糖尿病性白内障的术期护理

1术前护理:

(1)心理护理。糖尿病性白内障患者由于视觉障碍较一般白内障患者更容易出现忧郁、心情压抑等情绪，患者既对手术本身存在恐惧心理，又期望手术能完全解除病痛，提高视力。术前尽量细致地向患者及家属解释手术的目的，充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施，日常护理别强调患者家属的参与，尤其是，听觉有障碍、行动不方便、反应迟钝的老年人，术后的眼部护理需要家属协助［2］。指导患者做好剪指甲等卫生工作，指导患者禁止吸烟、饮酒及刺激性食物，避免用力咳嗽，术前排空大小便，以便手术顺利进行，抗生素眼药水滴眼4～6次/d，预防感染。向患者及家属说明手术治疗的必要性，使其对手术有充分的了解及心理准备，同时要向患者及家属介绍本院眼科的技术水平，同种疾病治愈情况，动员家属给予患者心理及经济上支持，增强其信心，确保手术成功。(2)术前检查。①血糖检测:术前每天对空腹血糖及餐后2天血糖进行监测，随时调整饮食及降糖药的应用，血糖控制在7～8mmol/L以内，良好的控制血糖水平是治疗的关键［3］。对皮下注射胰岛素者严格掌握剂量及用餐时间，及时处理及防治低血糖反应。②常规检查:糖尿病患者大多合并有高血压及高血脂，所以要常规做以下检查如心电图、胸透、化验血尿常规、肝功能、血脂等，测量体温、血压。及时调整用药，使各种代谢紊乱均控制良好。

2术中护理:

由于患者在手术室中全程都处于清醒状态，老年人对手术心理耐受力比较差，对各种不适的刺激反应灵敏度高，所以手术护士应用亲切的语言，温暖的关怀来执行每一项护理，让患者心态得到放松，减少甚至消除紧张、恐惧心理对手术带来的不利影响。护理人员可在术中播放悠扬舒缓的轻音乐，严密观察病情变化，使患者在轻松愉快的状态下接受手术。

3术后护理:

(1)要经常巡视病房，从生活心理方面多关心照顾老人，使患者保持心情愉悦。同时注意保暖，防止感冒，饮食宜清淡，易消化。适当多食富含营养食品及新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，忌辛辣刺激性食物及烟酒。(2)眼部护理。手术后应指导患者注意不要用力挤压眼睛，不可进行咳嗽、呕吐及剧烈活动，咳嗽或呕吐者，酌情服用镇咳或止吐药。术后平卧，尽可能使头部放松，避免过多活动头部，要自然呼吸，不要用力打喷嚏。吃饭、大小便时动作要轻柔、缓慢些，尽量少低头。有明显疼痛者，应注意观察是否有前房积血、眼内感染、眼压升高等情况，及时向医师汇报以便做相应的处理。手术眼需加塑料保护眼罩，每天换药1次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗液、缝合线有无脱落等。(3)用药指导。使用降糖药应严格按医嘱及时调节药量，不可随意增减药量。同时患者术后角膜水肿前房渗出增多，手术24小时后患眼开始交替点典必舒，50%葡萄糖，维生素C，5%～10%浓氯化钠眼药水，球周注射地塞米松，促进角膜水肿和前房渗出的吸收，防止角膜内皮失代偿。术后5～7天可出院。出院后术眼继续滴典必舒2周，教会患者或家属正确的滴眼方法及注意事项，注意眼部及手卫生，在医生指导下定期复查，如果术眼有红痛、视力下降或异物感、甚至出血等症状时，应立即到医院就诊。

作者：黄梅花 单位：丹阳市中医院眼科