将心理治疗根植于精神科临床工作

【摘要】 人类的心理世界非常广博，在对其进行心理治疗的工作必然是一个有灵性的工作，需要严谨的科学知识及艺术般的语言和技巧。在对精神科患者进行诊治的过程中，心理治疗的重要性显而易见。目前，我国对心理治疗由于精神科上的研究还不够深入，需要更多的学者和有关专家进行关注，使精神病科室能够更加重视心理治疗，同时使心理治疗能够更好的为精神科诊治提供帮助。

【关键词】 心理治疗；精神科；临床工作

1 广袤的心灵世界

人的心灵是世界上最广阔的空间，当我们在思考问题时，思想可以无边无际。心理上的幸福感不单单是指拥有丰厚的物质生活。人类在对外部的世界进行探索时也不断的对自身的内心世界进行探寻，而且从未间断，其中表现最明显的两个方面就是心理治疗学及近代心理学。

国内外的医疗人员都在谈论：“19世纪是认识传染病的世纪，20世纪是认识慢性病的世纪，21世纪是认识精神病的世纪”时，我们准备好了吗？

目前，医学模式主要为“生物-心理-社会”等因素共同作用。虽然已经达成了这样的共识，但是在精神科的治疗中淡化了心理和社会两个因素对疾病的影响。精神药理学的飞速发展，让大多数精神科医生对药物的使用轻车熟路[1]。但是对于一些运用药物治疗临床效果并不理想的患者，如严重精神性厌食症。人格障碍、边缘障碍、强迫症、分离及躯体化障碍等等病症均需要结合心理治疗，才能够有效的提高患者的临床治疗效果，但是现很多医生还不能灵活应用心理学。相对专业的精神科治疗医生的数量很少，这会明显影响患者的治疗。

2 现代精神医学发展与心理治疗的发展息息相关

生物精神病学的快速发展与上个世纪50年代以氯丙嗪为代表的抗精神病药物的出现有一定的相关性，大大提高了患有双相情感障碍、精神分裂症等重症精神障碍的治疗效果，同时也促进了精神病理学的高速发展[2]。但是到了20世纪中期，我国人文科学的发展受到了阻碍，心理学及心理治疗都被认为是唯心主义思想，被强烈的否定和批判。临床心理治疗和心理学没有进入到医学生的必学课程中，这就导致了我国几代医学工作者中没有这方面的意识。

近二十年来，我国大力发展临床心理治疗及心理学，大部分医学院校将心理学及心理治疗学列为学生的必修课程。但是不得不说，心理治疗还没有在医疗行业中自理门户，在对其进行培训的过程中还有很多不足和缺陷。

3 心理治疗以及心理治疗性检查的特点

所说的心理治疗，是指心理治疗师和来访者建立良好关系之后，由专业的心理治疗师对来访人员进行帮助。主要目的是调动和激发来访者改善的潜能和动机，以此来缓解或u来访者的心理障碍和存在的问题，促进其人格的发展和成熟。但是需要注意的是，只有经过专业的培训才能够成为心理治疗师[3]。在对患者进行心理治疗时，两者之间时平等的关系，治疗并不是给予患者什么，而是继发和调动了患者自身的潜能，但前提条件是患者自身有强烈的治疗动机，这样治疗才能继续下去。

4 心理动力学诊断

心理学诊断需要对人进行立体及全面的评估，否则将停留在事物的表明，不能对患者的内心感受真正理解。精神科医生在日常的临床实践中，对心理动力学重视程度不够，因而对患者的治疗和理解不深刻。

在对患者的心理动力学进行理解和评估时，需要有心理治疗师、精神科医生、社会工作者以及护士等多个人员共同参与，当几个人的意见达成共识后，这样才能达到整体的治疗效果[4]。当然在这些人员中，精神科医生是团队的核心人员。虽然患者的心理治疗不需要全部由精神科医生亲自完成，但是如果其可以详细了解患者的治疗环境以及具体的细节，将会对患者的治疗产生很大的帮助。

5 心理治疗的核心要素

5.1 心理治疗师的培训 很容易看出，在对心理治疗师进行培训时需要很强的专业性，否则操作者很难驾驭和理解整个治疗过程，尤其是长时间的深层次心理治疗[5]。一般对心理治疗师进行培训时分为四个部分：①理论部分；②实习部分；③在监督指导下进行实践；④自我体验部分。

5.2 心理治疗的适应症 对于每个来访的人员，心理治疗师都应有全面的判断，做出诊断后制定适合的治疗方法。实际上，不是每个来访人员都需要进行心理治疗。

5.3 心理治疗的设置 心理治疗就如同外科治疗时需要进行严格消毒一样，心理治疗需要设置相应的客观约束和保障。心理治疗主要包括心理治疗室的建立、心理治疗的预约、心理治疗的次数和相应协议的制定以及心理治疗所需费用等等。

5.4 心理治疗的基本理论和技术 心理治疗不只是进行谈话，需要严密的技术内容和理论基础。现今的精神科临床工作还有一定的不足，相信随着我国相关精神的法律法规的制定，必然会建立起全面的心理治疗体系，这一天不会很久。

参考文献

[1] 陈一心，詹明心，赵中.从文化视角看心理治疗在儿童精神病诊疗中的作用[J].上海精神医学，2010（S1）：56-57.

[2] 党亚梅，黄雄，徐贵云，贾艳滨，欧阳惠怡.心理治疗结合药物治疗抑郁症患者的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010（05）：826-827.

[3] 孟昕.帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].实用预防医学，2011（03）：74-75.

[4] 张骏，杨彦春.一种认知分析心理治疗模式对抑郁症患者的干预[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2010（03）：812-813.

[5] 李晓驷.精神卫生机构功能的转变将成为推动心理治疗发展的重要契机[J].上海精神医学，2010（03）：66-67.