医疗卫生范文
时间：2023-02-25 19:19:54
医疗卫生范文第1篇
《医疗卫生装备》（CN：12-1053/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
医疗卫生范文第2篇
在医疗卫生改革中，中山市医学会积极承接政府行政管理职能，配合政府行政部门开展相关的工作，承担了一些原来由卫生行政部门负责的技术性工作。2001年起，协助市卫生局开展各类科研评审和开展新技术新项目的鉴定。2003年，受市卫生局委托，重新修订了《中山市医疗卫生工作综合绩效考核方案》，组织专家对各医疗卫生机构进行了市医疗卫生工作综合绩效考核。此后每年都根据实际运作情况，对方案中的部分内容进行了修改完善。2004年，受市科技局委托，参与组织了2003年度市科学技术奖和医疗卫生科研成果的鉴定评审。从2003年起，受市劳动和社会保障局的委托，组织专家制定了社会医疗保险特殊病种的认定标准，还根据实施情况每年进行修订完善，对于操作过程中的疑难病例，也及时组织专家协助认定，有效地规范了特殊病种的认定工作。从2008年起，协助市卫生局开展各类医疗机构设置申请和执业申请的现场检查评估。通过这些工作，不断扩大了学会的影响力和辐射范围。同时，注意加强与省内外、国内外医学团体的交流，及时了解他们的活动动态，尤其是加强在医疗事故技术鉴定工作和维权方面的经验交流。
二、认真做好医疗事故技术鉴定
组织医疗事故技术鉴定，是《医疗事故处理条例》赋予市医学会的神圣职责。这项工作刚开始时，由于没有现成的模式，中山市医学会通过反复学习有关的法律法规，制定了一系列的规章制度，在实践中不断完善鉴定工作的各项程序，严格依法办事，取得了医患双方的信任，使医鉴工作得以顺利开展。根据《条例》的有关规定，先后聘任了符合条件的多批鉴定专家，现有鉴定专家五百多名，囊括了所有医学专科。并对所有人库的专家进行了多次系统的培训，力求不断提高专家的鉴定技能和鉴定水平。同时，发挥学会专业优势，主动拓展业务，承接中山市公安司法部门委托与医疗活动有关的医学鉴定，协助周边地区的医学会，派出某些专业的专家协助开展医疗事故技术鉴定。在《侵权法》实施后，与市人民法院联合开展医疗过错鉴定。如在进行医疗事故鉴定时，对于一些达不到事故标准，但医方又实际存在的一些过错，给予了文字说明，较好地维护了医患双方的权益。在组织鉴定的过程中，学会坚持严守鉴定工作的各项程序，严格依法办事，努力为构建和谐医患关系牵线搭桥。一是加强对病人的宣传解释工作，使病人对医疗事故的处理程序有了更深的了解，对争议的案情也作了冷静的分析，因此做出了较为理智的解决方法，个别放弃了进一步鉴定的要求。二是通过及时与医院沟通，医院对纠纷加以重视，经过多方协调，妥善解决了部分争议案例。三是加强医疗事故防范的宣传教育工作，致力于帮助医院提高整体医疗服务水平和化解纠纷的能力。自2003年起，学会总结了有关案例，认真分析引起纠纷的原因，提出相关的防范措施，先后整理了多个课题，到各医疗机构进行巡回演讲，还在每月撰写一篇《医患关系系列谈》的文章，在《中山卫生》上刊载，至今已有80期，部分内容被《广州卫生》转载，受到普遍好评，取得了较好的效果。在2013年的全国医疗事故鉴定工作会议上，黄丹平副会长被评为2009一2012年度全国医鉴工作先进个人，黄丹平和陈凯因连续十年参与医鉴工作，被中华医学会授予奉献奖称号。
三、创新医学会各项活动
中山市医学会始终把医学继续教育活动作为主要的日常工作来抓。一是通过发挥各专业委员会的作用，加强了与省内外知名专家的联系，及时掌握国内外医学发展的最新动态，组织相关的学术讲座向会员推广介绍，做到每半个月组织一次学术活动。二是提高学术会议档次。三是调动和发挥各专业委员会的作用，定期开展各种形式的学术活动，使学会和各专业委员会成为医务工作者之家，增强了学会的吸引力和凝聚力。四是修订了《学术活动管理细则》，要求做到事前有计划，实施有规范，事后有总结，使学术活动的效果落到实处。五是支持会员成立相关的专业委员会，深化各专业继续教育和学术交流活动。目前，市医学会已有42个专业委员会。这些专业委员会的相继成立，扩大了学科的辐射面，促进了相关专业的学术交流与发展。六是组织跨区域联谊活动。鉴于珠、中、江一体化的趋势，每年都组织了多场相关学科的珠中江学术论坛，促进了三地医学工作者的交流与沟通。七是与市内医疗卫生系统的学会和协会交流沟通。如积极与市医院协会、市医师协会和市护理学会配合，共同开展学会工作;与市中医药学会和预防医学会沟通联系，共同筹办学术论坛等。八是积极开展医学科普活动，组织相关课题的讲座，到镇区、学校进行宣讲。各专业委员会还充分利用爱牙日、妇女儿童日、肿瘤防治日、糖尿病日、.麻风病日、艾滋病日等宣传日，主动走向社会，积极开展各类卫生咨询宣教活动，普及了医疗卫生知识，扩大学会的影响力三、积极开展医学继续教育活动
四、大力宣传医务人员的精神风貌
中山市医学会的各会员单位都能结合一些典型医疗案例的救治情况，大力宣扬广大会员爱岗敬业的精神风貌。如市人民医院和中山日报社联合组织了救治脑肿瘤患者的系列报道，进行了全方位的正面宣传，获得了社会的普遍认同，并被中央电视台法制频道播出，取得了良好的社会效果。受中山市政协委托，由黄丹平副会长和肖小华理事与市卫生局麦建章局长一道主持编写的《百年中山》文史系列丛书的医疗卫生卷《香山医事》，于2010年底正式出版，获得出版界和文史界的广泛好评。该书系统地回顾了近百年来大香山地区医疗卫生事业的发展情况，展现了我市广大医务工作者救死扶伤的真挚情怀。省政协副主席、时任省卫生厅厅长的姚志彬极力推崇，并为此书作序，称之为:“既再现了中山医学的源远流长和博大精深，又展示了新时期中山医疗卫生事业的勃勃生机。资料翔实，可读性强，读后发人深省，促人奋进!”
五、医学会给力医疗卫生改革的成功经验
中山市医学会的工作之所以能步入规范发展的轨道，并取得喜人的成绩，首先在于学会的发展遇上了改革开放的盛世，有党和政府各项政策的关怀与扶持。关键在于理事会、各专业委员会和全体会员具有勇于开拓创新的勇气和奉献精神。开展好学会活动的主要经验如下:第一，会员们能积极主动地出点子、想办法，为筹备各项活动牺牲了自己的休息时间，使这些活动富有了生机和活力。第二，理事会成员和会员间的团结互助和同心协力。学会工作涉及到整个医疗卫生系统，并不是一两间医院的事，组织的各种活动，主要目的也就是想为大家构筑一个相互沟通、增进了解、共同提高的平台，这就需要大家更多地从学会和本专业和谐健康发展的角度看待学会和专业委员会的工作，积极投人和参与。很多学术活动都得到了市人民医院、市博爱医院、市中医院、小榄人民医院和陈星海医院等单位的大力支持和协助，不少镇区医院也表示希望更多地参与到其中。第三，有健全的工作制度，规范运作。医学会制定了学术活动管理细则，各专业委员会在开展各类活动时大都能遵照执行，做到事前有计划，事后有反馈，实施过程中更是认真落实，规范运作。随着各项改革的进一步深人，非政府组织(NGO)将会在各项社会事务中发挥更积极的作用。中山医学会作为医疗卫生系统最具影响力的专业性社团组织，将紧密结合国家医疗卫生体制改革的相关措施，进一步规范运作，拓展会务，努力开创学会工作新局面。为“转型升级、幸福中山”建设，为医疗卫生事业的改革与发展做出积极地贡献。
医疗卫生范文第3篇
一、问题的提出
中国处于发展中国家，农村居民占据着很大比重。农民的健康关系到整个农村经济的发展，也与整个国民经济的发展存在着密切的关系。自新中国成立以来，在计划经济的体制下我国实行了以合作医疗为主的农村医疗保障制度，这项制度有效的促进了农村经济的发展，使农村地区的居民的健康水平有所提高。但是随着社会的转型时期的到来，自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，农村医疗卫生保障的体制环境和人文等环境发生了根本性的变化。随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。
面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。自2003年起开始实行新型农村合作医疗制度在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。我国政府非常重视农村新合作医疗政策的开展以及农村的医疗卫生情况。在2009年，在《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》精神，因地制宜制定具体实施方案，有序推进这一重大民生改革，全面加强公共卫生体系建设和重大疾病防治，进一步完善基层医疗服务体系，加快推进基本医疗保障体系建设，努力缓解群众“看病难、看病贵”的问题。但是在实施的过程中也存在很多问题。由于各地区经济发展水平的差异导致农村基层医疗服务水平存在很大的差距。
本文以农村医疗体系为研究重点，通过构建农村绩效评估表，查阅2011年统计年鉴分析2010年农村地区医疗卫生服务质量，并通过数据分析，分析出各省市农村医疗服务中存在的差距，并提出相应意见。
二、相关理论回顾
（一）公共卫生服务
世界银行[1]将医疗卫生服务一般分为三类:第一类是指公共卫生服务，属于公共物品的范畴，意味着无论收入水平多少都会得到的卫生医疗服务，涉及的范围较广，包括对食品、药品、以及公共卫生的监督管制等等。第二类主要指基本临床医疗卫生服务，包括儿童预防保健、计划生育保健等基本医疗服务。在这一类中政府有责任提供必需的支持并保证公民都能获得基本的医疗服务。第三类是随意选择由个人承担的医疗卫生服务，该类医疗卫生服务不同于第一类，属于私人物品。但是国家有责任采取有关措施分散重大疾病的治疗与康复，采取医疗保险来保障人们的随意性临床医疗卫生服务的获得。
（二）农村卫生服务
卫生部基层卫生与妇幼保健司课题组根据公共财政理论在2001年对农村卫生服务进行了分析与研究，认为农村卫生服务内容分为纯粹公共服务、准公共卫生服务和个人医疗诊治服务。刘兴柱、石俊壮等人在1999年对村级卫生机构的专项研究表明，在改革开放之前村级的医疗卫生服务基本都是由村集体所有的公立村卫生室提供的。改革开放以后，私人医生开业的卫生室比重上升，提供的卫生服务没有建立科学的医疗体系。近年来农村居民健康状况出现恶化趋势和农村医疗发展水平停滞不前。
三、农村医疗卫生服务发展水平情况评估
衡量农村地区医疗卫生服务发展水平情况，主要从经济发展水平、医疗支出情况、农村基层医疗的资源配置情况以及从新农村医疗服务情况四个方面。具体评估指标如下：
四、数据分析及意见建议
根据SPSS软件分析之后，可分析出，北京、浙江、山东地区综合得分排在前列，青海、宁夏、等地区综合得分较低。由分析数据可知，各地区发展水平不均并且差距很大。我国西部农村地区明显的从技术人员到设施设备等亟待提高。东部沿海地区由于经济发展水平较高，经济实力雄厚，所以在财政等方面给予极大的支持力度，农村医疗卫生服务水平较高。面对各地区发展差距大，发展水平不均，没有建立完善的医疗卫生服务体系。
（一）实现城乡之间的均等化。从数据分析的结果可以看出，青海、宁夏、等地方医疗卫生环境恶劣。在设施设备等方面投入力度不够。特别是加强农牧地区的卫生队伍建设和贫困县、贫困乡的农村医疗投入。政府等有关部门应该加大财政的拨款力度，有重点的对医疗条件弱的农村地区进行扶植。配置高质量的医疗人才队伍和设施设备。建立县乡村三级卫生服务网络建设，强化部门行业宏观管理职能，实现卫生资源统一管理、统一调配综合利用。按照“缺什么，补什么”“填平补缺”的原则，制定规划，加大投入，进一步加强配套附属设施“补缺”建设。
医疗卫生范文第4篇
关键词：社区 医疗 社区卫生服务
医疗卫生服务作为社区服务的重要组成部分，与社区居民的健康息息相关。十报告提出：“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。由此可见，国家的长远目标是人人享有基本医疗卫生服务，而社区的基本医疗卫生服务则是基础，因此，不断提高社区医疗服务能力，不仅可以节约医疗资源，也可以减轻国家和病人压力。
随着社区建设和社区保障体系的完善，社区的医疗卫生服务在发展的同时势必暴露出重重的矛盾和问题。本文从实际出发，并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问题提出解决措施，以期改善社区医疗卫生服务现状，为社区的建设和居民的身体健康提供帮助。
一、我国社区医疗卫生服务的发展现状
