关节康复活动训练器在肘关节骨折术后改善关节活动范围中的应用

【摘要】为了探讨关节康复活动训练器在肘关节骨折术后改善关节活动范围中的应用效果，将48例肘关节骨折手术及石膏外固定2-3个月、已出现明显活动度障碍的患者随机分成治疗组和对照组，两组患者均先进行物理治疗再进行关节松动术，治疗组在关节松动术后佩戴关节康复活动训练器。结果显示：治疗组主、被动屈伸活动范围较对照组改善明显，两组之间康复治疗后活动范围比较差异有统计学意义（P<0.05），从而得出结论：关节康复活动训练器配合关节松动术对治疗肘关节长期制动所导致的活动度障碍效果显著，且明显优于只做关节松动者。

【关键词】关节康复活动训练器;肘关节骨折

【Abstract】In order to explore the application effect of joint rehabilitation training device to improve the range of motion of the elbow joint， 48 cases were randomly divided into treatment group and control group. Two groups were treated with physical therapy，In the treatment group， the patients in the treatment group were treated with joint rehabilitation training after the joint mobilization.The results showed that： the treatment group， the passive flexion and extension activities were significantly improved compared with the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.And drawn a conclusion：the joint rehabilitation training device with the joint mobilization of joint mobilization has a significant effect on the treatment of elbow joint.

【Key words】 joint rehabilitation training device; elbow joint fracture

肘关节骨折是临床较常见的疾病，占所有骨关节损伤的首位。骨折治疗常采用切开复位内固定或石膏外固定，恢复的周期比较长，并且需要较长时间的制动和休息。固定是促进骨折愈合的关键，但制动容易导致关节功能活动障碍包括：关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降、肌腱粘连等，我科从2014年2月至2015年6月对48例肘关节骨折后手术内固定及石膏外固定所致关节活动障碍患者，其中24例采用关节康复活动训练器配合关节松动术治疗，取得了满意疗效，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2014年2月至2015年6月期间，我科共收治48例肘关节骨折后采用手术切开复位内固定或石膏外固定。固定时间2―3个月，平均2.5个月，其中肱骨髁间骨折17例、尺骨鹰嘴骨折15例、肱骨髁上骨折16例，随机分为治疗组与对照组两组，每组各24例。其中治疗组男18例，女6例;年龄16 ～55岁，平均（ 35.5 ± 7.5）岁;对照组男13例，女11例;年龄15～50岁，平均（32.5±3.4）岁。两组患者的年龄、性别、伤后就诊时间、骨折状况、病情程度等方面的情况比较均无统计学意义（ P >0.05）。

1.2关节康复活动训练器的使用方法：两组患者均先进行物理治疗（热敷或蜡疗20分钟）再进行关节松动术，每日1次，每次30分钟;治疗组在关节松动术后再采用关节康复活动训练器对肘关节功能活动障碍者进行功能康复，使用前先对肘关节的活动范围进行康复功能评估，并对设备进行仔细检查（螺丝、旋钮、绑带扣等是否完好），再根据其主动屈伸活动范围调整设备的角度档位。每次牵伸到达患者感轻度到中度酸胀感位置时保持3-5 分钟，待患者酸胀感减弱或无酸胀感时再旋转旋钮增加角度致患者再度出现轻度到中度酸胀感位置时保持3-5 分钟。以此重复，每次30 分钟，一天3次，两次间间隔至少1小时以上。治疗时如身体出现肿胀或刺激症状，应立即暂停。两组患者治疗2个月后进行Mayo肘关节评分及ROM评定

1.3关节活动度评定标准 优：关节活动度>135°;良：关节活动度60°-120°;差：关节活动度<60°。

2结果

48例患者主、被动屈伸肘关节活动范围，治疗组优20例、良4例;对照组优10例、良14例;两组均有所改善，两组组内自身康复前、后活动范围比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组主、被动屈伸活动范围较对照组改善明显，两组之间康复治疗后活动范围比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

关节康复活动训练器充分运用人体运动学和生物力学原理对患者进行持续性静态牵伸治疗，患者可以在家中自己操作治疗，使用方法简单灵活，携带便利，可以边听音乐、看书、看电视、聊天或操作电脑等，边治疗，分散了患者的注意力。解决了因手法治疗时间短（持续性静态牵拉20分钟以上才会引起肌肉的蠕变）效果不满意，关节康复活动训练器远离轴心，减少了尖锐性疼痛，更进一步的直接有效的进行了软组织拉伸。单纯手法治疗是尖锐性疼痛，短时间轻暴力的手法治疗对增加关节活动度效果明显，但长时间可导致关节二次损伤。关节松动手法配合关节康复活动训练器治疗肘关节术后功能活动障碍效果优于只做单纯关节松动术者，适合在临床上推广。

【参考文献】

[1]王和鸣.中医骨伤科学[M].第二版，出版社：中国中医药出版社，2007：97.

[2]王玉龙.康复功能评定学[M].第二版，出版社：人民卫生出版社，2013：137.