设立了金融知识宣传车，送金融知道下乡，积极帮助市民推广金融理财知识，服务了人民群众，树立了良好的企业形象。

二、领导班子团结协作，工作创新务实

现有机关管理人员17人，其中局领导3名，科室负责人4名，平均年龄40岁，领导班子年富力强，团结协作，心往一处想，劲往一处使，工作上努力做到开拓创新，求真务实，作风民主，不搞“一言堂”，凡遇重大事项，均及时召开局长办公会议或职代会进行研究解决，大事讲原则，小事讲谦让，紧密团结领导班子成员共同扎实工作。机关干部更是注重廉洁自律，时刻把职工放在心中，工作尽职尽责，能主动为职工分忧解愁，在职工心中享有校高的威信。

三、千方百计发展邮政业务，拓展新的市场领域

20xx年、20xx年，**邮政一直处于高速增长时期。截止20xx年8月，业务收入累计完成2943万元，同比增长20.6%，完成年计划的51.42%。全员劳动生产率为13.65万元，增长率12.35%；实现收支差额124万元。各项业务名列全市前茅，在全市邮政经营责任制考核中，连续被评为第一名。**邮政不仅圆满完成了市邮政局下达的各项经济、技术指标，还先后荣获了浙江省质量服务信得过单位、浙江省基层工会经审工作台帐化管理先进单位、浙江省邮件容器管理优胜单位、《浙江日报》发行优胜单位、**县纳税大户等荣誉称号10余项，顺利通过了省级文明单位复评。

四、培育企业文化，陶冶职工情操，形成良好的道德风尚

开展了丰富多彩的读书演讲歌咏比赛、职工运动会等员工喜闻乐见的活动。我们新建职工文体活动中心，又投资数万元，新购买了十套健身器材，丰富了职工的文化生活，又强健了体魄，陶冶了职工情操，激发了创业激情。增强了企业的凝聚力和向心力，使企业呈现出一派昂扬向上的蓬勃朝气和活力。一是职工业余文化活动丰富多彩。我们坚持把节日、纪念日与企业的中心工作相结合，积极组织开展各种有益于职工身心健康的文体活动。在“三八”妇女节和春节等节日期间举行了各种活动，使职工在工作之余仍能保持良好的学习劲头。在“七一”时组织党员活动，丰富了党员业余生活。平时，组织职工运动会，羽毛球赛、拔河赛、退休职工径走等活动，这些活动从组织到准备各项工作都安排有序、落实到人，各单位给予了大力的支持，活动取得了圆满成功，也充分调动了职工工作积极性，提高了工作效率，激发了职工爱邮政、爱企业、爱岗位的热情，文明之风在全局盛行。二是各种劳动竞赛开展的有声有色。积极介入企业经营管理，动员组织职工参与储蓄、保险等竞赛活动，强调能力建设，取得良好经营效益。组织开展了储蓄劳动竞赛，极大地激发了员工的工作主动性和积极性，取得了非常明显的效果，为完成储蓄任务开了好头，20xx年其中一次是4月10日-30日，职工吸储平均余额为3.35亿元，占全年总余额的52.2%。在12月份又开展了一次，参与人数达915人次，个人揽储余额达千万有3人，有3个储蓄所储蓄余额达亿元以上。同时开展绿卡消费抽奖活动，促进绿卡发放及刷卡消费。并根据全市邮政储蓄“金蚂蚁风暴”营销竞赛活动要求，我局制定了《全县邮政储蓄“金蚂蚁风暴”活动宣传方案》，确保完成全年各项储汇业务发展目标。陈屿支局储蓄网点被评为省局“金蚂蚁风暴”活动优秀网点。另外，为积极响应省局开展的速递物流“创优质服务、争先进团队、比突出贡献”为主题的劳动竞赛活动，员工服务意识不断增强，也确保完成全年速递业务计划。我局结合本局实际，制定了竞赛方法，取得了明显的成效，20xx年我局速递业务超额完成110%。同时根据业务需要制订各类营销方案，摸索全员营销新路子，完善激励机制，集中全员力量，发挥员工特长，壮大营销队伍，促进邮政业务发展。三是不断加强设施建设。为了美化环境，创造一个良好的用邮和办公条件，树立邮政良好的社会形象，同时根据iso9001质量体系要求，加强定置定位管理，对全局四个支局、储蓄网点及投递等生产场所进行了改造。完成了11项系统上线和信息化改造工程。加大对重点业务的支撑力度。完成商函投递系统、速递综合平台和储蓄5大系统工程上线工作，实现了商函、速弟作业过程动态监控，提高了邮政金融业务的信息化水平。加快了传统业务信息化改造。完成报刊统版、集邮管理系统 上线工程。网点建设进一步完善。制订“十一五”网点规划方案，规范储蓄网点建设标准。

