PBL教学法在产房助产士带教中的应用体会

【摘 要】探讨PBL教学法在产房助产士带教中的应用价值。PBL教学法是目前国外医学教育的重要教学方法，通过在产房助产士带教中应用PBL教学法，并与传统教学法相结合，取得了满意的效果。课前充分的带教课件准备、课中循序渐进地采用PBL教学法和实践技能的培养是提高带教质量的关键。

【关键词】PBL教学法；产房；助产士；带教

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0261-01

PBL教学法（problem-based learning，PBL）是以问题为基础的学习方法，是由加拿大麦克玛斯特大学霍华德教授在20世纪60年代首先提出的。该方法是在基础课和临床课中，以临床疾病为例，以学生为主，运用相关的医学课程知识进行讨论的教学方法。本文就我院在产房助产士带教中采用PBL教学法，所收到的良好效果及经验与体会总结于下。

1 PBL教学法的特点：

与传统教学方法相比，PBL教学法优势明显：从以知识传授为中心转为以能力培养为中心，从追求学习的结果转为注重学习的过程，其宗旨是为了发挥学生学习的主动性，发展学生创造性思维的能力【1】。传统的医学教育模式往往造成理论与实践的严重脱节，学生不能做到理论联系实际，动手能力差，教学模式呆板，不利于产房助产士的培养。妇产科学是一门专业性、技能性、实践性极强的临床学科，PBL教学法在促进学习兴趣，自导学习和临床技能方面都具有较大的优越性，PBL教学法是把传-帮-带作为一门科学，一门艺术，使学生的主观能动性得以发挥，自我价值得以体现，为孕产妇提供优质的服务是我们老一辈助产士义不容辞的责任和义务。

2 PBL教学法在产房助产士带教中的初步应用

2.1在产房助产士的带教中，应使用多种PBL形式相结合的方法，围绕实例展开讨论【2】。通过带教老师对本疾病的提纲，让学生自己收集，整理病因，对疾病初步了解后，由带教老师带领学生在门诊对孕产妇进行检查，筛选，确诊，治疗等加深学生理论和临床的联系，在病房让学生在治疗疾病的过程中，就如何选择最佳分娩方式让他们自己分析，总结，然后释疑。

“异常分娩”又称难产，是重点及难点章节，带教老师为了提高学生的学习兴趣，先让学生说说自己身边的见闻，提出各种问题，如：产妇的骨盆及各个经线都正常，为何不能正常分娩？为何影响分娩的主要因素除了产力，产道，胎儿外，产妇的精神因素也成了分娩的主要因素？让学生结合理论课中的各种知识，带着强烈的求解意识进入实际操作。在真正的分娩过程中，带教老师由浅入深的讲解，如：为何要测量产妇的骨盆，各种经线的正常值，包括基本的身高，体重都是影响分娩的因素。在分娩过程中什么时候由一个正常分娩变成了异常分娩，异常分娩是如何发生的？异常分娩的诊断是什么？如何处理？选择什么样的分娩方式来结束分娩？一系列的问题在整个分娩过程中都能得以解决，加深了理论与实际的结合，提高了学生的学习兴趣。

“产后出血”是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。让学生多问几个为什么，如：是什么原因引起的产后出血？失血量怎么测量？怎么处理？如何预防？在实际接生的过程中也就这些主要问题向学生再次叙述，加深印象。在叙述胎盘因素中，胎盘滞留，胎盘粘连引起产后大量流血时，可以用手取胎盘或手剥胎盘的方法来处理。也可以让学生实际操作，如：测量失血量，按摩子宫，简单的会阴缝合等。如果是凝血功能障碍引起的产后出血，应尽快输新鲜全血，补充血小板等处理，让学生复习原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症中相关学科知识的复习及运用，使学生把知识有机的联系起来，让学生从中意识到产科并不是一个独立的学科，而是和内科，外科，儿科等各种学科相关联的学科，告知学生肩负着两条生命的责任，让学生有义务打好基础，干到老学到老，并与时俱进。

2.2 PBL教学法在带教中的优势

在初步应用PBL教学法的过程中，以问题及实际操作为中心，把专科知识及其它相关基础知识有机的结合起来，再运用到实际操作中，温故知新，承上启下，达到对临床正常分娩的接生要求，能初步识别并解决简单的异常情况，导其方向，疏其障碍【3】。作为带教老师，提高了带教老师的逻辑思维能力和灵活运用知识的能力，使教学水平大幅提高，能最大限度的激发学生的思维及智能，注重学生的自我学习的能力，理论联系实际的能力及独立工作的能力，提高了学生的综合素质，为我们培养专业技能型人才PBL教学法不失为一条有效的途径。

2.3 PBL教学法在带教过程中存在的问题

PBL教学法无论在课内，课外都需要投入大量的时间，特别是对带教老师的要求很高，不仅要具备扎实的专科基础理论，还要具备各相关学科的理论知识，具备良好的讲解能力，沟通能力，实际操作技能等才能在教学中做到游刃有余，才能培养学生分析与解决问题的能力，才能使学生面对不断变化和更新的医学知识和技能时做到心中有数。

参考文献：

[1] 林莎，韩祯国，张长胜等，浅谈PBL教学法在我校教改中的具体应用【J】.卫生职业教育，2003，21（2）：44.

[2] 林莎，冯志.PBL教学法在中专药理学教学中的局部应用【J】，卫生职业教育，2003，21（2）：93.

[3] 周东霞，PBL教学法在妇产科护理教学中的初步应用【J】，卫生职业教育，2006，24（1）：12.