妊娠高血压综合征患者血浆D―D与FDP检测的临床意义研究

【摘要】 目的 研究妊娠高血压综合征患者进行血浆D-二聚体（D-D）与纤维蛋白（原）降解产物（FDP）检测的临床意义。方法 选取40例妊娠高血压综合征患者（妊娠高血压综合征组）、40例正常妊娠妇女（正常妊娠组）以及40例健康体检者（健康组）作为研究对象， 对三组观察对象进行血浆D-D与FDP检测， 比较检测结果。结果 检测结果显示， 妊娠高血压综合征患者的血浆D-D与FDP水平均高于其他两组， 且差异有统计学意义（P0.05）。结论 血浆D-D与FDP水平高低可作为判断妊娠高血压综合征的依据之一， 对及时发现和控制病情具有重要意义。

【关键词】 妊娠高血压综合征；血浆D-二聚体；血浆纤维蛋白（原）降解产物

研究表明， 正常人机体内的纤溶系统和凝血系统处于一种平衡状态， 而一旦失衡， 就会出现出血性病症或血栓性疾病， 从而影响人的身体健康。对于妊娠妇女而言， 在妊娠过程中机体内几乎所有的凝血因子活性都会升高， 促使血液处于高凝状态， 凝血系统也因此被激活， D-D、FDP水平也由此升高[1]。而根据相关的医学研究， 发现妊娠期高血压综合征孕妇的血浆D-D与FDP水平变化很大， 产后出血的风险性也更高。为减少产后出血， 确保孕产妇围生期的安全， 对妊娠患者进行血浆D-D与FDP水平检测至关重要。本研究探究妊娠高血压综合征患者进行血浆D-D与FDP检测的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年12月本院妇产科收治的40例妊娠高血压综合征患者， 设为妊娠高血压综合征组。该组中患者均符合妊娠高血压综合征的临床诊断标准， 患者年龄23～41岁， 平均年龄（30.21±3.65）岁；孕周25～31周， 平均孕周（28.02±0.99）周。同时选取40例正常妊娠妇女（正常妊娠组）以及40例健康体检女性（健康组）作为对照， 其中， 正常妊娠组中， 孕妇年龄22～40岁， 平均年龄（29.69±3.81）岁；孕周25～30周， 平均孕周（28.11±0.63）周。健康组年龄23～40岁， 平均年龄（30.00±3.74）岁。三组观察对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 选取美国沃芬公司的全自动血凝仪（型号ACL TOP-700）进行检测， 试剂选择沃芬公司提供的全进口配套试剂。检测前1晚叮嘱三组人员20：00过后禁止进食， 次日早晨空腹进行静脉采血。容器为BD公司提供的含有枸橼酸钠真空采血管（浓度为0.109 mol/L）， 抗凝剂与血的容积比例为1：9。采血要顺利， 采后立即轻轻颠倒混匀5～8次。设置离心速率为3000 r/min， 离心10 min后， 上机自动检测， 同时检测配套质控品。仪器采用免疫比浊法， 通过测定浊度变化， 并与标准曲线比较求出D-D和FDP的浓度， 同时比较各组间D-D和FDP的浓度水平[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

检测结果显示， 血浆D-D与FDP水平由高到低排列分别是：妊娠高血压综合征组、正常妊娠组、健康组。其中， 妊娠高血压综合征组与其他两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠高血压综合征在妊娠妇女中发病率约占8%， 通常多发于孕妇妊娠20周以后， 是妊娠期妇女特有的疾病类型。患有该疾病后孕妇常出现眼花、头痛、头晕、水肿等现象， 严重者甚至会出现抽搐、昏迷等情况， 成为产妇和胎儿死亡的重要原因之一。目前对于该疾病的发病机制尚未明确， 因而难以对症治疗， 只能通过早诊断、早治疗的方式减少不良影响。

经众多的医学研究结果证实， D-D属于交联纤维蛋白特异性降解产物之一， 随着其水平的升高， 凝血系统以及纤溶系统会被激活， 成为临床判定血栓形成的重要指标， 同时也是用来鉴别原发性纤溶和继发性纤溶， 并作为溶栓监测治疗效果的重要参考指标[3]， 可见其临床价值之高。另外， FDP也是较为常见的降解产物， 该产物是由纤维蛋白原、可溶性纤维蛋白、纤维蛋白多聚体和交联纤维蛋白被纤溶酶降解产生的。根据研究发现， 若FDP的生成量增多， 则提示纤溶活性亢进， 因此， 与D-D一样成为监测溶栓治疗效果以及诊疗纤溶系统疾病的重要参考指标。

根据临床研究发现， 患有高血压的妊娠女性， 即妊娠高血压综合征患者机体内的血液D-D与FDP水平较普通人高， 原发性纤溶、继发性纤溶亢进以及血栓形成的几率则会增大， 而原发性纤溶、继发性纤溶亢进以及血栓的形成会消耗大量的凝血因子， 产后出血发生几率也随之增加， 威胁母婴围生期的生命安全。因此， 对妊娠期妇女进行血液D-D与FDP水平检测对于减少产后出血， 确保孕产妇生命安全具有重要意义[4]。

本研究选取了相同数量的妊娠高血压综合征患者、正常妊娠妇女以及健康体检者（女性）进行了血液D-D与FDP水平检测。结果发现， 妊娠高血压综合征组的血液D-D与FDP指标明显高于其他两组， 差异具有统计学意义（P

分析原因， 正常人体的纤溶系统和凝血系统均处于相对平衡的状态， 与之相比， 正常的孕妇虽然血栓形成的几率相对较高， 但整体而言， 机体能够进行凝血的自我调节和控制[5]。妊娠高血压综合征患者的纤溶系统和凝血系统则处于失调状态， 随着妊娠的的进行， 体内的激素不断增多， 甚至对肝脏的合成和代谢功能造成影响， 凝血因子含量不断增高， 纤溶活性降低， 机体处于高凝状态。这是妊娠高血压综合征患者血液D-D与FDP水平高于正常妊娠女性以及健康人的主要原因。不过血液D-D与FDP水平是否能够反映妊娠高血压综合征的严重程度， 还有待进一步研究。

参考文献

[1] 喻织云， 龚庆，陈峻.妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义.血栓与止血学， 2013，19（3）：138-139.

[2] 徐桂莲.妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP水平变化.中国医药科学， 2014，4（22）：177-179.

[3] 范昂.血浆D-D与FDP在妊娠高血压综合征患者中的检测意义分析.中国现代药物应用，2013，7（19）：25-26.

[4] 张鹏， 汤荣华.妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义.检验医学与临床， 2013，10（1）：63-65.

[5] 邹庆红. D-二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值分析.四川医学， 2013，34（2）：284-286.

[收稿日期：2015-06-29]