无创正压通气治疗在脑卒中急性期合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的作用

摘要：目的 探讨无创正压通气治疗在脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的作用，为临床治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供科学依据。方法 对随机选取的符合入选标准的40例脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征意识清醒患者随机分为两组。实验组行 AUTO CPAP或BiPAP进行夜间睡眠治疗及一般常规治疗，对照组行一般常规治疗。一段时间后观察两组患者血压变化、血氧饱和度、恢复时间及并发症情况，比较组两组间各观察指标的差异。结果 实验组无创正压通气治疗在脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在血压下降（P

关键词：无创正压通气治疗；睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑卒中

睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病的关系近年来倍受关注，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生脑卒中及脑卒中患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率逐年上升，脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在血压控制、血氧饱和度、并发症、恢复时间方面均较无睡眠呼吸暂停低通气综合征患者差。为探讨无创正压通气治疗在脑卒中发病急性期合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者早期治疗中的作用，我院对40例脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了一次随机对照实验，结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在经全夜多导睡眠监测后，随机选取40例符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。并通过64排螺旋CT确诊为脑卒中患者，其中脑梗塞32例，脑溢血8例，所有患者均为GCS评分在9～10分，实验组于患者发病第2d开始无创正压通气治疗，排除有无创正压通气治疗禁忌症患者。两组患者的一般情况 男26例，女14例，年龄均在（65±3）岁，所有患者均来自江西赣州退休人员。实验组和对照组在睡前收缩压、舒张压、血氧饱和度及呼吸紊乱指数（AHI）等均无明显差异，患者脑卒中影像学改变差异不明显。

1.2实验方法 将40例符合纳入标准的患者随机分成两组，每组20例。对照组予以保护脑细胞，根据病情脱水降颅压，控制血压等常规治疗，实验组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗，一段时间后统计两组血压值、血氧饱和度时间、AHI、并发症人数、住院时间各指标数据。

1.3统计方法 用SPSS17.0对数据进行χ2检验和t检验，所得结果均采用均数±标准差形式记录。ɑ=0.05，采用双侧检验。以P

1.4质量控制 入选试验的40例患者均严格按照随机化原则抽取样本，对两组患者实施单盲。两组患者均交由我院同一科室同一主治医师经管。

2结果

2.1统计分析结果，见表1。

实验组配对检验，治疗前后，收缩压、舒张压、血氧饱和度、AHI有显著性差异，P

对照组配对检验，治疗前后，收缩压、舒张压、AHI无显著性差异，P>0.05

对照组经过一般治疗前后，血氧饱和度有显著性差异，t=-3.902，P

实验组和对照组在住院时间上，有显著性差异，t=-8.216，P

2.2表2为实验结束后两组并发症统计情况。

3 讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑卒中患者在临床工作中并不少见，但因为睡眠呼吸暂停低通气综合征为交叉学科，在临床工作中易被忽视。在此次临床试验中，合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中患者在是否使用无创正压通气治疗上有显著的差别，在入组时患者年龄、性别、GCS评分、呼吸紊乱指数均无统计学差异，但试验组和对照组在是否经过无创正压通气治疗后血压、血氧、GCS评分、呼吸紊乱指数、住院时间、并发症等方面均有明显的统计学差异。其中血氧、呼吸紊乱指数的变化尤为明显。血压变化也很明显。在脑卒中患者恢复过程中血压的不平稳或过高、低氧血症、高碳酸血症均不利于患者的恢复。交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多明显，炎症因子对血管内皮损伤加剧。能有效的改善睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑卒中患者的病程及预后。通过早期无创正压通气改善患者夜间缺血缺氧能有效的控制患者血压平稳、血氧饱和度升高、并发症减少、恢复时间缩短而减少住院时间，具有良好的社会效益和经济效益，改善患者的生活质量，具有良好的推广价值。