五、提高服务质量，展邮政企业新形象

服务是邮政的永恒主题，是企业生存和发展之本。根据省局统一部署，率先引入iso9001质量管理体系，并于10月份顺利获得认证证书。并以贯标为契机，制订了《现场管理检查考核办法》、《业务档案与查验赔偿管理办法》、《试信与跟班检查办法》等管理办法。全局生产作业现场衽定置定位管理，有效改善了服务环境，提高了服务质量。视检工作进一步加强，继续开展营业、投递规范服务达标工作，县局营业窗口被评为全省邮政营业规范服务达标先进集体。另外，为了使营业员、储蓄员、投递员等工种的对外服务工作更规范，我局不定期的开展业务培训班，通过全局职工的共同努力，现在我局职工着装整齐，态度和蔼，文明服务、礼貌待客，对用户热情周到，基本杜绝了用户有理邮申告，邮政信誉不断增强。

争创全市“职业道德十

佳单位”简要事迹材料

天台县人民医院积极探索职业道德建设的新路子

近年来，医院以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，以创建“病人信任、员工爱戴、同行尊重、社会推崇”的现代化医院为目标，积极探索职业道德建设的新路子，促进了各项事业的发展。医院先后被评为省级文明医院、省级治安安全先进单位、浙江省卫生系统抗击非典先进集体、台州市卫生系统行风建设先进单位、台州市百家示范单位、台州市消费者信得过单位、台州市示范文明医院、市厂务（院务）公开先进单位。

一、坚持思想道德教育经常化，造就高素质的医疗队伍

首先加强思想政治教育，通过院周会、恳谈会、各种宣讲培训会、职工代表大会等形式，持之以恒地对职工进行教育培训，树立“仁爱、敬业、求实、创新”的医院精神，约束、激励、引导、鞭策每一个职工。其次开展职业道德教育，每年举办新分配与调入工作人员上岗前培训班、低年资医师学习班、邀请法律专家来院授课。同时，为了保证这些教育内容的落实，医院针对不同的对象提出不同的要求，对新职工主要进行职业道德基本知识和规范的系统训练，上岗前教育不少于一周时间，转正前进行职业道德考试，不及格者不予转正；对中、青年职工的教育主要是采取医院考评的方式，加强实践的锻炼和培养。对老职工主要是以自我教育的方式，每年进行一次医德自查。每名职工年底都要写出职业道德小结，由科室职业道德领导小组签署意见，作为评先进、职称晋升的重要依据之一。力求做到教育的普及性和形式的多样性，通过各种媒体和院内自办的报纸、杂志、宣传窗等阵地，宣传先进，树立典型，引导广大医务工作人员树立良好的职业道德观念，涌现了一大批爱岗敬业、默默奉献的楷模医务工作者，尤其是妇产科副主任医师吴炜英、脑外科护士长陈小贞、普外科主任医师徐金昌等同志的先进事迹，得到了大家的认同，受到了上级的表彰。第三，开展形式多样的主题活动，提高医疗服务质量。根据医院工作实际，近年来开展富有特色的劳动竞赛活动，取得了较好的成效。在此基础上今年又组织开展以“创优质服务、保医疗安全、争优胜科室”为主题的质量安全年竞赛活动，该项活动今年5月份至年底在全院内广泛开展，以科室为单位，分医疗质量、服务质量、岗位职责、医疗安全等多个方面，进行全面考核，到年底将评选优胜科室，并予以通报奖励，鞭策后进科室。推出微笑服务与挂牌服务，全体医务人员挂牌上岗，服务证上印有党徽标记。我们又学习兄弟医院的经验，将全体医务人员及挂号、收费、保卫人员的照片及服务证明装入镜框悬挂于所在科室的醒目位置，便于社会群众监督举报。对于全体医务人员要求开展微笑服务，言行举止做到文明大方，态度和蔼热情，按照医院印发《服务忌语30句与文明用语30句》，礼貌待人，文明行医，使人性化服务成为员工的自觉行动，初步形成了一个自我超越、改善心智、系统思考、群体意识、共同目标意识的学习团队。