随着2009新医改的提出，我国逐渐将社区医疗卫生改革放在了首要位置，对于社区医疗建设的扶持力度大大提高。医改实施三年来，中央投资630多亿元，支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设。截至2011年底，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数已超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。2013年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》进一步要求构建城市社区卫生服务体系，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务。
二、我国社区医疗卫生服务存在的问题 1.政策、制度、法律的不完善
第一，法律的不完善。政府对社区的管理缺乏法律上的约束力，法律的约束有利于社区医疗卫生服务无向健康完备的方向发展;政府对其监管有利于缓解医疗腐败，有利于政策制定与制度建设。第二，政策的不完善。我国社区医疗卫生服务虽不断发展但仍处于起步阶段，中央对地方社区的医疗卫生服务的重视程度远远不够，从而导致财政投入不够，社区卫生医疗设备以及医务人员培训不够;此外，地方政府对社区的建设规划不详，没有严格落实中央政策。政策的缺失是阻碍社区医疗卫生服务发展的因素之一。第三，制度的不完善。社区还没与公立医院之间建立起完善的双向转诊制度和协作机制。医疗救助机制能为社区群众提供方便，在短时间内做到及时受理、即时救助，对符合医疗救助条件的困难群众，按规定标准及时给予救助，切实缓解困难群众就医难的问题。 2.社区医疗卫生服务专业化团队的缺乏
医务人员的技术水平直接影响着社区卫生服务中心的服务能力。政策、制度、法律的不完善严重制约着社区医疗团队的服务水平及发展。因此，促进社区医疗服务与发展，需要在医疗制度、政策、法律完善的情况下，中央和地方政府通力合作，对医疗团队进行专业化、规范化的培训及监督，培养出一支高素质的医疗队
三、提升我国社区医疗卫生服务的路径
1.完善社区卫生服务政策
（1）加大对社区医疗卫生的财政投入。财政投入不足直接阻碍着社区医疗的发展，对此，中央在调整财政支出结构同时，通过建立稳定的社区卫生服务筹资、投入机制，加大对社区卫生服务的财政投入力度而促进其发展。各地方政府应为社区卫生服务机构提供基础医疗卫生设备，并对社区一线医务人员的培训给予适当补助，根据各社区人口比例、质量及相关成本核定预防保健、服务数量和项目等给予社区公共卫生服务经费补助。
（2）制订实施社区卫生服务发展的规划。各级地方政府将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会卫生服务发展规划及区域卫生规划，通过制订社区卫生服务发展中长期规划、年度发展计划等落实规划实施的政策措施。在各社区新建和改建居民区中，实行社区卫生服务设施与居民住房同步规划、同步建设、同步投入，着力于发展社区卫生服务。
2.完善社区卫生服务体系建设
（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。政府制订社区发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、护理院、医务所等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院等基层医疗机构进行转型或改造改制，对现有卫生资源不足的机构，应加以完善和补充。要按照平等、择优、竞争的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会各方力量参与发展社区卫生服务中，充分发挥社区卫生服务机构的作用。
（2）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作的友好关系。调整妇幼保健、疾病预防控制等预防保健机构的职能，把适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构开展与承担。预防保健机构要对社区卫生服务机构提供技术支持和业务指导，实行各社区卫生服务机构与市区各大中型医院多种形式的合作与联合，建立分级医疗与双向转诊制度，探索开展社区首诊制的试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。
3.完善社区卫生服务制度
建立以社区卫生服务为基础的城市社区医疗救助制度，创新公立医院与社区卫生服务机构合作机制，实现双向转诊制度。一方面，推进医疗资源的共享。将公立医院的各项管理制度移植到社区卫生服务中心机构，实现内部管理一体化;将检查设备共享，实现设备与技术一体化;将社区居民的健康档案信息共享，实现健康管理一体化。医疗资源的共享使社区卫生服务跟上时代的步伐。另一方面，畅通双向转诊渠道。公立医院可根据社区卫生服务中心的实际诊疗能力，制定双向转诊标准，开通双向转诊“绿色通道”。同时，探索建立分级诊疗格局，引导常见病、多发病在社区首诊，将危急重症、疑难杂症送往医院，合理分流病人，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的良性就医模式。 4.建立专业化社区医疗卫生服务团队
构建高效能专业化社区卫生服务团队，将社区医疗和公共卫生服务水平推向一个新的高度。加强对社区医疗全科医生的培养，实现与世界先进医疗水平的对接，完善医务人员和管理人员的选拔、晋升、考核机制，并制定激励机制和年终绩效考核机制。发挥每一位医务人员及管理人员的积极性和主动性，增强责任感和团队精神，为社区群众提供细致周到的医疗服务。
总之，社区医疗服务是全国医疗工作的重要组成部分，是实现人人享有初级医疗保健目标的基础环节。因此，当务之急是提高社区卫生服务机构的服务水平，这对建立新型卫生医疗服务体系，对优化城市以及全国卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
参考文献
[1] 陈勰.略论转型期城市社区卫生服务存在的问题及对策[J].医学与社会，2005（6）：16
医疗卫生范文第5篇
一、指导思想
以邓小平理论、“*”重要思想和党的*精神为指导，全面贯彻新时期卫生工作方针，牢固树立科学发展观，进一步解放思想，坚持改革开放，按照县委、县政府和上级卫生主管部门的工作目标，结合卫生系统实际，紧紧围绕实现人人享有医疗卫生服务的目标，真抓实干，狠抓落实。
二、工作目标
*年实施“135”工作目标思路：即一个目标，三个进一步，五个着力。紧紧围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，农村为主，中西医并重的原则，加快卫生事业的发展，深化卫生事业改革。进一步推进农村卫生、社区卫生建设；进一步加强医德医风、行业作风建设；进一步完善公共医疗卫生建设。着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度建设，着力推进科学管理和创新意识，着力强化医疗卫生服务的执法监督管理，着力创建和谐平安、人民群众满意的医疗卫生单位，着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民的健康水平。
（一）一个目标
实现人人享有基本医疗卫生服务，是卫生工作总的目标。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。为保证居民享受基本医疗卫生服务，我们一要继续做好新型农村合作医疗工作。进一步提高参合率，提高农民受益水平，扩大农民受益面。二要切实加强乡（镇）、村级卫生服务能力建设，不断提高服务水平。三要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。完善县乡村三级医疗保健网络建设。四要加强对医疗卫生服务的监管和医德医风建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（二）进一步推进农村卫生、社区卫生建设。
农村卫生、社区卫生涉及最基层的农民和普通居民的健康，始终是我们工作的重点。*年要重点加强乡（镇）、村级医疗机构的硬件建设和人才培养，重点办好城镇社区卫生服务机构。完成*、*、*、*、*、*、*、*、*卫生院的业务用房改扩建任务。配齐配强设备，中心卫生院添置千元以上设备5件以上，普通卫生院添置千元以上设备3个以上。实施人才兴医战略，制定和实施卫技人员培训计划，培训合格率95%以上。完成39个村卫生室的改扩建任务，村卫生所达标率80%上。乡村医生在岗培训合格率95%以上。同时抓好乡（镇）、村级的妇幼保健、计划免疫、结核病防治、卫生支农等工作。建制镇的圩镇设1-2个社区卫生服务站，完善相关服务制度和措施，配备必要的场所、设备、人员。
加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。坚持以乡村两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设，落实职能、人员和工作经费，进一步加快发展农村卫生工作，健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。
建立完善社区卫生服务机构功能，坚持预防为主、防治结合。组织社区卫生服务人员深入社区，深入家庭，以促进健康为核心，实施有效的健康干预工程，控制社区健康危险因素，并对疾病实施早期诊断和治疗。加强社区卫生服务人才培养，吸引和组织高素质医务人员到社区服务，改善服务质量。
（三）进一步加强医德医风、行业作风建设。
医德医风和行业作风建设关系到卫生部门的形象和声誉，关系到广大群众的健康利益，关系到社会的和谐与安全。要进一步建立和完善医德医风、行业作风建设的长效机制，着重在制度、教育、监督上下功夫。建立健全一套便民、利民、惠民的医疗卫生服务制度，牢固树立一切为了群众健康，一切为了群众利益的观念。以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，开展争创群众满意医务工作者竞赛活动。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。重点整治服务态度差、开大处方、开高价药、小病大治、轻病重治、多收费乱收费、乱开药滥检查、收受回扣和提成等不良现象，切实维护群众的合法权益。
（四）进一步完善公共医疗卫生建设。
一要努力争取增加疾病预防控制和妇幼保健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责，做好各项服务。二要加强公共卫生能力建设，提高人员技能，改善服务质量。进一步完善基层卫生院预防接种门诊要达到规范化建设。计划免疫接种要达到省、市要求。三要建立公共卫生机构与医疗、农村和城镇社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网。四要加强卫生应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，提高快速反应能力，有效应对各类突发公共卫生事件。进一步落实突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系，以及公共卫生信息预警、监测和报告体系等五大体系建设的工作任务。
要认真落实艾滋病、肺结核、乙肝等重大传染病防治政策，落实鼠疫、非典、人感染高致病性禽流感等急性传染病的防控措施，完善联动机制；构建慢性病防控体系，对高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性或恶性疾病实施有效预防、控制和康复。县、乡、村三级高危、急重孕产妇转诊管理规范，住院分娩率90%以上，以基层卫生院为单位“母婴安全乡卫生院”达标巩固率达100%。
继续深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生面貌。加强健康教育，普及健康知识，促进心理健康。帮助群众掌握保健知识，养成健康文明的生活方式。
（五）着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度。
