脑卒中患者的心理护理体会

摘要：目的：了解脑卒中患者的心理特征，并采取对应的护理措施。方法：通过观察和访谈，分析总结86例脑卒中患者开展心理护理的体会与经验。结果：发现80%以上患者均存在不同程度的心理问题，其中一些患者的心理问题相当严重。结论：针对患者的心理特征，做好心理护理，是改善患者预后，提高生存质量的重要措施之一。

关键词：脑卒中；心理问题护理

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中患者与其他慢性疾病一样，由于病程长，恢复慢，有的患者丧失了工作能力，失去生活自理能力，加上长期的疾病折磨，患者易产生痛苦、情绪不稳定、抑郁、悲观甚至绝望等心理现象。我们在2010年5月～2012年5月对脑卒中患者做好护理工作的同时，开展有针对性的心理护理，取得了良好效果，现将做法和体会总结。

1一般资料

86例脑卒中患者均为2010年5月～2012年5月收入住我院神经内科病人，均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”诊断标准，并经头颅CT扫描确诊。意识清楚。86例中，男46例，女40例，年龄41～86岁，脑出血26例，脑梗死（含脑栓塞）60例。根据日常生活能力的评估，生活自理者52例，生活完全不能自理者20例，需协助者14例。

2方法

通过观察和访谈，发现86例脑卒中住院患者的心理状况与家属对患者的态度、文化层次、经济状况、家庭关系、性别等不同也有差异。

3结果

由于脑卒中病人病前都有稳定的经济收入，工作忙碌，生活充实，是社会、家庭的主角，备受尊敬。病后由于不同程度的神经功能受损，如肢瘫、失语等所致的日常生活不便，以及对该病人认知程度有限，加之病初立即治愈的希望破灭后，大部分患者存在心理问题，主要是情绪不稳定、痛苦、抑郁。部分患者惧怕，担心疾病的转归，对治疗失去信心，思念家庭，怕拖累家人。小部分人悲观绝望，失去生存的勇气。另外家属对脑卒中的熟悉水平和对患者态度非常影响患者的心理状态，家属对患者的态度好，关心照顾多，心理问题少，反之，就多。家庭经济状况好者，能安心治疗，心理压力小，反之，经济状况差者，心理压力大，心理障碍严重。家庭关系和睦，应激事件少，心理问题相对也少。

4护理

4.1疾病早期表现出对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项等告诉病人，并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作。使患者感受到在医院有安全感，有信心，避免使患者产生忧郁、失望等严重问题。

4.2对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。这类病人情绪易受客观因素的影响，易产生波动，急躁不益于控制病情。出现这种情况，我们给予讲解脑血管病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉病人用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶治情操，增添乐趣；消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素。

4.3对于缺乏信心，疑虑重重的病人，应给予真诚的安 慰和鼓励。这类病人对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解疾病发生、发展的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗。

4.4对于抑郁型病人我们主动热情地与他们接近每天与病人有2～3h的沟通时间，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。

4.5对于各种类型的病人，采取家 庭沟通法，病人是一个身心环境相互作用的整体，家庭和社会的支持对疾病的康复十分重要，护士需加强对患者家属的心理疏导，解除家属的焦虑不安、悲观失望等情绪，以免刺激患者，同时动员家庭成员关心、支持、理解病人，尽量抽空轮流陪伴、交谈、安慰和耐心协助，以减轻忧虑。

4.6注意病人在不同时期的心理变化，有针对性地做好心理护理，偏瘫病人在发病初期，由于突然发生偏瘫不久，仍处于坚持否认病情，情绪激动，急躁阶段康复的欲望极为强烈。对此期间的病人要给予安慰疏导，消除其急躁情绪 ，使其正视病情，积极配合训练，而当病人首次发病病程较长，或反复多次发病时，面对较长时间的治疗，肢体功能障碍仍未得到完全恢复，此期病人常感到悲观、失望、情绪低落，对预后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期病人要因势利导，并让康复成功者现身说教，促使病人变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的信心和勇气。

4.7满足患者需要，病人对于脑血管病的常识及康复功能训练的知识很难于短时间内理解、掌握。因此需多次、反复同患者一起应用，帮助理解。并同时帮助掌握康复训练的基础要领及心理放松方法，因为部分病人仍会担心疾病的复发，因此应积极向病人讲解治疗原发病如：高血压病、糖尿病、高脂血压等的重要性，以及不良生活习惯如：吸烟、饮酒、高脂高盐饮食的危害性。通过原发病致病因素的减少及不良生活习惯改善后对疾病危害的减轻，使病人心理负担减轻、放松。

5体会

脑卒中病人的心理护理，在脑卒中病人治疗、护理过程中，对于取得病人合作，减轻心理障碍所致的生理障碍。减少因心理问题而发生的不良后果及危害起着十分重要的作用，正确的心理护理可明显改善脑卒中偏瘫患者因功能障碍带来的悲观情绪，保持一种平和的心境，积极主动配合治疗，促进疾病的早日康复，以适应新的社会环境。针对患者的心理特征，做好心理护理，是改善患者预后，提高生存质量的重要措施之一。

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