儿童健康随访的喜与忧

作为从事儿童保健流行病学的研究人员，随访调查是我们工作的重要组成部分。在随访中，总会遇到这样那样的事儿。有的让我们欣慰。有的让我们遗憾。

我们一直在呼吁，“重视儿童肥胖。警惕儿童高血压。关注儿童血脂异常……”

但是，这些显然还没有引起家长们足够的重视。儿童健康促进和健康教育仍然是“路漫漫其修远”。

家长眼中的“壮娃娃”

最近随访中发生的小插曲让我们发现，家长错误的育儿观念已经成为引起儿童肥胖、高血压的重要原因之一。

北京7个区县，近40所中小学校的2万多名学生，参与了2004年的“北京儿童青少年代谢综合征研究”。其中的5，000多人是我们的健康随访对象。

给孩子家长打电话随访时，经常会出现这样戏剧性的一幕。

“知道孩子现在的血压情况吗?”

“不知道呀。小孩子的血压肯定正常。”

“您的孩子在2004年的时候，体检显示体重和血压都偏高。希望您多注意。我们希望能定期对您的孩子进行免费的健康检查。”

“不用了。我们家孩子壮着呢!”

在随后问到孩子现在的身高和体重时，还会得到令人惊讶的数字。比如，初一的孩子身高1.60米，体重80公斤。家长认为，这样的孩子“健康”“壮”。还有的家长认为，孩子胖胖的，是身体生长发育好的表现。

这些观念都是错误的。肥胖将给孩子带来无穷危害。肥胖的孩子有可能20岁就得2型糖尿病，30岁就动脉硬化，50岁就肾衰，60岁就脑卒中。

被高血压“放倒”的儿时伙伴

1987年，我们首都儿科研究所曾经协同另外两家医院，对北京市朝阳、西城和海淀3个区的中小学生进行过一项长期的儿童血压随访调查。目的是跟踪观察孩子的血压等健康指标。

如今，这些孩子都已经过了而立之年。平时，大家都在为生活各自奔波。正是我们的随访把他们再一次联系起来。我们今年的随访，俨然成了他们又一次的“体检室同学会”。

每当看到他们健康地出现在我面前，我们总是很欣慰。这次随访时，有一个年轻人缺席。这让我们在心痛之余，也为没能更好地帮助他而感到自责。

1987年，第一次随访体检。按年龄，这个孩子就已经被划入了肥胖和高血压的行列。

2004年，第二次随访体检。才17岁的他身体质量指数已达到37.3(正常为18.5－24)，血压高压达到了173毫米汞柱。

在今年预约随访体检时，他打电话对我说：“这次，我可能要失约了。现在，我每个月都要去医院做些检查。我已经出现了肾衰的症状!”

人们通常认为，高血压造成的肾衰一般要到中年甚至老年时才会出现。事实证明，这个年轻人多年的肥胖和高血压，正是引起他肾衰症状的罪魁祸首!

观念错误让孩子“吃苦”

通过随访，我们深深地体会到，健康管理应该从儿童开始。尤其要从教育家长开始。

家长的育儿理念对儿童的健康至关重要。家长在儿童生活习惯的养成、健康知识的建立和健康素养的培养等过程中都扮演着极其重要的角色。

有的家长有意把孩子养成小胖墩儿。他们认为这是营养好的表现。事实上，儿童肥胖是糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和性早熟的“隐形炸弹”。

有的父母有高盐多油的饮食习惯。他们觉得低盐少油的饭菜不香，怕孩子不爱吃。所以，从给孩子添加辅食开始，他们就加盐下料。结果，孩子从小就形成了“口重”的不良饮食习惯。

还有的家长，不爱运动。孩子也跟着没有运动的习惯和观念。类似的不良生活习惯还有很多。

现在，很多慢病主要不是由生物因素引起的，而是由于不良的生活方式、心理和环境等多种因素造成的。

当然，也有一些孩子的家长健康意识非常强。在我们的健康教育下，他们积极地用健康管理的方法，帮助孩子有针对性地去除或者减少健康危险因素。

我们由衷地希望，这样的家长能够越来越多。最后，让我们跟错误的育儿观说“再见”。