继续深入做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，让农民群众充分了解新型农村合作医疗制度的有关政策和措施，让农民理解、信任和自愿参加新型农村合作医疗。要在巩固合作医疗工作成果的基础上，因地制宜，实事求是地扩大实施范围。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理。严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全。加强医疗服务和医药费用的监管。切实加强农村医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药方面的规范、制度及行之有效的自律机制，同时，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对医疗机构实行动态管理。充分发挥医疗卫生服务职能，增加投入，改善医疗卫生单位服务条件，提高医务人员业务素质，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长，最大限度地满足群众的医疗保健需求。逐步规范合作医疗补偿方案，扩大农民受益面，减少资金过多结余。积极配合做好城镇医疗保险工作，加快发展城镇社区卫生服务，完善相关政策，引导群众合理就医。从实际出发，因地制宜，根据不同人群医疗需求，合理确定保障方式和保障待遇。同步建立农村医疗救助制度。加强对经办机构的建设和管理，做到有人办事、有钱办事，进一步提高对新农合的管理能力。
（六）着力推进公立医院改革和管理创新。
要深化公立医院改革，逐步实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
一是充实医院管理内涵。医院要转变发展思路，端正服务理念，从片面注重外延发展和硬件建设，转移到充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来。坚持以人为本，坚持科学发展，坚持先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化。县级医疗机构要扩大知名度，争取将县医院挂靠成为医学院校、附属医院或省级医院分院，与技术力量强、实力雄厚的医疗科研机构建立合作关系，获得强有力的技术支持。坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。要坚决杜绝医疗差错和医疗缺陷，切实保证医疗安全。一要加强医疗质量管理，进一步完善工作流程，健全规章制度。二要加强执业准入管理，明确凡在一线工作的医务人员，必须有相应的执业资格和上岗资格。三要修订完善医疗事故防范处理工作预案，强化医疗安全责任追究制，规范医患纠纷处理程序，并要求各医疗单位设置专门的医疗纠纷调解工作室，配置相应的设备。
二是加强卫生人才队伍建设。积极推进单位人事制度改革，进一步建立和完善卫生人才的选拔机制、用人机制和激励机制，制定和落实有利于人才成长的政策措施，营造人才辈出、人尽其才，有利于卫生人才健康成长的机制、体制和环境。管理上进一步完善院（站、所）长任期目标责任制；坚持以人为本的科学管理观：用制度管权、管事、管人；继续完善和实行基层卫生院长和县级医疗卫生机构中层领导岗位的公开选拔制度。要以满足推进卫生事业持续、健康、快速发展的需求为目标，加快管理人才培养，培养适用型人才。改善知识结构，提高人员素质，增强服务能力。以学历教育、继续教育加快基层实用型人才培养，组织具有全科医学特点的、实用性强的继续教育项目，实施乡村卫技人员素质提升工程，建成一支数量充足、素质优良、结构合理的基层农村卫生人才队伍。鼓励大中专毕业生到基层就业，充实基层卫技人员。县级综合性医疗机构力争引进医学专业研究生学历医生，对引进的研究生实行一次性重奖。
三是全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见，改善医院管理。
四是加强中医药工作。促进中医药全面、协调、可持续发展。充分发挥中医药的特色和优势，加强中医药传承和创新，发掘、整理、总结、提高民族医药。加强中医药人才队伍建设，有计划地培养基层中医药和中西医结合的专业人员，推广中医带徒弟等有效措施。加强中医院建设，突出中医药特色。
五是调整优化医疗服务资源。加快县医院、妇保院的整体搬迁工作步伐，全力推进基础设施建设，改善就医环境。
（七）着力强化医疗卫生执法监督职能。
一是加强卫生法律法规的宣传普及工作，在广泛深入开展学法、守法活动的同时，要向社会各界特别是相关行业的从业人员，广泛宣传卫生法律法规。二是加强卫生执法队伍建设，提高执法人员的政治、业务素质。三是逐步配齐配强检验检测设备，提高检测水平和执法能力。四是加大卫生监督执法力度，确保医疗安全、食品卫生安全。进一步落实领导责任，强化医疗安全，规范诊疗行为，继续开展整治医药购销领域的商业贿赂活动，坚决纠正行业不正之风，以落实惩防体系为重点，切实加强反腐倡廉建设。积极落实标本兼治、综合治理、惩防并举。继续开展打击非法行医专项行动，加强采供血机构血液安全监督，打击危害人民群众健康的违法行为。会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法医疗广告，创造良好的医疗环境。
（八）着力创建和谐平安、人民满意医疗卫生单位。
要围绕“民生工程”，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。要与群众评议医院行风活动相结合，贯彻实施医疗卫生惠民政策，要与加强机关效能建设活动相结合，全力推动卫生工作又好又快发展。各级医院要努力做到“环境公园化，服务宾馆化”。全面实施县中心医院、县中医院、县妇保院建设工程项目，在硬件建设、设施投入、服务水平、服务态度等方面有新的突破。继续开展“创群众满意医疗卫生单位”，要围绕让群众满意这个主题，制定本单位的工作制度和措施；开展“平安医院”创建活动，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
（九）着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民群众的健康水平。
各医疗卫生单位要积极引进新设备、新技术，提升服务水平。入出院诊断符合率和危重病人抢救成功率均要达到95%以上。在提高常见病、多发病的诊断治愈率的同时，对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾病实施有效预防控制和康复。通过开展“医院管理年，规范医疗服务行为”活动，切实加强医务人员“三基三严”培训，建立医德医风考核档案，医疗质量稳步提高。严格履行输血审批手续，有指征输血比例明显提高，成分输血比例稳定在95%，病历抽查合格率达100%，甲级率为88.5%，无丙级病历，模式病房开展率达100%，药品集中招标采购金额超过药品总量的70%，指令性急救、扶贫、防病任务完成率达到100%。各医疗机构采取完善收费公示和投诉举报查处制度，增加服务窗口，通过设立导诊咨询台，配置轮椅、担架，为病人提供费用查询及费用清单等服务措施，进一步完善服务设施，改进服务流程。
三、工作措施
1、落实领导责任。单位一把手负总责，要围绕“民生工程”，规范诊疗行为，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。
2、提升加快发展理念、理清发展思路。认真贯彻落实*精神，切实做好改善民生这篇大文章。改革医疗卫生管理体制和运行机制,增加投入,维护公益性质,坚持为人民服务的宗旨。
3、提高服务质量，努力为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务。要善于借鉴，勇于探索，大胆实践，进一步加大改革力度。
4、强化监管，对有关重点工作，进行调度，同时总结经验，促进各项工作顺利进行。
医疗卫生范文第6篇
2016年医疗卫生调查报告(1)
为了解和掌握我县农村医疗卫生状况，研究解决存在问题和解决问题的办法，根据县委批转的《县政协xxxxx4年工作要点》安排，县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导，于xxxxx4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研，通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解，现将调研了解的情况报告如下：
一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来，我县农村医疗卫生事业在县委、县政府的重视和领导下，取得了一定的成绩：
㈠加强领导，建立了农村医疗卫生网络
一是加强了领导，职责分明。县委、县政府极为关注农村卫生工作，县政府在财政极其困难的情况下，拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理，乡镇卫生院推行竞聘上岗的院长负责制，权责分明，管理严密，出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业，精于管理的卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡(镇)长为组长，分管乡(镇)长、乡(镇)卫生院院长为副组长，乡(镇)卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组，组织健全，联络制度完善。乡(镇)党政领导为建设农村公共卫生身体力行，献计出力，如大桥镇政府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备，溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告，副镇长韩新苗在全镇推行定时定点防疫办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员正是因为有了党政的重视支持，我县农村医疗卫生才有今天长足的发展。
二是层次明晰，网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的农村医疗卫生网络，农民的生命健康基本得到保障。目前，8个中心卫生院基本配备了医疗器械，能开展常见手术，有的还能开展高难度手术。在应对突发性事件方面，如大桥、溪炸事件中，中心卫生院发挥了积极作用。普通乡镇卫生院通过产科配套后，大多数能开展住院分娩，有的还能开展手术，提升了乡镇卫生院的服务能力。按照一村一所的要求，我县各村基本建立了卫生所，承担起医疗、防疫、保健工作，有效地为群众提供医疗保健服务。
㈡以人为本，加强医疗卫生队伍建设。
大多数乡镇卫生院均能坚持以人为本，对现有人员采取外出进xxxxx，自费学习，单位内部传帮带，上级支援，免费培训等多种形式的培训教育，培养本院专业人才。据这次调查统计，乡镇卫生院中专以上学历的卫技人员占98.5%，初级以上职称的占100%。面对日益竞争的医疗市场，各乡镇卫生院统一思想认识，更新观念，变被动服务为主动服务，努力提高医疗质量，狠抓医德医风建设，为患者提供保姆式服务，并取得明显为成效。乡村医生的培训得到重视，卫生局设立专门的卫生进xxxxx学校，对乡医进行系统化、正规化培训。这次调查的321名乡村医生中，有执业(助理)医师14人，通过培训的193人，占总数的60%。
㈢统筹兼顾，防保工作初见成效
一方面切实抓好卫生防疫工作。全县卫生防疫工作突出了计划免疫这个重点，并加强了各项卫生监督管理，大多数乡镇采取镇、村一体化管理模式进行，确保四苗覆盖率在90%以上，有效防止了突发性公共卫生事件，在去年预防非典工作中，农村卫生机构发挥了重要作用，同时，努力抓好各种传染病预防，慢性病防治，加强食品卫生监督工作，健全乡镇、村疫情报告网络，控制了地方性疾病的发生。另一方面，自xxxxx9年以来，在乡镇全面开展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率达到76.27%，产妇死亡率和新生儿破伤风发生率明显降低。同时，通过开展降消项目、妇科病普查等多个项目，有效地降低了妇科病的发生率。第三，通过在农村开展爱国卫生运动，群众的防疫保健意识大为提高，健康状况大有改善。二、存在的主要问题及其原因我县农村医疗卫生虽然取得了很大成绩，但也存在如下主要问题。
1、网点布局不够合理，出现了卫技人员空壳乡镇
