116例妊娠期肝病临床分析

摘要：目的：对妊娠期肝病各方面情况（包括分布情况、对围产儿有何影响、妊娠结局等）进行探讨。

方法：选取116例在妊娠期合并肝病的患者作为研究对象，并探讨在116例患者中，不同妊娠期肝病的分布情况、患者的妊娠结局、围产儿结局等。

结果：在多种妊娠期合并肝病中，病毒性肝炎占87.1%，其次是重型肝炎与特有肝病分别占4.3%、8.6%。116例患者中，共有3例死亡，分别为2例重型肝炎以及1例急性脂肪肝。而妊娠期肝病对围产儿的不良影响也有多种。

结论：妊娠期肝病对患者的妊娠结局以及围产儿有一定的影响，尤其是急性脂肪肝与重型肝炎。

关键词：妊娠期肝病孕妇围产儿

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0516-02

孕妇在妊娠期较为常见的肝病类型有多种，例如高血压病肝损害、病毒性肝炎、急性脂肪肝等[1]。孕妇在妊娠期发生肝病，除了母体会产生不良影响外，还会对围产儿产生不良影响。本次研究通过对2010年1～2013年1月期间收治的116例妊娠期肝病患者进行研究，以探讨孕妇在妊娠期患上肝病对孕妇、对围产儿有何影响，并分析其分布情况、治疗方法，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料。本次研究中的116例患者均为2010年1月～2013年1月期间收治妊娠期肝病患者，其中年龄最大为40岁，最小而22岁，平均年龄为（27.36±3.21）岁；孕周最长为40周，最短为16周，平均孕周为（30.68±1.75）周；据诊断，116例患者均确诊患有肝病。

1.2方法。回顾性分析116例妊娠期肝病患者的临床资料，总结妊娠期肝病孕妇的肝病分布类型，并分析妊娠期肝病对孕妇的影响、对围产儿的影响。

2结果

2.1妊娠期肝病患者的治疗方法。研究发现，本次研究中116例患者，在发现肝功能出现异常情况后，均采取了能量合剂进行治疗，116例患者的疗程在7～10天之间，其中间歇期为3天，而肝功能的复查时间则为第4天～第7天之间。其中具有瘙痒感明显以及胆汁酸上升的患者，则给予患者50mg熊去氧胆酸，口服，每日3次。

2.2妊娠期肝病患者的肝病分布情况。研究发现，116例妊娠期合并肝病患者中，其肝病类型分布情况为：101例病毒性肝炎，占总人数的87.1%。5例重型肝炎，占总人数的4.3%。10例特有肝病，占总人数的8.6%，其中包括8例为肝内胆汁淤积症，2例为急性脂肪肝。

2.3妊娠期肝病对患者的影响情况。116例患者中，共有3例死亡，占总人数的2.6%。其中有2例重型肝炎（占重型肝炎总人数的40%）以及1例急性脂肪肝（占急性脂肪肝总人数的50%）。

2.4妊娠期肝病对围产儿的影响情况。通过回顾116例患者的临床治疗发现，妊娠期肝病可导致围产儿出现窒息、早产、宫内窘迫、死亡等情况。本次研究中，共有1例围产儿发生死亡，占总人数的0.8%。18例围产儿出现早产情况，占总人数的15.5%。17例围产儿出现宫内窘迫的情况，占总人数的14.7%。15例围产儿出现窒息情况，占总人数的12.9%。

3讨论

孕妇在妊娠期发生肝病，对其自身以及胎儿均由不良影响，妊娠期肝病属于肝病科医生以及产科医生均十分关心的问题。而孕妇在妊娠期发生肝病的相关因素有多种，例如免疫力、环境因素、雌激素、遗传因素等，此等因素均可诱发肝病[2]。本次研究发现，116例患者中有101例患者所患肝病类型均为病毒性肝炎，这一结果表明了病毒性肝炎属于妊娠期合并肝病中比重最大的肝病类型。

在妊娠期肝病中，患者所患肝病的类型不同，其妊娠结局也会有所不同。本次研究发现，116例妊娠期肝病患者中，由于该疾病而导致死亡结局的患者共有3例，其中有2例为重型肝炎，1例为急性脂肪肝。而有相关的医学研究中，重型肝炎孕妇以及急性脂肪肝孕妇的死亡率为60%、50%，该研究结果中，前者的死亡率稍高，但也许是由于患者经济条件相关，或是例数太少未体现出，但该研究结果和本次研究结果均表明了妊娠期急性脂肪肝与妊娠期重型肝炎的死亡率之高。因此笔者建议，若孕妇在妊娠期患有急性脂肪肝，建议其应及时采取剖宫产手术，并在手术后积极对其并发症采取抢救，从而保护孕妇的肝脏，纠正其血糖情况与凝血情况。若孕妇具有弥散性血管内凝血的情况，则应给与孕妇血浆支持与血小板支持。现阶段，妊娠期急性脂肪肝虽有通过肝移植成功治疗的相关报道，但由于该疾病具有潜在的逆转能力，因此建议患病孕妇不要过早采取肝移植。

另外，在围产儿的预后方面，本次研究中，由于妊娠期肝病而发生死亡的围产儿共有1例，但其死亡率仍旧偏高。通过研究，笔者认为，则也许是由于孕妇受肝病影响，导致胎盘的绒毛间隙有具有胆盐沉着的情况，进而使绒毛间隙变得狭窄，减少了胎盘的血流灌注量，减少了NO，进一步减低了胎盘的血流灌注量。这一现象既不利于胎儿的生长，其易导致胎儿在子宫内出现缺氧、窒息甚至死亡的情况。因此，对于妊娠期肝病环境下的围产儿，应抓紧对围产儿的宫内监测，保障围产儿的健康安全。

4结论

通过研究可知，在妊娠期肝病中，以急性脂肪肝、重型肝炎、妊娠肝内胆汁淤积症等疾病的预后情况最为恶劣，因此在临床诊治中，一旦确诊孕妇患者此类疾病，应及时对患者进行积极治疗，从而保证孕妇以及围产儿预后情况的良好。

参考文献

[1]杨列永.妊娠期肝病的处理[J].中国医药指南，2010，08（25）：49-50

[2]邵勇，漆洪波.妊娠合并肝脏疾病的诊治[J].实用妇产科杂志，2010，26（01）：09