二、完善职业道德长效质控机制，建立医德医风质控制度

院领导层充分认识到如果把设备比作医院的骨骼，人才和技术比作医院的血液，质量比作医院的生命，那么管理和职业道德无疑就是医院的灵魂。为此，医院高度重视职业道德建设，把它作为常抓不懈的工作，健全了职业道德建设的基本组织网络。首先，由一把手亲自挂帅，建立院、科两级职业道德建设领导小组，负责讨论和决策有关职业道德建设中的重大问题，制定有关规章和计划措施，督促各项任务的完成。其次，由党委办、院办、工会、团委、医务部、门诊部、护理部、人事、宣传等职能科室人员组成工作班子，具体负责各项任务的落实，如组织职业道德教育、开展满意度调查、建立职业道德档案等。第三，由院纪委和院外聘请的社会行风监督员组成监督团队，负责监督工作，并每年召开行风监督员恳谈会，听取他们的意见和建议。这三个团队互相衔接、互为支撑。经过多年的不断完善，我院基本形成了与职业道德工程计划相匹配的制度体系。同时，加大激励的力度，做到教育有计划、执行有制度、监督有措施、检查有标准、奖惩分明，对个别违反规定的医务人员予以严肃处理。

三、积极开展专项治理，推动职业道德建设的全面落实

近年来，医院先后抓了药品回扣、收受红包、药品采购、抗生素的合理使用等问题的治理，收到了明显效果。去年以来医院根据上级部门的部署，分动员宣教、自查自纠、巩固提高三个阶段，积极开展治理医药购销领域中的商业贿赂，把专项治理与日常纠风工作紧密结合，与规范医院鉴定紧密结合，与建立健全教育、监督并重的防治腐败体系紧密结合，形成了防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。具体做法是：成立专项工作领导小组，分别召开动员大会、警示教育大会；组织中层以上管理干部与骨干医生观看由中纪委出版发行的专题警示教育片，并在全体员工中发出《廉洁行医反对商业贿赂自律倡仪书》。同时采取了多种监督措施，停止采购使用4种存在促销费嫌疑的抗生素品种，动员并敦促如有收受过促销费的医务人员自觉解入581廉政帐户。

积极参加政府或联合体医院招标，完善药品、医疗设备的采购制度，净化了医药购用渠道。科室如需采购药品、医疗设备，由科室经过考察论证后提交院长办公会议讨论，讨论通过后由分管领导、相关科室负责人以及具体使用的工作人员一起采购，由纪委负责监督，采购的价值比较高，由一把手亲自把关。如医疗仪器、药品、后勤物质、日常办公用品标的较大，则采用招标采购或政府采购。如20xx年我院参加了由天台卫生局采购办牵头，我院具体操作的集中招标，对全县医疗单位的医疗耗材进行多次集中招标（包括避骨科的植入钢板、颅脑科植材料、口腔科的修复材料等植入器材以及输液器等），大大降低了成本，切实减轻了患者就医负担，同时也有利地促进了职业道德建设。

