关节松动术配合推拿治疗颈椎病的疗效分析

摘要：目的：选择50例颈椎病患者，比较分析应用传统推拿疗法与西方现代康复治疗技术的临床疗效。

方法：关节松动术配合推拿疗法、功能运动。

结果：治疗前两组症状、体征、病程无差异（P>0.05），治愈显效率，治疗组为84%，对照组为44%，两组疗效对比差异显著（P

结论：治疗组在疗效巩固、减少复发，均优于对照组；两组治疗后颈部活动范围增加对比，差异有显著性意义（P

关键词：颈椎病 关节松动术 推拿疗法 功能运动疗法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.498

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0428-02

颈椎病是中老年人的常见病多发病，也是康复医学科收治的主要病种之一，以往治疗颈椎病常采用传统的推拿、颈椎牵引、理疗等方法，虽有一定效果，但疗程长，显效慢，而且不易巩固。在传统疗法的基础上，应用关节松动术配合推拿疗法、功能运动，使颈椎病治疗的疗程缩短、显效加快、疗效巩固。

1 对象和方法

1.l 对象与分组。颈椎病患者50例（脊髓型除外），随机分为两组。关节松动术配合推拿疗法为治疗组25例，男12例，女13例，年龄30-75岁，病程2个月至18年；推拿疗法为对照组25例，男10例，女15例，年龄32-70岁，病程3个月至16年。

1.2 治疗方法。

1.2.1 关节松动术。以澳大利亚Maitland的方法为主。[1]治疗时患者取卧位，依次取以下手法：①纵向牵引；②屈伸摆动；③屈层摆动；④旋转摆动；⑤垂直按压棘突；⑥侧方推棘突；⑦垂直按压横突；⑧垂直松动椎间关节。①～④在仰卧位操作，⑤-⑧在俯卧位操作。关节松动术每次治疗10～15min，1次/d，10次为一疗程。

1.2.2 推拿疗法。在颈、头、肩采用、推、揉、拿、捏、屈伸、旋转颈部等手法。推拿疗法1次/d，10次一疗程。

1.2.3 功能运动疗法。①颈部前屈、后伸；②颈部侧屈；③颈部伸展；④颈部旋转；⑤抬肩向前旋转；⑥抬肩向后旋转；⑦头、颈、肩配合运动。功能运动疗法1次/d，10次为一疗程。

1.3 疗效评定。治疗前后由专人评定患者的症状、体征、用量角器测量颈部活动范围，并摄颈椎正、侧、斜、屈、伸位片，比较颈椎生理曲度等的变化。

1.4 统计学方法。两组治疗前后数据对比均采取t检验。

2 疗效观察

2.1 疗效标准。痊愈：临床症状、体征消失，X线片显示颈椎生理弧度有比较明显的改善；显效：临床症状、体征基本消失，X线片显示颈椎生理弧度有改善；好转：临床症状、体征缓解，X线片显示颈椎生理弧度无变化；无效：临床症状、体征，X线摄片无变化或加重。

2.2 治疗结果。两组疗效及治疗平均次数比较，见表1。

2.3 疗效分析。治疗前两组症状、体征、病程无差异（P>0.05）。治愈显效率治疗组为84%，对照组为44%，两组对比差异显著（P

3 讨论

本文选择颈椎病患者50例，分两组进行关节松动术配合推拿疗法、功能运动疗效的对照研究。结果表明：治愈显效率：治疗组为84%，对照组为44%两组疗效对比，差异显著（P

关节松动术是根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动。其治疗机制主要为：①缓解疼痛：刺激关节的力学感受器，抑制痛觉感受器、减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈；②促进关节液流动：通过活动关节，加快关节内滑液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀，疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变；③松解组织粘连：松动术可以延长关节周围活动较少的软组织如关节囊，松动粘连组织，增加关节活动范围；④增加本体反馈：增加位置觉和运动觉。功能运动主要是运动脊柱、肩部、肘、腕多关节而带动有关神经，多肌群复合运动形成，拉开椎间隙，扩大椎间孔，改善椎间关节活动范围，达到椎间、关节活动功能，对所致的韧带增厚、粘连的软组织起到温和牵拉作用，有利于粘连松解，减轻周围软组织痉挛，改善椎间关节营养。从而减轻神经的刺激和压迫，改善神经血液循环及营养。主动运动主要作用于骨骼肌肉系统，包括关节、关节囊、肌肉、韧带等软组织。运动加速血液、淋巴回流，加速血液循环，使相关的神经、肌肉得到有规律的牵拉，从而有利于炎症、水肿消退；解除肌肉痉挛，使神经肌肉活动功能恢复[2]。

关节松动术简单易学，而且操作轻柔、患者感觉舒适，痛苦小，在配合推拿疗法取长补短，综合施治，因而较单纯推拿疗法治疗颈椎病，明显提高临床效果。加之长期坚持功能运动可促进身体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发，增强抵抗力。

参考文献

[1] 燕铁斌，编著.现代康复医学.安徽科技出版社1994.59～68

[2] 周桂英.颈椎病功能运动康复疗效分析.中国康复医学杂志，1995，10（4）：177