这次调查了解到，我县出现了卫技人员空壳乡镇，如漫江、余塅等，它们距中心卫生院路途遥远，交通不便，这些乡镇群众就医难的问题无法解决;撤乡并镇后，一批老卫生院没有得到很好利用，如原司前乡卫生院的房子卖了，人员走了;原沙湾乡卫生院请1名退休人员守着，不能开展什么业务。当地群众就医极不方便，意见极大。
2、医技人员严重缺乏，无序流动频繁
全县34所乡镇(渣津镇，义宁镇在外)卫生院定编702人，在编531人，其中在编在岗的427人中，有335人挤在中心卫生院工作。全县25所乡镇卫生院仅有正式职工92人，平均每院3.7人。92人中非医学专业学校学习的占45.6%，非卫技人员占19.6%。这么少的人员，这么低的素质根本满足不了农村患者需求。
造成医卫专业技术人员严重缺乏的主要原因：一是退休减员后没有及时补充;二是不合理的人才流动、流失。目前，在医卫系统已形成一条不合理的人才流动链，即普通乡镇卫生院到中心卫生院，再到县级医院，致使上一级医院高度垄断人才资源，而普通乡镇卫生院陷入无法正常工作的窘况。如征村卫生院去年住院分娩70余例，今年到目前仅8例，原因是妇产科医师被县中医院挖走了。这次调查的6个乡镇医院，定编204人，其中借出49人，占总数的24%，就说明了无序流动非常普遍。
3、医疗条件差，设备普遍短缺
这次调查的6个乡镇中，漫江乡只有50平方米工作用房，其余均为危房，无设备、无医生。西港卫生院医疗设备不到1万元。溪口、大桥、征村、西港、漫江5个卫生院的医疗设备总值98.2万元，医疗设备普通短缺，使乡镇卫生院不能开展常见手术、患者得不到及时救治，如漫江乡牌坊村就发生数起服毒者、难产孕妇送到卫生院而得不到救治死亡的事件。
调查组在调查中开展了一次问卷调查，对农村卫生院不满意率为54%，认为卫生院的医疗质量一般的为52%，认为卫生院的技术队伍比以前削弱的为44%，认为卫生院的医疗设备不全的为70%，而有50.3%的座谈代表表示，要办好当地卫生院，才能解决就医难的问题。这说明农村医疗卫生现状与农村群众医卫需求不相适应，老百姓不满意。
4、医药市场混乱，工作环境艰苦
一是有些乡镇扣留县级财政拨款，去年全县累计有35万元，如三都镇政府拖欠卫生院财政差补17万，其中02年欠5万元，03年欠12万。另挪用1.5万元村级防疫统筹经费至今没有给村防疫医生。二是到乡镇卫生院、村级卫生所收税(费)的多，工商、地税、物价、环保、审计、技监等部门都要收取金额不等的税(费)，如溪口一个村级卫生所一年须缴纳360元地税，420元工商税，卫生系统内部医疗机构管理费360元，合计1140元，负担过重;三是医疗市场比较混乱，无证行医的多。这次调查的6个乡镇，有无证诊所19个，其中西港镇有7个，仅在集镇经营的就有4个，严重扰乱了医疗秩序，危害着人民群众的生命健康。这次调查了解到，山口镇接生婆袁秀琴在家接生时烧起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港镇马祖湖村村民梁小春一家在集镇中小前接生，近两年已使4名新生儿患破伤风死亡;四是药品市场的不正当竞争，使以药养医的乡镇卫生院经费更加困难。游医药贩的不法行为时有发生，如在南杂店中卖抗生素类药，挎个布袋卖生物制剂的行为还随处可见，更使乡镇卫生院无可奈何。五是群众轻防重治的思想还普遍，投入到医疗方面的经费增加不多。
5、村级防保经费无着落，防保工作得不到保证
我县自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫经费，村级防保人员误工工资无着落，税费又享受不到优惠，致使许多村防保人员不再愿意承担防保任务。目前，全县有6个乡46个村无防疫员，6个乡237个村无保健员，村级防疫处于半瘫痪状态。有些乡名义上有防保员，但工作没有落实，如漫江乡沙溪村，xxxxx3年四苗接种率只有65%，低于全县平均水平，今年上半年尚未开展接种。全乡今年新出生34人，只接种7人，其主要原因是无人负责。三、建议1、提高认识，齐抓共管
各级党委和政府要从全面贯彻三个代表重要思想和党的xxxxx大精神，全面建设小康社会的战略高度，充分认识农村公共卫生工作的重要性，牢固树立全面、科学的发展观，在加快农村经济发展的同时，把农村公共卫生摆在十分重要的位置，切实加强领导，明确乡镇政府建设农村公共卫生的责任，促进农村公共卫生建设与经济建设协调发展。要充分调动各方面的力量，加大宣传力度，在广大农村群众中倡导文明健康生活方式，在全社会树立大卫生观念，形成齐抓共管的工作局面。
2、增加经费，确保公共卫生支出和财政同步增长
xxxxx3年，我县公共卫生经费支出按县政府的安排没有完全到位。经费短缺使医卫人才培训和医疗设备购置无法展开。建议我县财政统筹安排，参照邻县设立突发公共卫生事件专项储备基金，年金额不少于50万元。要确保公共卫生经费和财政同步增长，切实解决乡镇卫生院因应对公共突发性事件而支付的巨额费用。建议县财政统筹卫生经费和医卫系统离退休人员工资发放。
3、明确定位，加强农村防保网络建设
要明确中心卫生院和一般卫生院的定位，因地制宜，支持有条件发展的中心卫生院做大做强。县二院承担着西片区40万群众的医疗任务和渣津镇的防保任务，地位特殊，要尽快争取省市卫生行政主管部门明确其县级医院身份，并要保证正在建设中的住院大楼经费。中心卫生院要承担医疗防保双重责任，要健全管理制度，引入竞争机制，推进人事制度改革，提高服务质量，改进医技水平，完善医疗设备，积极主动迎接医卫市场竞争。
乡镇卫生院要重点突出其防疫保健功能。要建立一个乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的健全防保网络。卫生防疫部门要挑选那些工作认真、热心防疫工作的乡村医生兼任防疫员，并在颁发的乡村医生证书中明确其应承担的卫生防疫保健工作任务。对不按规定认真履行卫生防保职责的乡村医生，一经查实，吊销其乡村医生证书。县级财政要确保防保人员事业经费和添置防保设备费用足额到位，根据省委赣发〔xxxxx3〕9号文件第二点要求，对承担并完成卫生防保工作任务的乡村医生，由县财政支付给予一定的防保岗位津贴。县卫生局要妥善做好三无乡镇(如漫江乡)的医卫人员配备、医院建设和添置防保必需设备等各项工作，坚决杜绝防保工作死角产生。对因工作不落实，产生防保重大事故的有关责任人，卫生行政部门要追究行政责任。
乡镇卫生院要不断完善和推进股份合作制改革，要不拘一格选拨乡村医生中的优秀人才充实到乡镇卫生院队伍。要大胆吸收民间资金，改造医院用房，完善医疗设备。劳动社会保障部门和保险机构要出台相关政策，支持乡村医生中的入股人员参予社会保险，支持卫生系统改革。
4、加大人才培训力度，严格人才管理
要加大对乡镇卫生院医卫人员和乡村医生的培训，突发多层次、多科学的能力培训，注重质量，不求数量。城镇医疗机构对农村医疗机构要积极主动承担传、帮、带的义务。卫生局要出台相关机制，人才管理要坚持畅通进口，堵住出口原则，适时选聘大中专毕业生充实农村医卫队伍，并切实解决其待遇问题。卫生局党组要严格控制卫生系统的人事权，坚决杜绝用人医院说了算的弊病，改变医卫人员无序流动状况。要规范私立医院招聘秩序，严格执行xxxxx县人民政府批转县卫生局《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见(试行)》有关规定。
5、整治市场，改善乡镇卫生工作环境
建议县政府组织工商、公安、监察、卫生、食品药品监督部门，在今年开展一次专项整治活动，重点打击游医药贩、取缔无证诊所，清理乡镇药品销售网点，规范村级卫生所和个体诊所的行医秩序。要建立分工明确、合作严密的长效管理机制，切实发挥卫生药监部门的职能作用。要坚决制止向乡镇卫生院、村级卫生所乱伸手的行为，严格按照上级有关规定，本着支持、扶助原则，区分营利性和非营利性卫生机构，免征承担防保任务的村级卫生所的各项税费。要在广大农村加大公共卫生知识宣传力度，让广大农民群众树立大卫生意识，改变重治轻防观念，增加卫生投入。
6、积极宣传，主动推行新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的，实践三个代表的重要举措，有利于加大农村卫生投入，发挥市场机制的作用，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩，得到广大农民的拥护，我县此项工作已经开始运作，请县委、县政府继续重视和加强领导，让农村新型合作医疗在我县开展起来。
2016年医疗卫生调查报告(2)
医疗卫生事业关系民生，是构建社会主义和谐社会的重要内容。卫生人才资源直接关系到一个地区的经济发达程度和社会文明程度。随着我区建设幸福xxxx、健康xxxx战略部署的深入推进，卫生人才队伍建设越来越受到广大人民群众的关注，围绕人才培养、引进和使用等环节，我局对卫生人才队伍建设进行了深入的调研和思考，积极推进我区人才兴医、人才强卫战略，加大人才队伍建设，努力培养和壮大一支技术精湛、作风过硬的卫生专业技术人才队伍，为保障全区人民群众身体健康，为建设健康xxxx、三优三宜新xxxx提供强大的医疗卫生保障。
一、我区卫生人才结构的总体情况
截止20xx年底，我区基层医疗卫生服务机构在岗职工总人数1598人，其中专业技术人员1531人，占95.8%。专业技术人员中医生629人，占41%;护士480人，占31%;医技人员62人，占专业技术人员总数的4%，公共卫生人员49人，占专业技术人员总数的3%。?
学历构成：全区卫生技术人员中，研究生学历14人，占1%;大学本科505人，占33.9%;专科619人，占41.6%;中专323人，占21.7%;高中以下27人，占1.8%。研究生主要分布在区人民医院。?
职称构成：副高以上职称56人，占专业技术人员总数的3.65%;中级职称552人，占专业技术人员总数的36.05%;初级及以下职称923人，占专业技术人员总数的60.3%。
已参加全科医师和社区护士岗位培训的786人，占医生、护士总数的70.8%。?
二、卫生人才队伍存在的问题及原因分析
撤市设区以来，特别是医改以来，我区卫生人才队伍建设得到较快的发展，实施了xxxx区十一五卫生人才队伍建设规划，尊重专业知识，重视专技人才在全系统已形成共识，全区人民群众的健康水平不断提高。但是，用现代化指标来衡量卫生人才功能定位，我区卫生人才队伍建设还存在五大困难。
一是人才配置不合理。卫生人才队伍建设相对滞后，与我区经济社会发展不相适应。纵观全区医疗卫生人才队伍现状，总的表现为：卫生单位严重缺编(疾控、监督、妇保所计划用三年时间补足编制，至今未全部到位)，医疗单位人才总量不足，有准入限制的执业医师所占比例太小。从知识结构上看，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学科带头人，传统专业人才比重大，某些特科专业人才短缺，特别是既懂专业、又会管理的复合型人才尤为紧缺;从人员分布上看：高学历、高职称人才主要集中在区人民医院，社区卫生服务中心高层次人才缺乏，造成人才资源储备不均，分布失衡。
二是人才素质不高。由于历史原因，我区经历几次区划调整，医疗资源几经整合，基层卫生服务站大部分人员还是乡村医生，客观上造成基层医疗卫生人员整体素质不高，专业技术人才总量不足的现状。从医疗机构专业技术人才看，副高、中级、初级人才比例为3.7：36：60.3，与卫生事业单位岗位设置关于区县医疗机构高级、中级、初级比例13：50：37的定位相比，中高级人才比例明显偏低;从学历上看，大学(含以上)、大专、中专(含以下)人才比例为34：41：24。目前我区卫生技术人员中还无博士学历人才，还没有享受市政府特殊津贴人员，高层次优秀人才极度缺乏。
三是进人机制不畅。现行进人机制主要有公开招聘和人才引进两种方式。公招主要采取招录应届高校毕业生，由于我区05年后一直控制人员进编，再加上医改后，政策释放了医疗需求，公共卫生的工作量和工作强度成倍增长，而人员未同步增加;由单纯的医疗转向医防并重，因环境和发展平台的限制，导致部分医疗人才流失，大中专毕业生不愿到基层，导致人才留住困难。在人才引进上，由于我区引进人才门槛较高，要求被引进对象具有副高级以上职称或者是研究生以上学历，在基层医疗卫生机构基础设施薄弱，用人环境不够理想的情况下，缺乏吸引高层次人才的实力，人才引进困难重重。
四是用人机制不活。受传统用人体制影响，基层医疗卫生人才在使用上缺乏有序流动，缺乏应有的活力。卫生单位领导几乎均由专业技术人员成长而来，缺乏相应的管理学知识和相关法律法规常识。在思路的前瞻性、管理的科学性、处置的合理性、操作的规范性、决策的正确性、工作的开创性等方面存在较大的不足;在对本单位人员的应用、培训、提高等方面缺乏应有的方法和长远的考虑。?
