精神科患者发生逃跑的原因分析及护理对策

【摘要】 目的 探讨精神科住院患者逃跑的原因及采取的护理对策。方法 针对患者易发生逃跑的原因做好应对处理。结果 护理人员掌握患者发生逃跑的原因及护理对策，降低不良事件的发生。结论 加强病情观察和安全防范，对于防范患者逃跑行为的发生十分关键。

【关键词】 精神病患者;逃跑;护理对策

1 临床资料

11 一般资料 18例逃跑患者中男性患者4例(22%)，女性患者14例(78%)，平均年龄18~45岁。

12 临床资料 精神分裂症患者17例(95%)，躁狂症1例(5%)。出逃时处于急性期(1~7 d内)5例(27%)，缓解期10例(55%)，恢复期3例(18%)

13 逃跑方式 1外出检查治疗和活动时13例，2从走廊门和窗户逃跑2例，3趁工作人员进出病房时强行夺门而逃3例。

14 出逃后果 安全找回5例，回到家中11例，2例被人送回病房。

2 原因分析

21 患者自身的因素［1］ 患者自知力缺失，不愿意住院；不适应病房环境和条件；受命令性幻听支配；有被害妄想，认为病房有人要害自己；对有些治疗感到恐惧;感觉住院生活单调，乏味无趣；长期住院患者想念家庭及亲人等因素。

22 环境因素 病病房封闭式管理，患者在住院期间感觉到不自由，受约束;有的患者感觉医院生活条件差，不适应；病房防范设施不到位等因素。

23 医院工作人员的影响 工作人员不注意说话方式，解释缺乏耐心，使患者产生不满心理；还有工作人员责任心不到位，注意力不集中，给患者造成可乘之机；带出患者交接不清等原因导致患者外逃成功。

3 护理对策

31 加强病情观察，凡有被害、罪恶、等妄想及幻觉的患者，不安心住院者，以及新入院3 d以内及一级护理的患者，应加强与患者交流，了解其心理动态，确保患者在工作人员视线内活动。加强疾病知识的宣教，与患者共同分析其精神症状，让其了解住院系统治疗的必要性。长期住院的患者，让家人定期探视，或给予电话问候，使患者能够安心住院治疗。

32 加强安全管理，落实各项安全管理制度。要求工作中保持高度的警惕性。病房门窗每日检查，及时维修，病区的门，

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作者单位：463000 河南省驻马店市精神病医院精神一科

各类通道应及时落锁，各班次巡视病房时认真查看。严格保管及时查除各类危险品。病房的钥匙妥善保管，切勿遗失或被患者窃取。发现丢失应立即报告病区护士长，及时组织人员寻找。未找到前，要加强安全措施，以防落入患者手中，造成出走的机会。

33 患者外出检查治疗时，由工作人员专门陪同。首先做好患者的解释工作，并根据患者病情、人数，合理搭配护理人力。对有外逃企图的，要暂缓带出，或加强护理人力。外出集体活动时，工作人员要思想高度集中，不能分心，严防患者乘工作人员不备逃跑。患者集体外出归来及交接班时，均应认真清点人数，交接清楚。

34 护理人员上班期间应分工明确，集中精力，时刻注意观察每个患者的行为，做到心中有数，随时巡查，警惕不安全的潜在因素，如发现患者的情绪波动，要及时交班并记录。护理人员要增进与患者的沟通，掌握其思想动态，对有出走企图的患者，针对原因采取必要的措施，做到预防为主。

35 发生逃跑后，立即汇报，组织人员外出寻找，必要时通知有关单位协助查找。切勿惊慌失措，到处声张，以免影响其他患者的情绪，防止效仿。患者返院后应热情接待，不应指责或恐吓威胁，并检查有无危险品带入病区。将逃跑经过写好护理记录，重点交班。

36 每周安排工娱疗活动，鼓励患者参加，丰富住院生活，转移出走念头，使其安心住院。做好无抽搐电休克等特殊治疗的解释工作，消除恐惧心理，取得患者的配合。

4 体会

预防精神病患者逃跑是精神科护理的难点和重点，因此，必须提高每个护理人员的安全防范意识，时刻保持高度的警惕性，加强健康教育，把握患者的病情变化和心理动态，做到及时防范不良事件的发生，有效减少医患纠纷。

参 考 文 献

［1］ 李凌江精神科护理学.第2版人民卫生出版社，2006：7376.