口腔藻酸盐印模材料对印模精确度的影响

【摘要】口腔印模是否能真实反映口腔组织情况与制作修复体的精确度紧密相关。笔者就口腔藻酸盐印模材料的成分、性能、特点以及藻酸盐印模技术、印模操作等进行综述，反映出藻酸盐材料对印模精确度的影响。

【关键词】印模精确性;藻酸盐印模技术;藻酸盐印模材料;印模消毒

口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料。藻酸盐印模材料早在20世纪中期应用于口腔修复临床，它具有操作简便、无异味，不含铅、汞、镉等化学物质，在短时间内凝固，印模清晰，价格较低，精确度较高，病人感觉舒适等优点。且应用范围较广，可用于全口、固定、活动义齿修复的印模。目前是口腔修复科常用的印模材料之一。

1.藻酸盐的性能

藻酸盐类印模材料是一种弹性不可逆的印模材料【1】。因该材料的分散介质是水，又称为水胶体印模材料。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性，尺寸稳定，与模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，成为目前国内应用最广泛的一类印模材料。藻酸是一种海藻胶质的酸，藻酸盐是无水D-甘糖醛酸的聚合体。聚合体分子量根据链的长度而不同，在5000～15000之间。它能形成各种不同阳离子的盐。藻酸盐溶于水而不溶于其他有机溶剂。溶于水后的藻酸盐呈溶胶状态，这种溶胶即使在低浓度时也很粘稠，分子量越大形成的溶胶越粘稠。藻酸盐遵循大分子溶胀规律，当被溶胀后。胀大的颗粒彼此相连形成网状骨架，溶剂包藏在网眼中，不能自由流动形成特殊的半固态，这种溶剂和溶剂的溶胀停止在一定的程度，称为有限溶胀。藻酸盐通过有限溶胀形成临床需要的溶胶。但纯净的藻酸盐溶胶。还不能满足印模材料的性能要求，须加入辅助材料，才能满足印模材料良好的流动性、可塑性和弹性，达到印模清晰、精确度高等性能要求。

2.藻酸盐的组成

藻酸盐印模材料主要由基质藻酸盐（藻酸铵、藻酸钾、藻酸钠）、胶凝剂、缓凝剂、填料、增稠剂等组成。藻酸盐被水溶胀后成溶胶，具有良好的流动性;胶凝剂硫酸钙与藻酸盐反应成为不溶性的具有弹性的藻酸钙凝胶;缓凝剂磷酸三钠等可减缓凝胶的形成，延长工作时间;惰性填料硅藻土等可充实体积，增加凝胶的强度和硬度;增稠剂硼砂等增加溶胶的稠度，调节印模材料的流动性，提高韧性，并加速凝固;反应指示剂如酚酞可指示反应过程，便于临床观察;防腐剂可延长材料的贮存时间;稀释剂水可使藻酸盐溶胀成水胶体。

3.藻酸盐使用注意事项：

（1）严格按厂家说明书提供的水粉比或糊粉比以及调和时间来调和材料。调和比例不当，调拌时间不足或过长，都会降低印模强度，影响印模的精确性。该印模材料具有亲水性，与含有唾液或血液的牙龈袋接触时不会发生退缩，且永久形变小，因此取制的印模清晰、准确。【2】（2）在冬季及夏季时，临床可通过调节水温调整粉剂型藻酸盐印模材料工作时间及固化时间。环境温度低时，可用温度高的水，缩短凝固时间;环境温度高时，可用温度低的水，延缓凝固时间。使用糊剂型印模材料时，可通过调节石膏胶结剂的剂量调节固化时间，但胶凝剂与藻酸盐的比例不能相差太大，否则会影响印模的性能和质量。（3）使用带孔托盘取模。有孔托盘比无孔托盘所取得的印模精度高;金属托盘比塑料托盘所取得的印模精度高。在托盘与口腔组织之间应至少有3mm厚的材料，以防印模撕裂。取出印模时动作应快，快速取出可减小印模的永久形变，使印模更准确。并且其抗撕裂强度与所施应力速率有关。（4）水胶体印模材料含大量水，在贮存过程中失水或吸水后会发生收缩或膨胀。在干燥空气中会发生脱水，在潮湿环境中会发生吸水，影响印模的尺寸和精度。因此，临床取出印模，用冷水冲去唾液并消毒后，应在15min内立即灌注模型。在材料固化期间应注意不要移动印模，移动托盘时的任何压力均可使材料内部产生应力，使其从口内取出后变形。另一方面，由于具有亲水性，能有效地避免印模和模型表面气泡的产生，且有利于材料的流动，便于灌制石膏模型。（5）该印模材料与许多环氧树脂代型材料和个别人造石材料不匹配，一般用普通模型石膏灌制模型。若采用硬质石膏或超硬石膏，则一定采用厂家说明书中推荐的硬石膏产品。否则两者不匹配，模型表面会出现粗糙不光滑现象。藻酸盐对石膏模型表面既有物理性作用，也有化学性作用，且与不同藻酸盐印模材料产品有关。（6）藻酸盐印模材料细节再现性有限，在从倒凹取出时，永久形变大，故其弹性及精度不如琼脂及硅橡胶和聚醚橡胶印模材料。一般不用于嵌体、冠和桥，而适用于局部义齿、全口义齿初印模及正畸印模等一般的工作印模。（7）由于藻酸盐是从褐藻如海带中提取的大分子物质，容易发生降解，因此在潮湿及室温高时，印模粉不稳定。故应储藏在阴凉、干燥环境下的密闭容器中，每次取用后立即盖紧，防止空气中水分渗入材料及微生物污染，造成材料性能改变。

4.藻酸盐印模消毒

藻酸盐印模可浸于次氯酸钠液或碘仿中消毒。不同藻酸盐印模材料与消毒剂种类及浸泡时间之间存在配伍关系【3】。因此选择消毒方法时除了消毒效果外，还应考虑消毒剂对印模的细节再现性、表面粗糙度、润湿性、尺寸变化尤其是精度和稳定性的影响。消毒方法有浸泡、喷雾、紫外线照射、直接添加消毒剂等。研究表明，浸泡法的消毒效果较为肯定，对于水胶体，浸泡法比喷雾法和自消毒材料的有效性更可靠，但应严格控制浸泡时。通过改变消毒液的浓度和浸泡时间可减少对印模质量的影响并达到良好的消毒效果，从而有效地控制交叉感染。

印模的精度除了与印模材料的种类有关外，还受其他因素的影响，比如印模技术、印模托盘的选择，取模前是否排龈和印模消毒方法等。

【参考文献】

[1]徐恒昌.口腔材料学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：21-38.

[2]顾斌，马轩祥，赵信义，等.藻酸盐印模材料水粉比及印模放置时间对模型精度的影响[J].实用口腔医学杂志，2003，19（3）：213-216.

[3]郝鹏，林红，孙志辉，等.消毒液浸泡消毒对藻酸盐印模尺寸稳定性影响的评价研究[J].现代口腔医学杂志，2009，23（1）：45-48.