五是人才培养滞后。个别医疗卫生单位对待人才培养重视不够，人才培养经费得不到保证，人才培养缺乏系统性，只重使用，不重培养，致使部分人才出现知识老化、能力退化，思想僵化、应用新知识、新技能解决问题的能力不足，无法
打造名院、名科、名医和品牌医疗卫生机构，难以提升我区公共卫生服务能力和医疗救治保障能力。
三、加强基层医疗卫生服务机构人才队伍建设的对策思考
当前，我区卫生事业正处于发展的关键时期，人事分配制度改革正在不断推进，基础设施建设正在不断改善，人才因素成为影响卫生事业发展的关键因素。随着人才市场的放开，对具有高学历、高职称的人才引进竞争日趋激烈，为深入推进我区卫生人才队伍建设步伐，促进人才队伍迅速壮大，我们着力在培养、引进、使用人才上下功夫，确保卫生人才队伍建设健康有序进行，确保卫生人才可持续发展。
(一)广辟渠道，培养选拔人才。充分尊重人才个性，用人所长、容人所短，努力创造宽松、和谐的人才成长环境。一是认真落实卫生专业技术人员参加继续教育的有关规定，进一步完善继续医学教育，提升专业水平。二是鼓励医疗单位专业技术人员加强业务知识的学习，积极参与职称资格考试和执业资格考试。三是抓好卫生管理人才的培养。选派一批有培养前途的后备干部到市三级以上医院挂职锻炼，努力培养一批有思想、懂业务、会管理，具有较强创新能力的复合型卫生管理人才。四是实施卫生人才培养计划。定期选派部分医德高尚、技术精湛、创新能力强、具备较高学术素质的优秀中青年卫生技术骨干作为培养对象，定期送出去进修、学习、培训和学术交流，促进其快速成长。
(二)合理利用，盘活现有人才。人才队伍建设的重点应着眼于现有在编在岗的专业技术人才的培养和使用上，发挥好他们的作用。一是建立完善卫生人才评价机制。加强卫生人才的考核和奖惩，规范卫生管理人才的推荐测评，规范专业技术人才的职称评聘、执业资格注册等制度。建立以能力、工作量和满意度为导向的有利于优秀人才脱颖而出的评价机制。二是充分发挥中层技术骨干人才的作用。积极为科主任等技术骨干攻关创造条件，给予必要的经费支持。三是加强人才的合理流动。放宽医疗卫生单位人才流动限制，增强卫生系统干部的活力。
(三)增核编制，壮大专技人才。一是补足配齐卫生单位人员编制。建议按规定配备监督、疾控和妇幼工作人员编制，使我区卫生人才资源达到或超过全市平均水平，有效提升公共卫生保障能力。二是大幅增加医疗单位人员编制。
(四)拓宽视野，积极引进人才。一是在高层次人才引进上，协调有关部门尽量简化手续，充分尊重用人单位的自，落实用人单位选人，人事部门审查的进人机制，建立起引进中、高级人才的绿色通道。对一些特科冷门适当降低引进人才标准，引进部分具有中级以上职称，有培养前途的青年才俊。二是按照侧重高级，兼顾中级，严控初级的原则，采取公开招录或引进的方式，分步实施解决紧缺人才、突出拔尖人才的储备工作;面向社会引进中高级在职实用人才。三是广辟才路。引导各单位按照不求所有、但求所用的原则，积极采取讲学、兼职、短期聘用、技术合作、人才租凭等方式灵活引进优秀卫生人才与智力，建立有利于人才流入的引才机制。四是继续实施三名战略。充分利用其人才资源优势，培育和壮大名医、名科、名院。整合中医资源，努力打造我区中医特色专科品牌，壮大中医人才队伍。
(五)创新机制，有效留住人才。医疗市场的竞争归根到底是人才的竞争，医院和中心要在竞争中掌握主动权，立于不败之地，必须吸引并留往人才。一是制度留人，建立健全科学、客观的绩效评估体系。应建立一个较为完整的绩效评估体系，对优秀人才的工作进行科学、客观、公正的评价，考核结果与奖惩、职称晋升、任用等挂钩，使他们的工作得到充分的肯定，进而最大限度地保护他们的积极性和工作热情。二是待遇留人，用合理的待遇去吸引人才和稳定人才队伍。按照业绩贡献分配原则，逐步做到高贡献、高奖励、高技术、高待遇、高效益、高回报，探索绩效工资等多种分配形式，加大科研成果的奖励力度，并且敢于重奖有突出贡献的拔尖人才。三是环境留人，落实好软环境也是留住人才的一种重要手段。关心爱护员工，尊重员工，注意培养员工主人翁精神，鼓励员工参与民主管理，通过对员工在政治上关心、工作上信任、生活上照顾，为员工提供较好的工作环境、生活环境等，在这样宽松舒畅的环境下工作，即使待遇低一点，员工也乐意留下来，努力工作。四是感情留人，管理者要与下属培养工作上、生活上、事业上的各种友谊，在管理方面也要从人文关怀角度多投入一些感情方面的内容，善于运用领导艺术，充分利用文化感染、感情投资、预期激励等手段和业务骨干交朋友，建立起上下级融洽的感情，充分利用良好的情感氛围和自己的人格魅力来吸引人才。
医疗卫生范文第7篇
关键词：农村医疗；卫生资源；医疗服务；医疗保障
中图分类号：F32文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）09-0050-03
农村卫生是中国医疗卫生工作的重点。我们想通过抽样调查和访谈的方法，了解浙江省农村地区的医疗卫生资源的情况，包括其房屋质量、医疗卫生人及医疗设备的配备、新农合制度的实施情况等。希望通过调查分析，了解浙江省各农村地区卫生医疗组织的基本情况，探究是否存在亟须解决的问题，反应农民最迫切的医疗愿望。论证其所作出的有效举措，在浙江甚至全中国是否具有普适性，可推广性。通过对农民意见的收集，农民需求的了解，提出自己的解决方案，希望通过我们和老师的努力，促进浙江省医疗卫生事业的发展。
有鉴于此，浙江工商大学公共管理学院“浙江农村医疗卫生资源研究”创新小组于2009年8月1日至8月12日在杭州市萧山区衙前镇、绍兴县齐贤镇、丽水市庆元县松源镇进行了此次社会调查。
一、资料和方法
1.调查对象。根据地理位置、经济发展水平和现实中的操作性等情况，本次调查以杭州市萧山区衙前镇，绍兴县齐贤镇和丽水市庆元县松源镇当地居住人（包括当地农民和外来务工者），当地的乡镇卫生医疗机构服务中心、农村的社区卫生医疗服务站为总体，采用随机抽样方法选取调查对象。本次调查涵盖的被调查对象具体的个人情况如下。第一，被调查者年龄。18～30岁的占27.0%，31～45岁的占38.0%，46～60岁的占24.3% ，60岁以上的10.3%。第二，被调查者家庭年收入。1万元以下的占19.3% ，1万元~2万元的占25.7% ，2万元~3万元的占16.7%，3万元~5万元的占21.0% ，5万元以上的占17.3%。
2.调查方法。对抽样的农村卫生机构和当地居住人民进行问卷调查，内容包括县级卫生人力总量、配置情况、人员构成（年龄、性别、学历、职称）以及当地居住人民的就医选择、药品价格、新农合的参保情况等。本次调查采取问卷法和访谈法收集资料。问卷由16个问题构成，询问农民对于卫生医疗机构和新农合的基本看法。问卷的发放、调查、回收均由浙江工商大学公共管理学院“浙江农村医疗卫生资源研究”创新小组成员实施和完成。访谈主要深入基层卫生医疗机构，与医护人员和病人交流，反映他们的要求和对新医改的看法。本次调查问卷总数为300份，回收问卷为300份，回收率100%;有效样本量266份，有效率88%。
3.分析方法。数据处理主要采用统计软件包SPSS11.5，利用频数分析、交叉分析，图表操作等手段进行了数据处理和分析。
4.调查结果保证。考虑到科学性和可行性，并结合当前中国农村医疗卫生资源设置的实际情况以及我们的人力、财力、时间等问题，本调查在设计阶段召开了若干次的小组会议，就所调查问题进行了讨论和修改。在问卷发放、填写、回收以及数据输入和处理环节中，也遵循了科学、效率的原则。
二、调查结果与分析
（一）看病贵――药品价格居高不下，各地药品价格不一致
医药价格问题事关民生大计，事关社会和谐公正。当前的医药价格过高，医疗改革没有“中立”的领导机构来管理，存在着投入不足、以药养医、流通不畅、广告泛滥等问题迫切需要解决。这是看小病大病老百姓对于药品价格的一些反应。可以看到，无论小病48.7%，还是大病65.7%都认为医药价格高的占多数、尤其是大病。这里涉及到一个概念：医药价格，包括医疗服务价格和药品价格。前面所说的都是药品价格，而生大病的时候，医疗服务价格就显得异常重要，手术费、检查费、仪器损耗等加在一起，就是一笔很庞大的数字。大病药品需要一段时间服用，所以百姓普遍对大病的药品价格抱怨更大，但这并不是说小病百姓基本满意，药品价格过高是百姓很大的一个反应。
丽水是浙江省最困难的市，在这一方面有集中的体现，将近80%的农民认为药价高，这代表大多数低收入农民的想法。有54.3%的人在使用药品中经济所占比重最大的是一般的非处方类药品，所以在希望药品降价问题中，非处方类药占据了46%。
为什么会形成药价居高不下的局面呢？
首先，以药养医的体制弊端[1]。医院直接经营药房这种“以药养医”的方式方便了制药方和医院之间的共谋，从而为抬高医药价格提供了温床。药品具有被动消费的特殊性，患者进行药品治疗所需药品的品种和数量由医生决定。医疗机构是药品销售的主渠道，80%以上的药品在医疗机构销售。多数医院药品销售收入占医院总收入的比例在50%左右，少的也占到了40%左右，个别医院达70%～80%。 其次，医疗服务供需双方的信息不对称[2]。因为医师相对于患者有天然的信息优势，这使得其有开大处方或诱导病人做过多检查的激励。再次，药品流通环节管理混乱[3]。药品流通环节过多，每个环节层层加价，这样一来，药品最终到了患者手中价格早已是出厂价格的几倍甚至几十倍。药品市场竞争激烈，监管不到位，药品和器材生产流通秩序混乱，药品批零环节中广泛存在的制药企业、“医药代表”和医院及医生之间的“灰色利益链”。在我们做访谈的期间，在这三个地区均有农民抱怨药价高，而且有药房、基层医疗机构、医院三者同一种药不同价的局面。这反映出药品价格管理混乱的问题，相关药监部门并没有做好工作。而且，甚至有相差100米路一盒“克痢莎胶囊”要相差1块钱的现象。最后，由于现在实行的医疗机构分类办法将民营医院置于不平等的竞争位置，存在劳动要素流动的壁垒[4]。医保定点的隐性歧视，政府的财政投入只用于公立医院，医疗市场缺乏有效的竞争压力是该问题的关键。
看病贵的负担是诸多因素造成的，包括“以药养医”的体制，过多的药品流通环节，医患之间的信息部对称以及医疗机构之间缺乏竞争，缺少严格的药品采购机制。笔者认为，不完善的药品供应体制是看病贵负担存在的根本原因。
（二）看病难
自2003年以来，看病难、看病贵成为中国医疗改革的最首先需要面对的困难，但经过政府近六年的医疗改革不断改进和各地居民生活的不断改善，浙江省在看病难这一方面的问题逐渐开始细化，其中主要表现在：总需求发生变化、总体结构投入失衡、绩效比不高。
1.总需求变化。关于总需求的变化主要表现在：新农合愿意加大参保率上升，总需求上涨；个人需求层次上涨，主要药品支出从常规药品的开始向保健品转换，农民开始更加注重预防工作。从丽水的实地访谈结果来看，人们更加关心的不是非处方药物和处方类药物的价格左右图的对照，加上农民在处方类药物上存在着信息的不对称和被动选择，居民更加希望国家对保健品市场加大改革，居民的医疗需求对于保健方面的占了75%左右。当前医疗改革尚处于推进阶段，不能完全满足不断增长的总量需求和层次提升需求。
2.总体投入结构失衡。关于总体结构失衡这方面，主要表现在供给体系碎片化，体制不衔接；城乡分配不均衡。体系碎片化是指当前农村医疗体制改革各地区在实施的过程中因体制和标准不同而出现的衔接不通畅，各地之间各自为政，呈现孤岛式、碎片化趋势。本小组的实地访谈了解到，浙江省目前的体制不衔接主要体现在流动人口和城乡报销的口径不一。其中流动人口主要表现在萧山，外省农民工的报销在体制衔接上还存在很大的缺口。绍兴方面主要体现在行政区域的严格界定，例如齐贤镇居民在绍兴市就无法享受到更加优惠的福利，医疗公共产品供给由政府的行政界定而不是由成本划定。这就是人为的区域碎片化。关于城乡分配不均衡，据《2008年中国卫生事业发展情况统计公报》中数据显示，2006年，全国卫生总费用达9 843亿元，城市卫生费用占卫生总费用67%，农村占33%。同年度，在全国13.14亿人口中，44%是城镇居民，56%是农村居民。城市人均卫生费用1 145元，农村人均卫生费用442元，城市是农村的2.6倍。笔者认为，在供给方面，农村的卫生医疗服务无论从数量上还是质量上都明显劣于城市。相较于丽水市市区和丽水市庆元县的医疗水平的支出我们同样可有效证明这一现实问题。
3.绩效比不高。关于农村医疗机构的投入绩效产出比的衡量，学者解垩在调查中发现，虽然有超过半数的农户知道乡镇卫生院的报销比率最高，但选择最能满足其医疗需求的医疗机构时，只有近三成的农户选择了乡镇卫生院。村级卫生所由于医生水平的制约，只能承担定点卖药功能。农民舍弃就近的乡村医疗机构而到县以上医疗机构就诊，提高了农民就医的成本，使低收入的农民即使参合也无法负担较高的住院费用[5]。这一点本小组实地调研中发现丽水和绍兴存在着相同的问题，很多农民即使参加了新农合的医疗保险，但其利用率相当低。
