慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究

摘要：目的：研究慢性胃炎内镜表现和病理的相关性。方法：以我院收治的82例因上消化道症状而要求行胃镜检查的患者为研究对象，所有患者均行胃镜检查和病理检查。统计内镜检查诊断慢性胃炎的符合率（准确率）和内镜检查诊断与慢性胃炎病理诊断的相关性。结果：82例患者胃镜检查显示慢性浅表性胃炎（CSG）67例（81.71%），慢性萎缩性胃炎（CAG）15例（18.29%）。病理检查显示慢性浅表性胃炎（CSG）62例（76.83%），慢性萎缩性胃炎（CAG）17例（23.17%），正常胃粘膜3例。胃镜诊断慢性浅表性胃炎的诊断准确率为91.46%，诊断慢性萎缩性胃炎的准确率为95.12%。同时，CSG胃镜下主要表现对病理CSG的诊断有明显的相关性（P

关键词：慢性胃炎；内镜检查；病理检查

慢性胃炎主要指各种病因引发的慢性胃黏膜炎性病变疾病，其发病率在各种胃病中居首。目前，内镜是临床上诊断慢性胃炎常用的方法，但镜检下的表现能否准确地反映胃黏膜的病理组织学改变仍存在较大争议。本文旨在探讨慢性胃炎内镜表现和病理的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2013年1月～2013年12月期间，我院共收治82例因出现上消化道症状（反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等）而要求行胃镜检查。其中，男47例，女35例。年龄22～72岁，平均（45.6±7.4）岁。

1.2方法

1.2.1胃镜检查

所有患者均采用 XQ24O 型电子胃镜（日本 Olympus），检查步骤严格参照内镜检查常规操作标准进行。同时，将胃镜下粘膜形态分为：充血水肿；红白相间，以白为主；红白相间，以红为主；出血；糜烂；血管暴露；疣状改变；黏膜粗糙不平等主要表现。胃镜检查诊断标准参照2006年全国慢性胃炎研讨会共识意见的诊断标准[1]。

1.2.2病理检查

于患者病灶处，取2块胃粘膜制作成标本，分别行快速尿素酶试验（RUT），同时用10%甲醛溶液固定后，常规石蜡包埋、切片，HE染色。病理诊断标准参照2000年井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意见标准[2]。病理学表现分为：慢性炎症、萎缩、糜烂、急性炎症、肠化生、异型增生等。

1.3观察指标

1.3.1内镜检查诊断慢性胃炎的符合率（准确率）

1.3.2慢性胃炎内镜表现和病理的相关性

即统计分析内镜检查下，其诊断结果与慢性胃炎病理诊断的相关性。

1.4统计学方法

以病理诊断结果为金标准，分别内镜的诊断结果和病理检查的诊断结果进行比较，得出真阳性（TP）、假阳性（FP）、真阴性（TN）、假阴性（FN）。采用SPSS16.0统计软件对胃镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行计算。同时，采用列联表资料分析的方法，计算二者诊断结果的一致性，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1胃镜检查及病理检查结果

本组82例患者经胃镜检查后，均符合慢性胃炎诊断标准。其中，慢性浅表性胃炎（CSG）67例（81.71%），慢性萎缩性胃炎（CAG）15例（18.29%）。本组82例患者经病理检查后，79例患者诊断为慢性胃炎，慢性浅表性胃炎（CSG）62例（76.83%），慢性萎缩性胃炎（CAG）17例（23.17%），正常胃粘膜3例。

2.2胃镜诊断与病理诊断慢性浅表性胃炎的一致性分析

从上表可以看出，胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的敏感度为82.35%，特异性为98.46%，诊断准确率为95.12%。对一致性结果进行四格表校正χ2检验，得到χ2=5.215，ν=1，P=0.025。

3 讨论

内镜是一种多学科通用的工具，其功能是能对弯曲管道深处探查，能观察不能直视到的部位，能在密封空腔内观察内部空间结构与状态，能实现远距离观察与操作。消化内镜临床应用始于上世纪80年代后期，并逐渐成为一种消化道疾病的重要诊断手段。本世纪后，随着我国经济发展及对健康保健投入的增多，我国消化内镜的发展越来越好，也越来越普及。同时，学内镜下的诊断与治疗已成为目前临床医学中非常重要的，甚至是必不可少的重要手段之一，并且极大地推动了临床医学的发展本世纪中期，hindler按胃镜形态学观察将慢性胃炎分为浅表性、肥厚性胃炎、萎缩性和伴随其他疾病的胃炎[3]。1990年年又根据内镜所见与活检病理结合又提出了悉尼系统分类法。

在慢性胃炎的诊断中，曾有研究指出任意一种病理结果与所有的内镜表现均无相关性，而有研究报道指出慢性胃炎内镜描述和病理诊断有一定的相关性。本研究中，为探讨二者是否存在相关性，对患者的内镜检查结果和病理检查结果进行对比分析，结果胃镜诊断慢性浅表性胃炎的诊断准确率为91.46%，诊断慢性萎缩性胃炎的准确率为95.12%。同时，CSG胃镜下主要表现对病理CSG的诊断有明显的相关性，而其与慢性浅表性胃炎的病理诊断无明显相关。因此，可初步得出结论：慢性胃炎内镜表现对病理CSG的诊断灵敏度和特异度均较高，有明显的相关性。

参考文献：

[1]李瑶.慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理的相关性研究[J].大家健康，2012 ，6 （3）：4-6.

[2]李问津.慢性胃炎胃镜诊断和病理诊断的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：140-141.

[3]李晋革，. 慢性萎缩性胃炎的内镜表现及病理改变的相关性分析[J]. 山西医药杂志，2009，38（12）：1130- 1131.