四、组织医疗队服务社会，构建和谐医患关系

帮扶乡镇卫生院，促进基层医疗单位诊疗水平的提高，开展形式多样的义诊、健康宣教，服务社会，构建和谐的医患关系，一直是我院的优良传统。20xx年我院组织医疗队10批次前往欢岙、南屏、街头金村、雷峰、坦头镇鱼山村、三合后酋村、下蛟村、白鹤镇山茅科村等偏僻山区为群众义诊送医服务，今年以来又配合上级卫生行政部门组织的“万名医生下基层”工作，选派了20多位副主任医师以上的专家，走进全县13个乡镇的各个村落，帮助基层卫生院提高业务水平。同时，医院又利用节假日、活动日、防治日组织医务人员上街开展便民咨询服务，为消防大队官兵、县环卫所全体环卫工人免费进行健康体检，为构建和谐的医患关系作出了努力。

争创全市“职业道德十

佳单位”简要事迹材料

路桥区金清镇环卫所加强思想政治工作

创环卫新形象

加强职工思想素质和业务素质，职业道德教育，发挥环卫工人为社会服务的作用。社会在前进，时代在发展，作为十十一世纪环卫工作的重要支撑，要求这支队伍必须具备较高的思想政治素质、业务素质和职业道德素质。为此，我所组织全体党员干部认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立全体党员干部、职工的责任感和使命感，激发全体职工的工作热情，积极开展“保持共产党员先进性”和“八荣八耻”教育活动，使全体党员进一步增强自觉性和坚定性，进一步树立爱岗敬业，无私奉献的精神。

树立效率意识，建立科学的管理体制和严格的岗位责任制。我所清扫保洁人员人均保洁面积9000多平方米，责任大、任务重，我们首先从改革管理机制入手，实行集体领导下的分工负责制，强化分级负责的责任意识，设立了卫生管理、汽车运输、环卫收费、绿化养护四个队，对各队人员进行科学分配，优化组合，明确职责，提高工作效率，建立科学的管理机制后；关键是把责任落实到人并使每个人投身到服务中去，才能提高效率，我们针对“干与不干一个样”的状况，修订了各项规章制度，根据具体情况制订了“定人员、定任务、定制度、定考核验收、包质量”的“四定一包”管理体制，做到既分工又合作，充分调动了职工的积极性。在近几年，认真贯彻实行上级文件有关精神，按照统筹城乡经济社会发展的要求，全面实行城乡垃圾一全化处理，在全镇农村实行垃圾集中收集处理工作，通过政府推动，区、镇、村、户四级联动，分级负责，规范运作，努力构建城乡一体化，垃圾收集处理体系，建立一套长效的农村环境卫生管理保洁机制，促进农民群众形成良好的卫生习惯，全面改善农村卫生环境的面貌。

