中医治疗非酒精性脂肪性肝病实验研究进展

【摘要】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是以无大量饮酒史的且以脂肪沉积和肝细胞脂肪变为特点的肝脏疾病，包含肝硬变，脂肪性肝炎（NASH），单纯性脂肪性肝病（NAFL）。在此通过分析最近几年里由中医药治疗该病患者的资料，深入探究中药在治疗脂肪肝上的现状和研究发展。

【关键词】脂肪肝；发病机理；中药；疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.736文章编号：1004-7484（2014）-04-2387-02摘要中提到的非酒精性脂肪肝性肝病在我国的绝大多数人群中患者只占在百分之十六左右，然而肥胖者却达到了百分之三十八，有着增加的势头。因为非酒精性脂肪性肝病也是代谢综合征，所以成为了医学领域探究的热点。不甘落后的中医治疗也对这一病症进行了深入探究。1发病机理

中医辨证该病病机是由于浊邪入血，肝血瘀滞，脾失健运，肝失疏泄。脂肪肝的治则是祛湿泄浊，活血化瘀，疏肝健脾。一些中医认为本病主要是因为肝脾为依存关系，内含疾和湿邪，气机不通畅，肝失疏泄，而导致了气淤，湿邪，痰饮、酒、久积成毒，尤其是肝内沉积了痰毒所致。所以，发病内在原因是脾虚弱，主要病理原因是痰毒，病的根源在于脾，病理体现在肝。病机特点为标实本虚，这也就有了“气虚痰毒”这一假说。还有的中医认为肝与肾阴阳承制，藏泄互用，精血同源。所以，肝血不足多与肾精亏虚相互影响。而脾与肾的关系又体现在先天和后天的关系上，两者相互协同，共同作用，肾精亏损导致水不能滋润肝脏，导致脾失健运，肝失疏泄，内生湿浊、积湿成痰等等。脂肪肝就由此形成。所以肾为主要病变部位，且与肝、脾、胃都有着很大联系，大致分析了应从肾来施治脂肪肝。再有的一些中医认为这是由“浊邪”这一观念是因为他们认为在脂肪肝初期在体外明媚表现出痰毒，湿浊，瘀滞等征兆，所以，治疗早期的脂肪肝就可以用疏泄肝脏，排除浊邪的方法[1]。2探究中医药的治疗

2.1中药中的单一药的探究

2.1.1草决明，长在灌木中，性能苦甘咸兼备，威寒，主入大肠经，和肝经。本药咸寒清热，具有润肠通便平肝潜阳，清肝明目的疗效，根据研究中药表面，草决明能抵抗动脉粥样硬化形成，还能阻止血清胆固醇的升高。

2.1.2绞股蓝，医学认为，绞股蓝味苦、性寒、无毒，归脾，肺经。具有治疗心血管疾病，抗动脉硬化、抑制血栓形成等作用。大量的研究和实验分析认定绞股蓝中的成分与人参里一样，这类物质叫皂苷物质（Rb1、Rb3、Rd、F2）。经研究，绞股蓝具有增加冠状动脉血流，降血压，降血脂，降血糖的功效。

2.1.3大黄，又称酒大黄。性能苦寒，归大肠、心、肝、脾、胃经。具有清热利湿，活血通经，凉血止血，泻火解毒，泻下攻积等作用。经过中药探究表明，大黄也可以降血脂。实验表明，服用大黄后，高脂血症小鼠的氧化脂质，肝脏总胆固醇，血清会有显著下降。

2.1.4罗布麻叶，罗布麻叶又称茶叶花、红根草等，生长在半灌木里。味甘苦，性寒凉，有小毒，归入肝经。具有清热利尿，平抑肝阳的功效。关键是，罗布麻叶可以降低血脂，这对于治疗非酒精性脂肪肝病还是很有帮助的。

2.1.5人参，处方用名生晒参、红参。性能味甘、微苦。归肺、脾、心、肾经。具有补益脏气，生津，安神益智，大补元气的作用。人参能够增加冠脉血流量和心输出量，这就可以降低肝硬化的风险。人参还可以治疗由于心脾两虚引起的心神不宁证以达到健脾的作用。而与本文要讨论的功效就要讲到人参具有降低血糖的功效，其中人参里面的人参皂苷对于降低高胆固醇十分有用。

2.2对中药复方药的探究临床上单一药往往药效力度不够，运用复方药进行适合的配伍可以更好的达到治疗效果。

2.2.1如有熟熟地，山茱萸，干山药，泽泻，牡丹皮，和去皮的茯苓组成的六味地黄丸。补肾精的关键就是泻其浊，存其清，从而使得补。山茱萸补养肝肾，牡丹皮能清泻相火，茯苓又健脾渗湿，配山药补脾而助健运。泻浊有利于生精，降火有利于养阴，肝、脾、肾、并补，是治疗肾不足的良方。

2.2.2又如祛痰剂里的二陈汤，由半夏，橘红，白茯苓，甘草组成。主治湿痰证。半夏温而性燥，燥湿化痰，降逆和胃，是治湿痰之主药。橘红理气行滞，燥湿化痰。这个药标本兼顾燥湿理气祛痰，渗湿健脾，对于上文里提到的痰毒，湿浊具有针对性作用[2]。

2.3其他疗法

2.3.1从食疗上。饮食疗法则是一个相对健康的疗法，只是相对药物会比较缓慢。针对患者的情况，进行严格的营养制定。对于本文讨论的患者就要摄入脂肪含量低，碳水化合物低，蛋白质高，而且维生素含量要高的食物。例如高蛋白质的鸡蛋，芝麻，瓜子，瘦肉，牛奶等等。还必须要有新鲜蔬菜和低糖的水果草莓，柚子，橙子等等。还如胡萝卜，杨桃，西红柿等维生素多的食物。含纤维成分的食物如高梁、豌豆、蚕豆、豇豆、白菜等。还有降血脂的食物如洋葱，杏仁，燕麦等。除此之外，降脂药膳在这一方面具有较好的疗效，例如芹菜黑枣汤、黑木耳豆腐汤、素烧冬瓜等。

2.3.2从运动上，一直以来人们提倡运动，运动疗法对于人的身体健康有很大好处。针对于脂肪肝疾病的患者来说，游泳，跑步，体操，散步等等都是很好的选择。这都是以耐力训练为主的运动。根据实验和观察人体显示，长期运动的人，动脉粥样硬化蛋白的含量，血清胆固醇的含量，还有三酰甘油的含量比不常运动的人的含量要低很多，大大减少了脂肪肝和高血脂症的概率。常说，“生命在于运动”，运动也能延缓生命，提高生命质量，增强生命活力。所以，要经常适度运动，尤其是患有脂肪肝，高血脂症的患者，配上药物和食疗的方法，会更有效果[3]。3结语

这些年以来中医药治疗脂肪肝上做出了很大努力，也有了一定成效。而且，用中药这种治疗脂肪肝的方法有着巨大市场，在对中药事业越来越重视的今天，中药具有良好的发展未来。只是，目前也还存在着相当多的挑战，例如没有统一的辩证分型的标准，这就不能全方位的分型指标。再就是中药治疗疾病没有权威性保障，这就是面临的很现实的问题。最后就是欠缺中药制剂以及方案的创新以及对于中药实验研究不足。这就意味着中药事业任重道远，需要更多人不断努力。参考文献

[1]王捷，周岳君.非酒精性脂肪性肝病中医治疗研究进展[J].云南中医中药杂志，2008（04）.

[2]翁小刚，朱晓新，杨庆，李玉洁.非酒精性脂肪肝的实验研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2009（11）.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志（电子版），2010（04）.