超声雾化吸入的改良护理

支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来发病率呈逐年上升的趋势。超声雾化吸入具有起效快、直接达肺部、操作简便、药物用量小、不良反应轻、无痛苦、患儿易于接受等优点。因此被广泛应用于小儿呼吸系统疾病中作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段，是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法，被WHO全球哮喘防治创议列为首选〔1〕。自从2001年以来我院儿科病房对小儿哮喘患者，采用特布他林雾化液和布地奈得雾化液进行超声雾化吸入疗法，由于护士能正确掌握操作方法，在治疗过程中对不同年龄儿童实施个性化护理，总结了很多经验，取得了满意的效果。

1药液的配制

严格执行查对制度和无菌操作，正确执行医嘱，吸取药液应准确无误，应用1ml的注射器抽取。

2雾化前护理

2.1环境准备 由于雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物可能被释放至周围环境中，要保持室内空气新鲜，环境整洁舒适，室内温度一般保持在18-20℃，相对湿度为50%-60%，以减少空气中弥留的药液潴留。

2.2心理护理根据患儿不同年龄和特点进行心理护理，耐心的向患儿及家属介绍雾化吸入的作用原理、目的及注意事项，告诉他们雾化吸入是一种疗效好，作用快，无痛苦且副作用小的方法，并让其观察正在治疗的患儿，解除他们的恐惧心理，争取患儿配合以提高雾化吸入的效果。

2.3选择婴幼儿因膈肌位置较高，胸部活动度小，取仰卧位的肺活量降低，吸入短时间即出现呼吸困难、烦躁等。所以雾化吸入是最好取坐位或半卧位，使膈肌相对下降，胸腔扩张，以利于雾化吸入时肺脏充分扩张，增加有效吸气量，以减轻不适。雾化前勿喂奶过饱，以免引起呕吐导致窒息。

3雾化中护理

雾化的药杯应垂直，以免药液外流，面罩要紧贴面部，以达到最佳效果，不要让药液或雾化液进入眼睛。患儿雾化吸入时让其深呼吸，呼吸频率不宜太快，年龄偏小的患儿可采取玩具，逗笑的措施使患儿呼喊作语，克服啼哭后的双吸气，使吸入气雾量最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部。哭闹剧烈不能配合的患儿，采取分散注意力或让其入睡后进行吸入治疗的方法，使患儿能顺利完成治疗过程。严密观察患儿反应，发现异常及时处理，加强巡回，保证治疗安全有效，避免意外发生。

4雾化后护理

治疗后瞩患儿洗脸漱口，不能漱口的患儿嘱饮水，擦干口鼻周围雾水，洗去皮肤表面的残留药物，防止发生口咽念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等反应。雾化器及连接管一人一用，用后由家长带回自行处理，正确指导清洗、消毒和保养方法，防止交叉感染。

5健康教育

哮喘是慢性疾病，许多家长对此疾病认识不足，也不知如何合理用药，对吸入疗法没有信心，还有些家长担心吸入气雾剂会成瘾，或顾虑激素类药物会影响孩子的生长发育，因此，患儿病情稍好转，家长会自行停药或减药，以致病情再次复发。对此，我们经常与家长讲述小儿哮喘防治知识和雾化疗法的好处，消除顾虑，主动积极配合治疗。

超声雾化吸入疗法经济、安全、方便、实用、疗效确切，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患儿只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今国际上防治哮喘较为理想的一种给药途径。操作看似简单，但吸入过程中的护理很重要，直接影响到临床疗效，护士必须熟练掌握操作方法，根据不同年龄和个性特点，给予耐心正确指导，严密的观察，细心的护理，才能保证雾化吸入达到良好的治疗效果。

参考文献

［1］陈再历 哮喘药物的应用技术.中国实用儿科杂志,2001,16(12)760-762