创忘我精神，树环卫队伍形象。环卫工作是一项苦、脏、累于一身的特殊行业，其服务面广、工作量大，职工又往往单兵作业，加强职业道德教育，规范各项规章制度当然是工作的必要手段，但领导的形象，更是带好一支队伍的关键所在，所里的同志都知道，我们的所长梁开根同志身教重于言教，以敬业争先的奉献精神，廉洁奉公的崇高思想，遵纪守法的光辉模范，勤恳苦干的工作作风来带动身边的人，其突出表现为：（1）遵规守纪的带头人。97提4月7日，梁开根夜里九点钟做完当日工作下班回家因黑夜骑车看不见跌倒，右手扭伤，第二天上午叫兄弟用摩托车送至横街医院看病，旷工半天，医药费前后用去700多元，全部自理，他回单位后，主动扣去看病的半天工资。20xx年11月份，在工作中被垃圾车压伤手指，造成左手食指截指，住院在路桥区第二人民医院，还没有完全康复时，碰上上级来金清镇检查综合治理，为了配合检查，他坚持带伤参加工作，指导环卫所职工做好保洁工作。（2）不算工作日的劳动人。他从大年初一开始至大年夜止，每天扑在环卫所工作上不分工作日和休息日，而且每天总是第一个来到所里上班，最后一个下班回家的人。（3）苦活，脏活抢着干的示范人。抽化粪池、扫公共厕所、清倒马桶这些既苦又脏、又臭的苦活，可他一有空就往第一线跑，一起参与劳动，职工们经常讲：“哪里最苦最脏，哪里就有梁开根同志的身影，我们算是服了他，做工作没有价钱好讲。”梁开根同志脚踏实地和朴实无华的工作作风走进金清环卫所已有十几年了，他以忘我的精神投入到工作当中，将无私奉献的火种熔化在职工的心中，同时也促进了环卫队伍的整体形象，使金清的环卫工作产生了质的飞跃。在1997年经过全体职工的共同努力，金清镇顺利通过了省级卫生镇的考核验收。20xx年顺利通过复检，现在如火如荼地开展国家卫生镇的创建工作，使金清的城镇面貌和居民的生活环境有了很大的提高。

以人为本，建设和谐环卫文化。多年来，金清镇党委政府十分关心环卫职工，在确保工资按月发放的前提下，逐步增加职工福利，我所又把创建和谐人性化的工作环境为重点。夏季向环卫工作发放夏令药品和凉帽等物品，为环卫工人消暑、降温；主要节日给环卫工人发放各种物品和慰问金，并分批组织环卫工人到外地参观考察，使环卫一线工人受到浓浓的人文关怀，为使这支庞大的队伍感受到环卫大家庭的关爱和温暖，我们设立了活动室供职工工作之余休息入松，重大节假日开展一些文艺活动，如拔河、乒乓球等活动。在全镇的文艺演出中推出环卫题材节目，提高环卫工人的地位，增强他们的荣誉感和尊严感，引导环卫工人树立主人翁思想，热爱环卫，奉献环卫建设和谐的环卫文化。

争创全市“职业道德十

佳单位”简要事迹材料

浙江利欧股份公司以和谐企业建设

推进企业发展

浙江利欧股份公司注重把“坚持以人为本，以客户为中心”的企业精神和“持续创新、刚性执行、和谐经营、创造行业领袖公司”的经营理念，渗透到具体的人力资源、产品质量、经营的管理和6s活动细节中，渗透到每一个管理人员和员工中，使之转化为全体员工的具体行动。

一是发挥企业党员的先锋模范、党委战斗堡垒和职工群众的政治核心作用。建立党员示范岗，带动员工立足本职，爱岗敬业。加强对员工的政治思想教育、法律法规和职业道德教育，引导其树立社会主义荣辱观和正确的人生观，增强依法守纪、依规办事的自觉性。通过各种渠道引进、激励人和以造就一支思想好、业务精、作风实、纪律严、会管理、懂纪律的员工队伍。

二是实施医疗互助保障，促进企业和谐发展。20xx年1月1日建立医疗互助保障基金会，切实解决职工大病医疗保障问题，职工看病给予适度的定额补偿；对所有参会职工一视同仁。今年1-7月份，13位因病住院治疗职工共花费医疗费122251元，基金会给付62348元，占医疗费支出51%，平均每人4796元。医疗互助保障基金会建立后，将全体员工都纳入医疗保障。公司每年出资15余万元，并出台了相关保障政策，每位员工每年只要缴纳60元的医疗互助保障基金，就可按规定享受公司给予的医疗补助。

