妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析

【摘要】 目的 探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析了2012年1月――2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。结果 观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期糖尿病；规范化的管理；妊娠结局

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306236 文章编号：1004-7484（2013）-06-3003-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。是一种妊娠期常见的合并症，对母婴健康影响较大，经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，因此，对妊娠期糖尿病，早期诊断并进行系统规范化管理，可有效降低母婴并发症。

1 资料与方法

11 一般资料 本组98例患者，年龄25-40岁，平均345±23岁。经产妇32例，初产妇66例，有糖尿病家族史12例，高血压9例，不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义，具有可不性。

12 诊断标准 ①妊娠前确诊糖尿病除外，孕早期空腹血糖51mmol/L或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/L即可诊断糖尿病。②口服75g葡萄糖耐量试验：空腹12h后口服75g葡萄糖，空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/L、1h为100mmol/L、2h为85mmol/L，这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

13 孕期管理[2] 通过心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理。

14 统计学处理 采用SPSS130统计软件分析，组间采用X2检验，以P

2 结 果

21 孕产妇并发症比较 见表1。

3 讨 论

31 心理护理 孕妇妊娠期确证糖尿病可使患者担心自身的预后及对胎儿的影响而出现紧张、恐惧，过分焦虑的心理状态。因此要耐心、细致地关心、开导患者，指导家属及亲友关心，理解孕妇。并向患者及家属说明疾病的知识，减少不良情绪对疾病的影响，告诉其保持乐观积极的态度，树立顺利分娩的信心。

32 饮食管理[3] 妊娠期糖尿病患者理想的饮食控制是既能满足妊娠期母体和胎儿的营养需要，又不致碳水化合物摄入过多造成餐后高血糖。饮食原则以少量多餐，营养丰富并富含纤维素的食物为主，85%妊娠期糖尿病患者仅用饮食管理即可达到治疗目的，随孕周月份增大，饮食摄入量应不断增加。妊娠期控制血糖水平的满意标准：以孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在33-56mmol/L；餐前30分钟：33-58mmol/L；餐后2小时：44-67mmol/L；夜间：44-67mmol/L。

33 运动干预 餐后运动选择散步或缓慢运动约半小时，不可剧烈运动。运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。

34 药物治疗 经饮食控制和适度运动后，空腹血糖58mmol/L，餐后2小时血糖67mmol/L，需加用胰岛素治疗，因为口服降糖药能通过胎盘，导致胎儿畸形或胎死宫内的可能，因此孕期不能口服降糖药，也不宜用长效胰岛素，可用中效胰岛素与短效胰岛素混合使用。孕妇空腹血糖水平高，尤其早餐前空腹血糖高者睡前皮下注射中效胰岛素制剂。应根据体重、孕周、血糖水平和病情决定胰岛素的用量、用法，使血糖维持在接近正常水平。

35 自我监测[4] 孕妇自己监测自身体重的变化及监测胎儿的生长发育、成熟度、宫内安全等，主要检测孕妇血糖水平控制接近正常，可减少畸形儿或巨大儿的发生率和围生儿的病死率。

本观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义。以及早产率、巨大儿发生率及新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义，说明妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症，改善妊娠结局。

参考文献

[1] 乐杰妇产科学[1]第7版北京：人民卫生出版社，2008：150-154

[2] 金龙妹妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析[J]诊断与治疗，2005，16（3）：142

[3] 徐岚妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理[J]中外健康文摘，2012，4（16）：60-62

[4] 林红妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J]中国误诊学杂志，2007，5（7）：1960-1961