针对以上三个问题，笔者认为原因如下：第一，地方政府竞争。目前地方政府是“锦标赛模式”的竞争导致各同级政府之间，上下级政府之间对于医疗公共产品的财政投入产生了一定的偏差，各地各级政府对于本级的公共产品的供给纷纷设置壁垒，划定区域，以减少医疗公共产品的缺口，以实现本级政府的考核优势。这势必导致医疗改革进程中不断出现断层和孤岛的现象，体系的碎片化严重。第二，城乡二元化格局的影响。由于长期以来的政策都是围绕着城乡二元化的格局展开的，国家的财政转移支付长时间偏向城市，这从根本上导致了城乡的医疗卫生事业从根本上的发展不平衡，城乡的发展基础和速度存在相当的差距。特别是农村的医疗资源投入总量不足，很大一部分财政压力需要本已贫困的农村自行承担。第三，市场体制不健全，制度不完善，体制转型还处于探索阶段。中国的医疗市场的各项法律和规范尚不健全，缺乏先进、成功的管理经验。这一定程度上导致了医疗卫生资源投入产出比不高。
（三）公共卫生体系
农村公共卫生工作对保护农村生产力、振兴农村经济社会发展以及全民族素质的提高都具有重大意义。长期以来，浙江政府逐渐加大对农村公共卫生的投入，在疾病预防、妇幼保健等方面都取得了不错的成绩，但是，“重医轻防”的思想使得浙江农村的公共卫生情况依旧滞后。
关于健康档案问题，农民不知道自己是否拥有健康档案和没有健康档案的占了将近一半，这说明浙江省农村公共卫生体系的建立不够完善，农民尚未形成公共卫生意识。引起该现象的原因是多方面的。第一，从农村保健与健康教育体系来看，由于财政投入不足，经费短缺，保健机构分布不合理，一些最基本的妇幼保健无法得到保证[6]。另外，中国“二元化”发展道路，严重制约农村公共卫生[7]。重城市轻农村的发展策略将农村公共卫生推至边缘。当前农村三级医疗预防保健网发生网底破损，农村公共卫生呈现“总体水平偏低、发展不平衡、效率低水平趋同、技术设备落后、人力资源匮乏、财政短缺的基本特征。公共卫生服务需求全面快速增长同公共卫生服务产品短缺的矛盾突出。
中国政府对农村公共卫生投入不足导致农村公共卫生事业发展滞后，“重医轻防”和市场化改革造成农村公共卫生体系衰弱，缺乏政府强有力的政策支持导致农村基本医疗保障低下[8]。笔者认为，城乡二元体制，政府投入不足，未形成一个持久有效的城乡三级医疗体制是农村公共卫生事业滞后的重要原因。
三、对策分析
就当前存在的看病贵、看病难以及公共卫生体系的问题，笔者认为，必须把“强基层，重保健”作为浙江省农村医疗改革的重点方向，着力完善医疗体系和各体系之间的衔接。同时，必须加强基层卫生医疗结构的分工与合作，形成良好的互动模式。
首先，针对浙江省农村地区看病贵问题，笔者提出如下建议。第一，从医疗保障体系建设出发，笔者认为需要在浙江省农村地区进一步巩固新型农村合作医疗制度，必须坚持“广覆盖”的原则，并逐步提高筹资标准和补偿比例，政府应切实加大对农村医疗卫生投入，并对其进行合理配置，逐步实现医疗资源分配公平，并尽快实现浙江省内医疗保障的统一管理和报销[9]。第二，从药品管理体系建设出发，笔者认为应严格监控浙江省地区医疗药品供给市场的稳定，对所有基本药物实行100%供给和零差率销售；完善医疗保险的报销制度，提高报销标准，扩大报销比例和范围，简化手续和流程；同时，积极推进基本保健品市场的引导和管理。第三，从医疗服务体系建设出发，笔者认为应及时推进浙江省公立医院改革，逐步取消“以药养医”的模式[10]。逐步取消药品加成，适当调整医疗服务价格，提高医护人员的积极性。第四，从医疗卫生监督管理体制建设出发，笔者认为应加强浙江省农村医疗卫生的各项制度建设，实行新的药品监管体系、医院绩效考核体系以及相关的管理体系，杜绝权责不明、权责不等的制度性和法律性漏洞。应对碎片化难题，采取属地管理和成本选择并行的原则，给予病人一定的自主选择权[11]。
其次，针对浙江省农村地区看病难问题，笔者认为应从以下几方面入手。第一，健全浙江省以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，实行多级联动交流的原则[12]。加大地区财政对农村卫生事业的支持，增加村卫生室的医疗配置和就医环境。实行一体化管理模式，加强人才的流动和培训，拓展人才队伍，优化政策，对支农医疗给予相当的政策倾斜。第二，放活市场、统一管理。充分发挥民营医疗机构的作用，建立浙江省统一的管理和共享平台下，逐步对基层医疗机构采取完全放活的管理模式，取消政府完全配置和运营，由民间资本完全运营，政府只负责监管和提供第三方服务，由市场化主导最基层的医疗供需交易[13]。
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医疗卫生范文第8篇
一、组织起来:农村医疗卫生制度
从营利到福利的曲折发展解放前，广大民众处于疾病丛生、缺医少药的困境，而农民尤甚。据1947年统计，全国只有县医院1437所，且条件非常简陋。县以下除一些私人开业医生外，没有任何医疗机构［1］(p．2)。地处冀中平原的深泽县，至1948年底全县171个村只有药铺56个，医生62人，平均3个村才有一家药铺，万名群众占有医生数仅为6人［2］(p．501)，农民看病非常困难，因找不到医生或买不起药而延误病情的事例时有发生。
新中国成立后，医疗卫生工作受到党和政府的高度重视。1950年8月，在《对第一届全国卫生会议的指示》中明确提出:“卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事，是一个大的政治问题，党必须把它管好。”此次会议还制定了新中国卫生工作的三大方针:面向工农兵、预防为主、团结中西医。此后，防治严重危害人民健康的疾病和建立城乡、工矿的基层卫生组织成为医疗卫生工作的首要任务。农村基层卫生组织的建立是以农业合作化运动为背景和基础的。1951年9月，中共中央召开第一次农业互助合作会议，制定了建国后第一个《关于农业生产互助合作的决议(草案)》。《决议》指出:要按照积极引导、稳步前进的方针和自愿互利的原则，发挥农民互助合作的积极性，提倡“组织起来”，逐步引导农民走集体化道路。随着农业合作化运动兴起，农村掀起农民集资办医热潮，出现联合诊所和农业生产合作社保健站两种集体所有制医疗机构。前者由个体开业医生联合组成，人数不等，实行独立核算，自负盈亏。后者由农业合作社出资建立，经济基础较雄厚，医务人员也是农业合作社成员，由农业社支付报酬，改变了医生靠赚病人钱维持生活的局面，把医疗卫生事业变成了农业合作社的福利事业［1］(p．8)。在当时看来，保健站比联合诊所更具生命力，更符合人们对社会主义社会的构想和期望。
1955年10月，中共中央召开七届六中全会，贯彻“关于农业合作化”问题的指示，再次掀起办社高潮。相对于农业合作高级化和农业生产高产化运动而言，卫生工作远远落后于形势的需要。12月27日，在《中国农村的社会主义高潮》序言中写道:“中国工业化的规模和速度，科学、文化、教育、卫生等项事业的发展的规模和速度已经不能完全按照原来所想的那样子去做了，这些都应当适当地扩大和加快。”［3］此时，深泽县入社农户已达83.7%，基本实现了全县农业合作化，但医疗卫生行业的“合作化”却毫无进展，民间医生除在卫生工作者协会领导下参与本地防疫活动外，仍和解放前一样个体行医。1956年2月2日，石家庄专署下发《关于发展农村医疗机构的意见》，批评部分地区卫生干部存有右倾保守思想，严重影响卫生事业的迅速发展，要求在春耕前把可能组织起来的医生完全组织起来，对当时没有条件者也应积极培养和创造条件，在1956年内全部组织起来［4］。在专署《意见》的严厉批评和具体指导下，深泽县人民委员会不敢再怠慢，马上召开了“发展医疗机构全体卫生人员大会”，动员农村医生自愿组成联合诊所或农业社保健站。会后全县先后“建立了8个乡的农业社办保健站，9个联合诊所，参加联诊所和社保健站的医生83名，另有个体开业者56名，半农半医176名”［5］。在卫生部门统一领导下，卫生工作密切结合生产，受到广大社员欢迎，有社员反映:“社里有了自己的医生，多方便哪!早请早到，晚请晚到，不请也到(指医生巡回和复诊)，开个药铺总比开个茶铺强!”［6］然而，由于联诊所和社保健站建立过快，热情高、经验少，因此存在着成员之间不团结、入不敷出、制度不健全、赊欠严重等诸多问题［7］。不久深泽县社保健站只剩1个，其他均转为联合诊所。
1958年8月运动兴起，开始乡社合并，深泽县9个乡改建为3个大公社。医疗机构也随之进行大规模调整:以取消私人单干和自营自收为目标，号召以原有区卫生所、联合诊所、保健站为基础改建医院(附设产院)，负责全社卫生防疫、妇幼保健和疾病治疗工作。医疗机构和医务人员转入公社后，所有药物资金全部作为社内投资，不得私自撤出，医务人员待遇采取吃饭社里管、酌情给予部分工资的半工资制。11月深泽县和晋县一起并入束鹿县，三县合并后共建立17个公社医院，37个分院，117个门诊部，186个附属产院。“历史遗留下来的个体开业组织，转成了的福利事业———医院。”［8］公社医院成立后，医疗力量得到统一安排使用，对集中防治主要疾病、改造医务人员思想等方面起到促进作用。但是，原有医疗机构一律集中到公社，管理一度出现混乱，加上公社化后“平调”现象严重，新医疗机构仍有不少问题。其中县、社两级医院人员拥挤与基层卫生工作薄弱的矛盾尤其突出。同时，因为仍实行单独核算、各计盈亏，开大方、要大价、生产队要求保健站必须上交利润的现象依然存在，不仅加重了病人负担、浪费了药品，而且影响卫生防疫工作开展。有鉴于此，根据省委指示，1959年下半年束鹿县对农村医疗机构连续进行四次整顿，将全县医疗资源调整为17处公社卫生院、70个管理区卫生所、90个保健站、316个生产队保健室。全县有288名医务人员安排到公社卫生院工作，386名到管理区卫生所，275名在生产大队保健站，632名在生产小队保健室。在经济上，公社卫生院、管理区卫生所、保健站实行统一核算，保健室由生产队统一核算。医务人员的工作待遇，卫生院、所、保健站采取固定工资加奖励，保健室则采取固定工分加技术津贴［9］。#p#分页标题#e#
统一核算和固定收入解除了医务人员的后顾之忧，滥用贵重药品、多用药品的浪费现象随之减少，减轻了患者负担。至此，“几千年来医生收入建立在病人痛苦基础上的生活方式一去不复返了，从而使医生生活在生产不断发展的基础上也得到逐步提高，广大医务人员的积极性大大发挥出来”［10］。1960年，造成的灾难性后果已是有目共睹。7月，中共中央在北戴河召开工作会议，决定对国民经济进行调整。会议重申农村实行以生产队为基本核算单位的三级所有制。从10月开始，在农村部署。伴随着，农村医疗机构也开始了以下放公社医务人员为中心的整顿工作。为适应“三级所有，队为基础”的体制，整顿原则为“精简上层，充实下层，便利生产，便利群众”。为做到生产队①、医生、社员三满意，让医生走得愉快、留得安心，束鹿县卫生科采取“先外后内”、“两抓”、“多方面征求意见”的方法，总体遵循医生尽量回本村的原则，不能回村即照顾其地区威望进行妥善安排，实在做不通工作者进行说服教育由公社决定。
“先外后内”即整顿时先放卫生所和保健站医务人员，在“外面”的医生基本安排好后，再着手安排卫生院内的人员，防止“一齐端”造成顾此失彼，影响卫生工作的开展。“两抓”即抓经济、抓思想。为防止因人员下放造成药品、家具、器械丢失现象，各院、所、站在下放前首先盘点药品、器械，为下放打好基础。就医生个人而言，多数医生愿回生产队，尤其是年岁大和家里有老人、小孩需要照顾的更是积极响应，因为回队后不仅可以照顾家人，而且比在公社卫生院自由。但是有些技术不高的医生和实习生、护士、司药因回村后不能学习技术、不能挣工资而不愿回去。针对这种情况，公社书记向全体医务人员做了动员报告，同时也对生产队的干部进行思想教育，批判了把保健站当成副业经营和挑拣医生的做法，减少了下放工作的阻力。在下放过程中，还注意征求生产队、医生、社员等多方面的意见，尽量做到三满意。
总体而言，这次整顿下放工作比较符合医生、生产队和社员要求，因此受到普遍欢迎。下放医生大多回到本村，与干部、社员关系融洽，工作比以前积极主动。如总十庄公社赵兰庄生产队医生回生产队后，每天自制豆汤、糠枣丸到食堂给社员分发，全村24名浮肿病人已有17名治愈，其余7人也已好转;和睦井朱家庄医生与生产队干部分包食堂，在他包的食堂内，不仅食具干净卫生，而且饭熟菜热，做得细、软，受到社员好评。他还主动到外地找来牛骨头给病人熬汤喝，全村6名浮肿病人已有5名治愈。还有的医生归队后，主动整顿粪便管理专业队。社员反映“看病方便了，再也不担心有病请不到医生”;医生说“工作有了死地方(指固定地点)，不来回跑腾，工作好做了”;公社卫生所觉得“卸下了个大经济包袱，就能够集中精力考虑如何加强对医务人员政治思想领导，做好督促检查工作”［11］。这个阶段的调整主要是为了纠正公社医疗机构人员过于集中的问题，目的是“便民”，而不是“减压”。下放工作也比较细致、稳妥，更重要的是，公社卫生院和部分保健站保留了原来的核算方式及人员的收入方式，既调动了农村医务人员的积极性，又保证了医疗制度的福利性，对于困难时期正在遭受疾病折磨的农民来说恰如雪中送炭。
二、精简机构:农村医疗卫生制度由福利转为营利