三是资助教育及社会公益事业。利欧公司竭力倡导社会新风、济贫扶弱、施赈救灾，受到广大群众的一致赞扬。此外还热心资助教育事业，关心人才培养。例如在20xx年4月8日和6月12日利欧公司分别江苏大学能源与动力工程学院同台州学院机电与建筑工程学院设立“利欧”奖学金管理委员会。在5年内利欧公司将资助给两所学院26万元，作为奖学金奖励给刻苦学习、有钻研精神、并取得优异成绩的优秀学生。王相荣董事长和张灵正总经理还与家乡贫困学生结对助学，对当地教育事业颇多赞助，20xx年6月在滨海镇庆祝第21个教师节暨表彰大会上，王相荣、张灵正分别被评为“尊师重教先进个人”。利欧公司又在20xx年12月向温岭市慈善总会捐赠慈善资金16万元。几年来利欧公司共捐资60余万元用于教育及社会公益事业。

20xx年4月下旬，重庆市酉阳县遭罕见的冰雹灾害。利欧公司田仕明等员工家乡受到不同程度的损失。为帮助他们渡过难关，公司赞助了一笔巨款。

今年公司一些员工家庭遭爱不测，都得到公司的补助，其中有两位员工得到公司1万元的补助金，并派员一一慰问20多位因病住院治疗的员工。

争创全市“职业道德十

佳单位”简要事迹材料

大爱无言暖人间

——**卫生局巡回医疗队简要事迹

在**大地上，有一支朝气蓬勃的团队，他们用爱心体现着责任，用爱心化解着无助，用爱心托起希望，在平凡的工作岗位上，做出了不平凡的贡献，这就是——**市卫生局巡回医疗队。一支由四名平均年龄为30岁的“爱心天使”组成的医疗队。

这几年，他们第天奔波于偏远的山村，送医送药，济贫帮困，呵护生命，他们是一个播撒爱心的团队，是一个传播希望的团队，是一个传递温暖的团队。

一支长年服务贫困群众的医疗队

20xx年夏，**市政府就贫困农民看病难问题进行调查，发现山区海岛，边远农村的贫困农民普遍存在着“小病不愿医，大病没钱医”的状况，就医问题非常突出，调查结果让人心情沉重。能否部分地解决他们的困难，使卫生“常下乡”成为“长下乡”，使贫困农民享受到医疗上的特殊服务呢？这个问题被提上了议事日程。

当年9月，一支专门针对贫困群体就医问题的巡回医疗队应运而生。市政府投资20万元购置了万通救护车一辆作为巡回医疗队专用车辆。添置了听诊器、血压计、b超机、心电图机等仪器，配备了四名业务精、作风正、肯吃苦、年纪轻的专职人员。

此后，顶风冒雨，跋山涉水，走村进户，对年轻的医疗队员来说，是最正常不过的事了，队伍自成立以来，常年巡回医疗，上门服务，看病免收挂号费和诊疗费，药品按成本价收取，并为低保、五保、困难残疾人、特困党员、重点优抚对象免费送药。

医疗队到路途远的乡镇巡诊，早上6、7点钟就出发了，中午还不休息，晚上回家已是万家灯火，有时干脆留宿山村，祠堂、公房，农家的屋檐下是医疗队替农民诊治的门诊室，北风吹雪的寒冬，他们带着一颗火热的心给农民看病，酷暑逼人的盛夏，他们挥汗如雨为农民检查身体。在人员不足的情况下，医疗队也经常放弃节假日，坚持巡诊。

四年里，他们的工作得到了社会各界的支持与帮助，在巡回医疗队的背后，有一个互动互通的，为偏远地区和贫困群众服务的网络，全市各大医院的知名医生、专家都志愿成为医疗队的编外队员，成为他们坚强有力的后盾。市团委、市红十字会、市慈善总会等组织也发动各条线上的力量与他们一起，开展“奉献爱心，真情助困”活动，送温暖、结对子，为偏远山区贫困村民送去油、米、猪肉等日常生活用品，使他们播撒的爱心之路更宽广，更富有意义。

