脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理的重要性探讨

【摘要】 目的 探讨脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理的重要性。 方法 对我院2011年11月至2012年10月份收治的64例脑卒中偏瘫患者进行护理治疗。将64例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组，每组患者32例。观察组患者给予早期康复护理；对照组患者给予常规护理。对比分析两组患者入院时与1个月后的Barthel指数和FuglMeyer运动功能评分。 结果 在入院1个月后，观察组患者的Barthel指数和FuglMeyer运动功能评分明显高于对照组患者，且两组之间的差异具有统计学意义（P

【关键词】 脑卒中偏瘫； 早期康复护理； 肢体功能

作者单位：455000 河南省安阳地区医院神经内一科康复治疗中心 偏瘫是脑卒中引起最常见的功能障碍，致残率在存活者中高达80%以上，严重影响患者的工作、生活能力，并增加了家庭和社会的负担[1]。因此，降低病残率，提高患者的生活能力与生活质量是非常重要的。对患者实施早期康复护理，可以提高患者中枢神经的可塑性，加强对脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿，使患者早日康复。为此，我院通过对患者实施早期康复护理，取得了良好的恢复效果，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院于2011年11月份至2012年10月份收治64例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组与对照组，每组患者32例。其中观察组患者中，男18例，女14例，年龄在38～72岁，平均年龄为（621±34）岁。其中脑梗死患者11例，脑出血患者16例，蛛网膜下腔出血患者5例。对照组患者中，男17例，女15例，年龄36～69岁，平均年龄为（634±35）岁。其中脑梗死患者12例，脑出血患者14例，蛛网膜下腔出血患者6例。两组患者在性别、年龄、发病部位均无明显差异（P>005），具有可比性。

所有入选患者在入院前均行颅脑CT或MRI检查，诊断均符合1995年全国第四届学术会议制定的标准[2]。

12 方法 对照组患者实施常规护理，对患者的日常生活饮食进行指导，对患者进行护理、宣传健康知识，并告知患者的家人应该注意的事项，使患者能够配合治疗。

观察组患者给予早期康复护理，具体包括以下几点：

121 心理护理 由于脑卒中发病急，且一般预后并不理想，所以患者在得知自己患有该疾病的时候，常常会因为经济负担、预后不好以及日后生活不能自理而产生巨大的担忧，很容易产生心理障碍。因此，要对不同患者的不同心理进行针对性的护理，通过对患者进行鼓励、暗示、支持、疏导等方法使患者增强战胜疾病的信心，消除患者的不良心理情绪，促使患者早日投入于康复训练之中。

122 早期康复训练 在患者入院时，使患者瘫痪的肢体保持在良肢，这样可以有效避免患肢出现废用综合征（包括肌肉萎缩、患肢水肿、关节畸形等）。患者采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种姿势进行交替变化，护理人员在每2 h为患者更换一次。

为防止偏瘫肢体肌肉萎缩，提高肌力。在发病2～3 d时，要对患者进行患侧肢体按摩，由远及近，动作要保持轻柔。按摩过后，要对患者行被动活动，对患者全身的各大关节与小关节进行活动，先大关节后小关节。以此来维持患者关节的正常活动范围。

当患者能够进行自主运动时，要尽早对患者进行自主运动训练，通过患者的意识去支配瘫痪的肌肉进行收缩，通过健侧肢体帮助患侧肢体进行运动。

123 恢复期护理 在患者病情平稳后，对患者进行坐位训练、站立训练、行走训练。首先在护士的帮助下进行坐位训练，逐渐过渡到独立坐起，最后做到轮椅上，并达到3级平稳。然后在护士或家人的监视下，进行站立训练。当患者站立训练达到平衡良好时，可进行行走训练。

124 日常生活护理 针对患者的具体恢复程度，对患者进行针对性的训练，如洗脸、刷牙、穿/脱衣服、吃饭等日常生活能力。

13 康复判定标准[3] 日常生活自理能力采用Barthel指数进行判定：100分正常；0～20分为极严重功能缺陷；20～45为严重功能缺陷；45～70为中度功能缺陷；70～95为轻度功能缺陷。

肢体运动功能采用FuglMeyer运动功能评分进行判定：100分为正常；小于50分为严重运动功能障碍；50～84分为明显运动功能障碍；85～95分为中度运动功能障碍；95～99分为轻度运动功能障碍。

14 统计学处理 所有数据通过SPSS 130统计软件系统进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2 结果

观察组患者通过早期康复护理，在入院1个月后，观察组患者的Barthel指数和FuglMeyer运动功能评分明显高于对照组患者，且两组之间的差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的发展，人们生活方式的改变，人口老龄化也日益发展，随之而来的就是脑卒中的发病率的提高。在存活的患者中，有很大一部分都丧失了劳动力，严重影响了患者的日常生活，为家庭和社会带来了负担。

脑卒中在发病的早期，其脑内受损部位还有微弱的神经冲动，因此早期进行康复治疗可以使患者的神经功能恢复，对日后的生活质量的提高有着很重要的影响。通过本组研究，观察组患者的肢体功能恢复明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P

参 考 文 献

[1] 黄凯敏.护理干预对家庭成员照顾脑卒中偏瘫病人预后的影响.全科护理，2012，10（2）：487488.

[2] 叶任高.内科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2000：798799.

[3] 李复.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察.护理实践与研究，2009，6（13）：2224.