1961年1月，中共八届九中全会正式通过了对国民经济实行“调整、巩固、充实、提高”的八字方针。此后，我国国民经济正式进入调整阶段。精简职工、减少城镇人口被确定为减轻困难时期城镇粮食压力和国家财政压力的重要措施。中央要求从1961年初到1963年6月全国共精简职工约2000万人，减少城镇人口2600万人。1962年1月深泽县恢复县制后，县以下保留地段医院1处，其余3处转为公社卫生院，并新增两处，再加上原有的4处公社卫生院，共计9处。1962年6月，根据中央提出的“精简机构，减少经费开支，减少商品粮，加强农业战线”精神，农村基层医疗机构调整力度进一步加大。首先，加强地段医院，将原工委卫生所中条件较好(技术条件、设备能力)者设为地段医院，其标准为:面积较大的山区县可设3～5个，平原县2～3个，小县可以不设，全区共设57个。深泽县因面积较小仍保留1个。地段医院实行单独核算，自负盈亏，国家不再给予补助。其次，公社卫生院全部撤销，下放到生产大队。如生产大队无力举办而当地又需要者，允许医生成立联合诊所或个人开业。
这样，吃商品粮的医务人员数量急剧减少，大大减轻了国家对基层医疗卫生机构的财政负担和粮食负担。1962年8月1日，卫生部颁布了《关于调整农村基层卫生组织问题的意见(草案)》，明确提出:“为了减轻国家和公社(大队)的负担，更好地适应当前农村经济情况，就必须依靠群众自办卫生事业，坚决改变由国家和公社(大队)包得过多的做法。根据上述原则和当前农村的实际情况，农村基层卫生组织在相当长的时期内，应该以医生集体举办为主要形式，少数确有条件的公社、生产大队也可以举办;还要允许医生个人开业;县以下国家办的区卫生所、地区医院等，可以转为集体办(少数情况特殊的地区可保留一部分，作为县医院的派出机构)。”［12］至此，农村基层卫生机构的主体形式基本退回到1957年。
1963年，卫生系统仍面临着更加艰巨的精简任务，前两年一直保留的少数国办地段医院，这一次也未能幸免。石家庄专区原有地段医院57个，在编592人，1963年除保留平山等五县的89个编制外，其他一律转为公社集体经营，实行单独核算，自负盈亏，但人员按原来指标继续吃商品粮。深泽县唯一的地段医院转制后，原14名医务人员退职4人，回农村6人，另有2人去向不明，仅有2人转为集体所有制。全区地段医院医务人员中，转集体制246人，外调23人，其余323人均退职或回村务农［13］。这次调整对于农村基层医疗卫生事业无疑是一次重创，机构减少，人力、物力的散失使初具雏形的医疗保健网濒临瘫痪境地。“屋漏偏逢连夜雨”，1963年8月河北省中南部遭受洪涝灾害，深泽等5县受灾严重。刚刚被精简得七零八落的农村基层医疗机构显然难以应对灾区和灾民对防疫及医疗救治的需求。
首先，县级医疗机构不堪重负。深泽县医院编制35张病床，按规定门诊量是每日70人次，实际该院水灾前每天应付300多人次，灾后每天高达480人次，住院患者经常在90人以上，医务人员每天工作十几小时。尽管加强县医院一直是调整工作重点，其诊疗技术水平和工作质量有了提高，诊疗病种范围有所扩大。但是由于编制名额限制，难以消解患者数量过多的巨大压力，对医疗质量和职工健康均有一定影响。防疫、妇幼保健人员编制偏低，深泽、栾城、高邑等县防疫站编制4人，妇幼站2人，担负全县的防疫、妇幼保健任务，实在力所不及［14］。#p#分页标题#e#
其次，公社一级医疗机构名存实亡。精简后，全区81.9%的原工委区片无医疗机构。地段医院原来一般15～30人，医疗器械比较完备，能做一般腹部手术。精简下放后人员大幅减少，只能应付一般门诊，原有的一些大型医疗设备分散或闲置，失去了技术中心，使原本就比较贫瘠的医疗资源不能充分发挥作用，不仅影响群众看病，还导致县医院压力过大。从管理角度而言，公社卫生院的缺位，使农村医疗网络失去了承上启下的中间环节，形成上边任务落实不下去，下边情况反映不上来的尴尬局面。县卫生科指挥不灵，大队保健站各自为政，医务人员的自身利益和群众健康又出现无组织无保障状态。
最后，大队保健站问题丛生。1961年以来，虽然卫生部明确提出基层医疗机构最好是医生集体经营，但实际上最后大都是落实到大队。然而，面对如此大规模的机构与人员下放，生产大队的接纳与承受能力如何呢?一方面，农村的确急需大批医疗资源。后的“低指标、瓜菜代”难以满足人们维持健康所需要的营养，农民早已饱受营养缺乏性疾病的折磨，而身体虚弱又使其他疾病有机可乘;另一方面，医务人员和医疗机构下放到生产大队，加大了农村粮食供应的窘况。下放人员的社员待遇难以实现，造成医务人员大批流失。农村医疗卫生事业陷入两难境地。
一是群众性防治工作无法开展。由于医务人员的口粮、工分等都由大队负担，保健站拒绝接受群众性防病灭病任务，理由是:“你们不供应粮食，也不管开支，今后防病灭病工作不要再找我们了，找公社吧!”生产大队往往也会从中阻拦，不让医生出村，否则不供应口粮，不记工分。大队干部甚至批评参加防疫工作的医生:“挣着大队的，做全公社的工作，保健站是队办还是社办?”结果负责疫情报告的保健站只能估计推算，数字与实情出入甚大。受灾后有的县计划抽调灾病情较轻地区的保健站医务人员支援重灾区，因生产队不同意也未调成。
二是医生待遇难以保障。有的大队因不愿供应医生粮食，不经卫生行政部门同意即私自缩减人员。被减人员一时找不到工作，没有收入，生活无法维持。与公社联系，公社书记的答复竟然是:吃人家的粮食，别人不好说话。特别是受灾以后，不少医务人员家中房屋倒塌，东西损失，但灾后灭病任务繁重，无暇顾及，影响其工作情绪。西固罗公社王家庄大队医生赵根水收入形式为记工分，灾后房屋倒塌，土地全部淹没，收成无望，工分落空，生活无着落，无心工作;铁杆公社何家庄大队保健站医生实行工资制，灾后欠帐多，工资无法开支。有的基层医务人员反映:社员重建家园，拾柴割草，我们医务人员防病灭病昼夜奔忙，队上不给粮，工资无法支，家中不能管，这种日子真是无法过，甚至已有医生准备外出逃荒。
三是生产大队干部对保健站的性质认识存在误区，将福利事业视为副业。下放机构的资金绝大部分为原来医生集体所有的公共积累和部分国家投资(原公社医生医疗机构)，无偿平调给生产大队，医务人员本来就有意见;而生产大队却让医生交款记工，与医生按比例分红，分配交队利润指标，甚至任意从保健站抽款，用作购买牲畜、农具和分配给社员，有的大队甚至要求保健站上交全部利润。这种现象产生的主要原因，是有些公社和县委领导认为从保健站抽款支援农业是应当的:“不让社、队从基层医疗单位抽款，如何能体现出是福利事业呢?”这样做的直接结果就是促使医疗机构抬高药价，非法经营，加重患者负担。再者，医疗机构下放后，社员认为保健站是生产大队的，赊欠药费现象十分严重。多数县外欠资金占资金总额的半数以上，有的高达76.1%。除去固定资金、药品和受灾损失后，平均每站仅有流动资金22元，最少的仅有10元。保健站有医无药，外欠过多无法经营，严重影响疾病治疗。除上述问题外，由于1961～1963年基层医疗机构不断精简下放，放松了行政管理，卫协会组织涣散，会务活动不经常，对医务人员社会主义教育不普遍、不深入，存在的一些实际问题不能解决，使医生感到前途暗淡，滋长了走回头路、回家单干的情绪，个体自行开业者显著增多。据1963年年底统计，全区个体开业机构332个，336人，较1961年底增加了4.5倍。基层卫生组织的频繁变动，不但影响到卫生工作的开展，也使基层领导苦不堪言，以至于在正式文件中说出如此“犯上”的话来:“上级应及早确定方案，很(应为尽———笔者注)快将基层卫生组织安排下来，以后无特殊情况短期内最好不再变动。”［14］
三、“六•二六指示”出台:农村医疗卫生制度回归福利性
1964年四清工作队进入农村时，看到的就是农村医疗卫生事业千疮百孔、混乱不堪的局面。四清工作队及时将这一问题反映到党中央，引起了国家领导人的高度重视。1965年1月，、对卫生部做出了“组织城市高级医务人员下农村和为农村培养医生”的指示，指出“这是卫生工作面向工农兵必须走的道路”，“是当前卫生工作适应社会主义革命需要，促进卫生队伍革命化的一条有效途径”［15］。针对城乡医疗资源分配极度不均的状况，6月26日，又发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示。这些指示犹如雪中送炭，大大加快了医疗资源由城市向农村转移以及农村医疗制度恢复重建的步伐。1965年7月15～26日，河北省卫生厅召开农村卫生工作会议，要求城市卫生医疗机构要派出30～50%的人员支援农村，其中心任务是培训半农半医和卫生员、接生员;防病治病;开展卫生宣传和爱国卫生运动;整顿基层卫生组织，建立以生产大队半农半医为主体的卫生网。
从1965年9月到1966年5月“”爆发，农村卫生工作队为农村培养了大批办农半医。其中，深泽县共培训半农半医213名，卫生员1555名，节育技术人员10名，基本上达到每个大队有一至二名半农半医，每个生产队有一两名卫生员，每个村有两三名接生员，每个公社有一名节育技术人员。石家庄专区共培训农村医生5930人，占全区农村基层卫生人员总数的83.1%。平均每个生产大队有半农半医1.3名。培训不脱产的卫生员、接生员27700多人，平均每个生产队有一名不脱产的卫生人员［16］。1966年3月，半农半医第一期学习结束后回到大队，一面防病治病，一面劳动和学习。为使他们学得的知识及时服务于群众，深泽县委决定组织全县各生产大队出资建立卫生室，并对旧保健站加以整顿，改造为新型卫生室，使其真正成为社员的卫生福利事业。在专区卫生工作队的协助下，深泽县委在总结过去办保健站教训的基础上，制定了建室六原则:第一，卫生室必须有党的领导，坚持社会主义方向;第二，面向生产，面向贫下中农，送医送药上门;第三，坚持预防为主，实行防治结合;第四，坚持实行亦农亦医，一面防病治病，一面参加劳动;第五，自力更生，勤俭办室;第六，建立一套科学的经济管理和工作制度。在以上原则指导下，县委先组织工作组搞样板，积累经验，然后稳扎稳打，建一个，巩固一个，使建室工作逐步铺开。#p#分页标题#e#
1966年4月底，全县已经村村有医生，队队有卫生室。卫生工作面向农民、面向农村、为农业生产服务成为现实。贫下中农对新建的卫生室倍加赞扬:“建立卫生室可真方便极了，过去孩子种牛痘，耽误了就种不上，今年是什么时候种，什么时候现成。”还称赞它是“咱贫下中农自己的事业，过去做梦也想不到的事情今天在共产党和的领导下办成了”［17］。由于公社级医疗机构在农村医疗卫生事业中的重要作用无可替代，其恢复与重建势在必行。为使该项工作切实抓紧，各县成立卫生所管理委员会，负责领导全县的卫生院、所和保健站。1964年，深泽县恢复了部分公社卫生院。次年，深泽县公社卫生院由医生集体经营转变为公社办，重新建立了公社卫生技术指导中心和管理中心。1966年，集体所有制的大队卫生室、公社卫生院与全民所有制的县医院一起，构成了农村三级医疗保健网。“”期间，由于“六•二六”指示的保驾护航，以及1968年12月至1976年8月《人民日报》连续刊登的107期“关于农村医疗卫生制度的讨论”，使农村医疗卫生事业不但没有受到破坏，反而随着合作医疗制度的普遍实行，取得了举世瞩目的成就。其中，公社医疗机构承上启下，功不可没，因此受到国家高度重视。
当时，公社医疗机构有国办和集体办两种。国办卫生院因为医务人员的收入有保障，对国家政策执行较好，不但支持和帮助合作医疗，还经常派人到大队蹲点，以加强大队卫生室的工作力度。而集体办的卫生院多为自负盈亏，实行合作医疗后，到卫生院看病的人少了，医务人员收入受到影响，出现卫生院与合作医疗对着干的现象。为此，1971年初，卫生部提出公社卫生院实行社办国助的计划［18］。社办国助计划是指农村地段卫生院和公社卫生所的国家工作人员，包括贯彻“六•二六”指示以来从县以上医疗机构下放的国家工作人员、国家分配的毕业学生，一律由国家包工资，吃商品粮。农村卫生院(所)的非国家工作人员的工资，国家给予补助50～60%，其余由业务收入补足，吃公社集体粮［19］。
人员报酬问题解决后，当年县分院(即原地段医院)和公社卫生院装备问题即正式纳入建设轨道，为体现“社办国助”原则，国家支持部分主要用于增添设备。“从一九七二年开始，卫生部为农村公社卫生院装备一批主要的医疗器材。其中，包括化验室、手术室和放射科所需要的生物显微镜、离心机、保温箱、手术器械刀包、手术床、无影灯、吸引器、麻醉机、X光机及防护用品等。”［20］(p．410)再通过公社努力，做到房屋、人员配套，充分发挥设备的作用。至1974年，河北省已装备1800个县分院和公社卫生院，占全省总数的48%［21］。1975年为纪念“六•二六”指示发出十周年，省财政局、卫生局提出“把大量人力、物力、财力用于农村卫生工作建设，坚定不移地把医疗卫生工作的重点放到农村去。重点装备公社卫生院和县防疫站、妇幼保健站等卫生机构”的要求。