每面锦旗背后都有一个动人的故事

走进**市卫生局三楼一间不起眼的办公室，你也许会被挂在墙上的一幅幅锦旗所吸引，“济世救人，情系百姓”，“为民看病，不辞辛苦”，“扶贫帮困，一心为民”……其中挂在最显眼处的那幅锦旗，是一位85岁高龄的农村老太用一篮的鸡蛋换来的。

20xx年5月，医疗队巡诊到大洋街道梅岙村，碰到这位叫洪梅芳的老人，老人膝下无儿无女，与老伴相依为命，当时已82岁高龄的她，遭受了60多年腿病的折磨。由于家庭条件差，治疗不及时，老人的大小腿和脚板高度肿胀，就像发酵的馒头，创口处大片组织坏死，发黑溃烂面积大如手掌，都能看见骨头了，脚上的苍蝇赶都赶不走，恶臭让很多人避得远远的。面对如此病痛，如此高龄、如此困难的患者。医疗队员暗暗下决心一定要尽自己最大努力帮助她，让她不要再受这样的罪了。此后，他们每隔三五天按时来到老人家的床前，忍着难闻的恶臭，细心地为老人家清洗脓血，为了不使感到疼痛，清洗的动作总是很轻很轻，然后细心地为她包好纱布，这样整整坚持了半年时间，恶臭渐渐减轻，伤口渐渐好转。为了让老人能彻底摆脱病痛，医疗队还把老人送到市一医院，进行了植皮手术，并且每人捐出1000元给老人做手术，在他们的带动下，市一医院医务人员也纷纷为老人捐款，手术后，经过两个月的治疗和悉心照顾，老人终于摆脱了折磨了她60多年的脚病，又可像正常人一样下地行走了。后来医疗队员去看望她，老人家抚摸着腿上已愈合的伤疤，热泪盈眶，坚持要将积下来的27个鸡蛋送给他们补补身子。

括苍镇陈车村85岁的陈大娘不会忘记，当她慢性支气管炎急性发作，是及时赶到的医疗队挽救了她的生命；汇溪镇高堂村的老人们不会忘记，为治疗他们的风湿病，寒冷的大雪天里，医疗车在崎岖的山路上颠簸了一个多小时；**市特殊儿童教育学校的孩子们不会忘记，在元旦来临时，医疗队的叔叔阿姨们给他们体检、送药……

四年里四万余人受惠

医生对病人的怜悯不是用眼泪，而是用行动。在巡诊过程中队员们发现，虽然大部份农村的物质生活改善了，但是他们的健康意识还是很淡薄，像一些与生活方式有关的疾病，比如糖尿病、高血压，现在还很多，风湿病也不少，还有些患者开始并不把感冒当回事儿，到后来都损害到心肌了，才知道病症的严重性。在小芝镇杏中村，就碰到这样一个病人，一个才28岁的年轻妇女，就因当初不把感冒当回事，延误病情，后来发展到心衰的程度，吃药打针把家里几年来辛辛苦苦积蓄下来的几万元钱都花光了，因此还欠下了一屁股债。一个小小的感冒因为对健康知识的缺乏而造成如此严重的后果。一次感冒全家返贫的恶果，给医疗队员带来了强烈的震撼。大家在开展义诊的同时，还认真制作各种宣传图片，精心编写农村常见病健康教育资料10余种，四年里在农村举办健康教育讲座100多次，发放各类防病宣传资料10万多份。队员们尽最大的努力，帮助农村群众树立防病和自我保健的意识，帮助他们养成良好的卫生习惯和生活习惯。

风雨兼程，不知不觉间，巡回医疗队已走过了四年的历程，1000多个日日夜夜里，受治疗患者48600余人次，免费送药价值100多万元。1800多个自然村的山山水水留下了医疗队员的足迹，92800公里，巡回车的里程表忠实地记录了他们的行程，是用爱心、执着、奉献刻显出来的里程。