老年护理医院痰培养标本采集现状及护理分析

摘要：目的 分析老年护理医院痰培养标本采集现状，并提出相应护理措施。方法 回顾性分析来我院治疗的肺部感染患者的临床资料，分析标本采集不成功的原因。结果 参加本次研究的860例肺部感染患者中，28例培养标本采集不成功，140份不合格，影响因素分别为采样时机错误、口腔未彻底清洁、标本量不足、样本水样或唾液样、非肺深部的痰液。结论 根据痰培养标本采集影响原因制定针对性护理措施，加强专业培训及健康指导工作，规范标本采集流程，提高痰培养标本采集质量。

关键词：痰培养；采集现状；护理措施

痰液培养是诊断呼吸道感染病因的重要方法，痰液培养致病菌后进行菌种鉴定，得出病原菌，致病菌应高于污染菌，从而对痰液进行定量培养。目前老年护理医院痰培养标本采集不规范现象较为普遍，严重影响疾病的诊断与治疗。本次研究通过分析我院治疗的860例肺部感染患者的临床资料，分析老年护理医院痰培养标本采集现状，并提出相应护理措施。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取860例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的肺部感染患者为研究对象，其中832例进行痰培养病原学检查，男420例，女412例，年龄在57-86岁，平均年龄为（76.4±1.8）岁。

1.2方法 收集8360例肺部感染患者的痰液培养资料，建立数据统计表，分析痰液培养结果。

1.3判断标准 痰培养合格判断标准：痰液由下呼吸道咳出，鳞状上皮细胞较少、白细胞较多，量约3-5 ml，置于一次性无菌带盖痰杯中，1 h内送检，检验科不退回、不重留取则为合格。痰培养不合格判断标准：痰液中含有唾液、鼻涕，盛痰盒未进行消毒、清洁，痰量过少或痰液被污染，留取1 h内未送检，或检验科退回则为不合格。

1.4统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（n、%）采用x2检验。P

2.结果

2.1痰标本采集不成功原因 参加本次研究的860例肺部感染患者中，28例培养标本采集不成功，其中15例因患者无痰或痰液处于气管深部且黏稠，占比为1.74%，8例因患者烦躁不安而不配合采集过程导致采样失败，占比为0.93%，5例因患者病情变化临时转院，占比为0.35%。

2.2痰标本不合格原因 832份痰标本中，140份不合格，占比16.83%。其中9份因采样时机错误，占比1.08%，16例口腔未彻底清洁，占比1.92%，48例标本量不足，占比5.77%，45例样本水样或唾液样，占比5.41%，22例为非肺深部的痰液，占比2.64%。

3.讨论

痰培养属于呼吸道感染疾病常用病原菌诊断方法，痰培养标本采集管理工作不足，使痰培养标本质量不高、阳性率偏低，导致病原学诊断准确率不高，难以指导患者正确使用药物治疗，出现抗生素滥用的现象，且因临床检测结果不准确导致医生错误诊治疾病，错失最佳治疗时机。

3.1痰培养标本采集现状分析

3.1.1患者自身因素 老年护理医院多为老年患者，对痰培养、疾病治疗等的了解不够正确、全面，且痰培养增加个人经济负担，存在一定抵触心理。患者无痰、痰液处于气管深部且黏稠等，使得患者无法自主咳嗽而获得痰液标本，导致痰液标本采集失败。

3.1.2护理人员因素 痰培养标本采集前护理人员未向患者进行耐心、详细的健康指导，使患者未准确掌握留痰方法，导致标本内混入鼻涕、唾液等，降低痰液标本质量；标本采集前准备工作不足，未彻底漱口、刷牙，导致标本污染严重；患者及家属任意摆放标本盒，使标本受到污染，降低标本质量。若患者在使用抗生素后采集痰标本也会影响标本质量。采集标本一般在清晨6-7点，取患者的第一口痰，但护理人员需在病房交班后再送至检验科进行检测，标本放置时间过长影响标本检查质量。

3.2痰培养标本采集护理措施 加强护理人员留取痰标本的相关知识培训工作，提高知识水平。通过现场讲解、发放书面手册等方法向患者及家属详细、耐心讲解痰液培养的目的与重要性，掌握留取痰标本的正确方法及留取中的注意事项，提高患者及家属的配合度。使用一次性无菌容器盒收集痰液标本，集中放置于治疗室内，待收集时统一发放至患者手中，减少不必要的污染。标本采集前叮嘱患者使用冷开水刷牙或漱口，彻底清洁口腔，若患者无法配合清洁口腔或为昏迷患者则首先给予口腔护理，保证口腔清洁，若患者存在严重口腔内感染，可给予洗必泰溶液漱口，再用生理盐水漱口。采集标本时指导患者用力咳出呼吸道深部痰液，避免标本内混入鼻涕、唾液等分泌物，降低标本质量，同时避免患者做无效多次轻咳导致疲劳。指导患者进行深呼吸，于呼气时用力咳嗽，咳出气管深处痰液，护理人员协助轻拍患者背部，促进支气管、气管及肺泡壁处痰液松动、脱落。给予昏迷或咳嗽无力患者吸痰处理，使用一次性婴儿吸痰管连接吸引器吸痰，将痰液收集到吸痰器储痰瓶内，取痰液标本，减少标本不必要的污染。痰少或无痰患者给予雾化吸入45℃左右的0.9%的氯化钠液，湿润呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。痰液标本采集后于10-30 min内送至实验室，避免原始菌死亡或繁殖，降低标本质量，若无法立即送检可放置4℃冰箱内保存，于2 h内送至验室。

参加本次研究的860例肺部感染患者中，28例培养标本采集不成功，140份不合格，影响因素分别为采样时机错误、口腔未彻底清洁、标本量不足、样本水样或唾液样、非肺深部的痰液。根据痰培养标本采集影响原因制定针对性护理措施，加强专业培训及健康指导工作，规范标本采集流程，提高痰培养标本采集质量。