1976年全省公社卫生院装备数已达总数的81%强［22］。在国家强有力的支持下，1966～1976年十年间，石家庄地区医疗卫生机构增加60%，全区共有4000多张病床，农村占80%。国家用于卫生事业的经费逐年增加，1976年比1965年增长近两倍，其中70%以上用在农村［23］。1977年深泽县被列入全省重点装备的34个县之一。根据羊村公社卫生院库存材料明细账的确切记载，1973年3月至1977年底，该院共获得石家庄地区8个批次分配医疗器械16种，总价值7628.51元。耿庄公社卫生院账目记载，自1975年底至1978年8月，该公社共4次获得地区分配医疗器械，总价值6692.9元①。小到时价二三十元的出诊包、血压计，大到价值5520元的X光机，一般手术器械基本装备齐全。社办国助计划的实施，一方面使公社医疗机构的作用充分发挥出来，担负起当地卫生行政工作、爱国卫生运动、防治常见病、多发病、地方病和传染病以及一般外伤和农药中毒急救、培训赤脚医生和卫生员等重任，成为支撑农村三级医疗保健网的强有力骨架。另一方面，国家投资保证了医务人员收入和医院设备更新，使医疗机构没有了营利的动机。国家财政和集体经济犹如车之两轮，支撑着农村医疗卫生事业稳定发展，历经波折的农村医疗卫生制度真正完成了由营利到福利的嬗变。受益于此的农民朴素地表达自己的内心感受:“过去是请医如拜相，买药贵如金，穷人有了病，小病抗，大病躺，重病等着见阎王。现在是，人民的医生为人民，送医送药走上门，社会主义就是好，全靠来领导。”［24］
四、结语
通过对1949～1978年农村医疗制度变迁过程的梳理，可以发现，农村医疗卫生事业的发展轨迹犹如波动的曲线，起起落落，整顿工作始终没有停止过。“这个领域每次发生变化，其走向都与中国整体的政策/制度走向十分吻合。”［25］但是同样的政策对于不同领域所造成的后果却大相径庭:化运动以及相伴而来的对农业发展、农民生活造成极大负面影响，但却催生了符合民众对社会主义社会设想和期望的农村卫生福利事业。1960年代初国民经济调整，促进了农村经济形势好转，却使农村医疗卫生事业严重滑坡。1965年后集体经济恢复，虽然没有使农民摆脱贫困，但是由国家和集体出资进行的半农半医培训以及三级医疗保健网的搭建，却造就了1970年代中国农村医疗卫生事业的辉煌。
医疗卫生范文第9篇
一、医疗卫生基本情况
（一）机构和人员情况
我县共有6个县直医疗卫生事业单位（县人民医院、县县中医院、县妇幼保健院、县合疗办、县疾病预防控制中心、卫生监督所），15个乡镇（中心）卫生院，下设村卫生室123个，诊所14个。卫生系统现有干部职工336人，其中在职人，在职职工中共有卫生技术人员293人，其中高级职称6人，占2%，中级职称84人，占29%，初级职称203人，占69%，按学历结构分，本科36人，占12%，专科148人,占51%，中专86人，占29%,高中及以下23人，占8％。全县共有乡村医生291人。
（二）资产情况
全县医疗卫生单位共有资产3899万元，其中流动资产1464万元，占38%；土地及房屋价值922.2万元，占24%；医疗仪器设备价值936.16万元，占24%。房屋及建筑面积30124平方米，共负债1050万元，人均负债达3.13万元.
（三）经费收支情况
2004年全县各医疗卫生单位收入共计2897.53万元，其中县财政预算拨款785.07万元，27%；医疗收入949.39万元，占33%；药品收入933.43万元，占32%；其他收入229.64万元，占8%。人均创收6.29万元（剔除财政拨款部分）。支出共计2753.78万元，其中人员工资1210.87万元，占44%，人均工资为3.6元；药品购置773.14万元，占28%；其他支出647.26万元，占23%；设备购置122.51万元，占5%。人均支出8。62万元。
（四）主要卫生工作情况
近年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。投资955万元，新建房屋18337万平方米。目前全县共开设病床320张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生；2007年孕产妇和婴幼儿死亡率分别为0和0.7‰以内，均达到省市下达的控制指标。三加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。
二、医疗卫生体制改革进展态势
近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。
（一）实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从2007年起，我县在乡镇卫生院实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，药品收入占业务总收入的比例逐年下降，去年为49.58%，县医院为34.73%，保持全市最低水平，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。
（二）开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从2007年启动医疗药品集中采购以来，预计让利患者300余万元，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构、药品供应企业和人民群众的肯定和欢迎。
（三）推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、绩效优先”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。
（四）推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从2006年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。
（五）配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了“八规范”、“八不准”，对违反者，追究单位负责人的领导责任；对医务人员违禁者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。
三、医疗卫生体制改革面临的主要问题
（一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素（如药品、医疗用品以及后勤服务等）无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“公益性事业单位”的定性有矛盾。二是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。三是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变服务理念。
（二）技术力量薄弱。一是医疗技术人员总数不足。根据陕西省卫生厅、陕西省发展计划委员会、陕西省财政厅关于陕西省卫生资源配置标准，我县卫生队伍应有578人，但县标准编制只有425人，目前实际在岗人员338人，总体缺编84人，离卫生资源配置标准相差240人，这种态势无法满足全县21万人民的就医需求，二是技术人员不足导致提供的医疗服务有限，同时人员一人多岗，国家规定的法定假日无法正常休息。三是能应用现代检验设施的技术人员不足。多数卫生院选购有B超、Ⅹ光机等设备，现有人员中学影像专业的技术人员少之又少。专业技术人员不足，致使部分卫生院难以开展医疗服务。
（三）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员；经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。
（四）、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。
四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议
（一）认真贯彻《决定》精神，进一步加强农村卫生工作
1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。
2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生；也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。
3、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格应适当放开。
医疗卫生范文第10篇
（一）____社区及居民医疗卫生基本状况
____区____社区位于____市西南方，岛陆距离____海里，辖区总面积2.6____平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是____市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。
____社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。____区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。____0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出____抢救。随着____风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对____市旅游形象造成极不利的影响。
（二）____社区医疗卫生服务站情况
________年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“十一五”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，____社区在市卫生局、____区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼____平方米的“____社区公共医疗卫生服务站”，由____区第二社区医疗卫生服务中心（市卫生防疫站），选派医务人员到岛开展工作， ____9年3月开始运行，解决了____居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。____区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到____工作。执行了两年，又失败了。____2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任____社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
（一）医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业；2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”；3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。
（二）管理不到位，缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面；缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作；缺药品；这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
（一）政府部门加强重视，协商建立长效机制。该问题已超出居委会、____区委解决权力的范畴，要引起市政府职能部门的重视，多部门协商解决，建立长效机制，根本上解决____居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。
（二）建立适合____独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式，在____建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心，集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心，承担岛上居民、景区的公共卫生防疫，疾病控制，食品卫生监管，医疗，急诊，院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查，居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助，为抢救病人转送争取时间。
（三）多方筹集，拓宽____卫生服务站运转费用渠道。服务站为岛上游客健康安全保驾护航，岛上旅游企业享有社区公共医疗卫生服务资源。因此，在继续加大