老人要慎防服药后摔跤

我曾接诊过一位老年男性患者，他在急诊临时观察室接受治疗起床时突然晕厥，跌倒在地，短暂意识丧失全身出汗，血压低，平卧后10分钟血压上升，所幸未发生不良后果。经询问才得知，患者因为患有前列腺肥大，排尿困难，服用的药物同时有降血压的效果，又未加以注意，出现了性低血压。临床上，由于用服药跌倒的案例有很多，尤其是慢性病患者和老年人最容易发生此问题。

老年人由于行动不方便，再加上身体不适，在活动中或者从卧位、坐位转为站立位时容易跌倒，轻者皮肤擦伤，严重者发生骨折，甚至引起脑出血或并发肺部感染。防跌倒已列入医院应预防的不良事件，凡是影响意识水平或脑动脉供血的药物都易致跌倒，以下几种药物尤其需要注意。

安眠药。各类安眠药对患者的意识都有一定影响服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好躺在床上后再服药，15～30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。

止痛药。除了镇痛，止痛药还会产生肌肉松弛的副作用，使患者肌肉反应和动作缓漫，感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药、地面湿滑等因素，更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。

降压药。利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起性低血压，出现头晕也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。此外，降搪药调整用量初期可能引起低血糖；抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用，会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒。

除了药物，环境等因素导致的跌倒也不容忽视，如地板滑或者路上有障得物，老人视力不好，反应迟缓，发生意外时应急能力差等。建议家人及时消除隐患，在服药同时营造安全的环境。

（摘自《老年生活报》）