PBL教学探索与体会

摘 要： 以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。这一综合的教学模式给教师及学生都提出新的要求，本文就医学基础教育课程中PBL教学方法的探索进行了总结。

关键词： PBL 教学模式 医学基础教学

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式[1]。这种教学方法摆脱了传统的教学思想和模式束缚，学生是积极主动的学习者，但是这并不意味着忽视传统教学和教师的作用，而是对指导教师和学生都提出新的挑战。在已经开展三个年级的PBL教学的基础上，我们在PBL教学探索上取得了良好的效果，进行了经验总结。

1.教学模式

目前我们实施的方案是在改进传统教学的方法上，每学期另外开设PBL课，这种模式并没有全盘否定传统教学模式，直接切换到PBL，而是在肯定传统教学优点的基础上，循序渐进地开设PBL教学。

①学生方面：这种模式让学生在具备一定的医学基础知识上，有能力开展PBL学习，学生在查阅文献、分析案例时做到有的放矢，有针对性、有重点地进行，不至于完全是摸着石头过河。而且实践发现当遇到两课内容恰好重合时，学生的主动性得到前所未有的提高；②教师方面：因两种教学模式的有机结合不只是教学相长，而且是PBL与传统教学的相互促进。教师在两种模式教学中更容易发现学生的不足和兴趣点，从而有效增强教学效果；③内容方面：教学模式的改进是需要切合实际情况的，而且传统方式教学与PBL模式教学比较各有优缺点，在实际教学中应该根据具体的学科特点、知识内容特点择优采用，PBL的优点虽然十分明显，但是不能生搬硬套，否则便会事与愿违，达不到预期的效果，甚至连基本的原有水平达不到。尤其是某些内容难度偏大，学生学习时非常吃力或者容易曲解，非常需要教师的详细讲解。因此就内容而言，这两种模式的结合非常必要。

2.综合能力

PBL教学不仅对理论学有益处，还可锻炼学生多方面能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好的基础。在教学实施中，我们就以下几个方面的探索取得了良好的效果：

（1）提高学生的动手能力：动手能力体现在搜索能力、PPT应用能力上，为了减轻学生的负担，一般每次只有两三个学生做PPT，讲解时除了知识点的点评外，还会对PPT的制作和查阅能力方面进行点评，方便后续学生参考学习。这样既减轻学生压力，又可以提升学生这两方面的能力。查阅资料方面，逐步给学生提供更广泛的查阅渠道，同时不拘一格，而且现在手机上网能力非常强大，经常在课堂上遇到学生没有准备的知识点，即刻在手机上查阅。手机查阅的“即效性”有益于教学，即可以迅速获得知识点，同时每个人的查阅能力和查阅方式不同，在大家的交流中，正确有效的查阅能力会潜移默化地影响每个学生。学生在课程结束后，知道如何甄别查阅内容的可靠性和准确性，了解快速有效获得知识点的大致途径。

（2）提高学生的表达能力：表达方面大致有两种情况，一是不敢发言，二是总结能力弱，表述不到位。 其中不敢发言的学生中部分是分析总结能力非常突出的，鉴于PBL的特点，我们会给这样的学生更多的锻炼机会。在消除紧张胆怯情绪方面，教师经常采取一问一答的方式，把相对大块的学习内容分解为小问题，学生就会不怎么紧张，而且在这种问答中，会更注重多角度多方位的表扬，循序渐进地增强学生的自信，由老师的引导逐步过渡为学生的自主回答。另外一部分不敢发言的学生可能是学习能力较弱或暂时还不能适应PBL教学模式的。针对这种情况，一方面侧重回答有较长准备时间的问题，另一方面侧重难度较小、相对在课本就能找到答案的问题。且每次课都相应增加难度，使学生获得自信。这样做要求教师善于察言观色，迅速准确地把握学生的特点，对教师的要求进一步提高。对总结、表达能力不强的学生，我们实施以下的措施：在知识点搞清楚之后，要求学生换成自己的语言言简意赅地总结一遍，在练习中提升，之后则逐步过渡到对新知识的总结和整个病例的总结，并且大部分时候会限定字数让学生言简意赅地表述，让不同的学生分别加以总结，既巩固知识点，又锻炼表达能力，还进一步提升分析总结能力，在过程中注意纠正表达口语化或不准确之处。这样实施一段时间后，学生基本到课程结束时都可以边思考边总结边表达，且学生反馈对知识的理解更为深刻。

（3）领队能力：在团队协作能力基础上，我们比较注重学生作为主席、领导团队及课堂控场能力的锻炼。在准备环节，在课堂分析环节，主席要在带领大家完成学习内容的同时，解决可能出现的矛盾冲突。在实践中，教师尽可能交给学生会主席更多的自，只在少数的关键时刻指引。通过这样的强化，我们发现有的学生给一次机会表现几乎就是一个良好的契机，对学生后来的整个发展是一个良性循环的刺激。而且学生在轮流当主席的过程中会更注意团队协作，不必要的分歧随之减少。

3.教师方面

PBL教学模式强调教师要学习和具备良好的组织管理能力、控制课堂节奏等技巧，以调动学生的积极性、寓教于乐。

在授课中最经常发现的问题是，不同组的综合能力有非常显著的差别。这就要求教师授课时在开课的第一时间有针对性地摸底，从而调节整个病例的分析节奏，控制好课堂，对学生非常熟悉的知识点直接进一步引申扩展或小结，而对不太熟悉的知识点，则需要在大家学结的基础上，结合病例或熟悉的知识点加以引导。

通过PBL活动的实践，学生感觉“自己设计形式框架，自己筛选资料文献，自己归纳重点”的准备过程让他们对每次PBL主题都记忆犹新，而且促进课程知识点的掌握，同时学生热切地反映他们的综合能力得到了显著的提升。

参考文献：

[1]杨耀防. 以问题为中心教学法及其发展浅析[J].西北医学教育，1993，11（1）：41-43.