综合康复治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

【摘要】目的观察综合康复治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析。方法选择96例在我科收治的膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组48例，给予透明质酸钠进行关节腔注射治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予关节松动、肌力训练等综合康复治疗。结果治疗后观察组患者症状、膝关节功能明显改善，两组总有效率比较（P

【关键词】膝关节骨性关节炎；治疗；康复疗法

膝关节骨性关节炎是骨科常见的关节疾病，多发于中老年人。我科近年来在临床上采用综合康复治疗膝关节骨性关节炎效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料96例从2010年2月――2012年8月在我科收治的膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合膝关节股性关节炎诊断标准[1]，排除合并有严重心、肺、肝、肾疾病患者。随机分为对照组和观察组。对照组48例，男20例，女28例，年龄48-73岁，平均年龄（59.27±5.85）岁，病程1-9年，平均（4.67±2.38）年；观察组48例，男21例，女29例，年龄49-71岁，平均年龄（59.93±5.56）岁，病程1-8年，平均（4.51±2.26）年，两组患者在性别、年龄、病程经统计学处理（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均合理饮食，肥胖者减肥。对照组患者给予透明质酸钠进行关节腔注射治疗。给患者膝关节常规消毒，选取髌骨外上或外侧穿刺点，在髌膝关节间穿刺，注入关节腔，用透明质酸钠2.5ml作膝关节腔注射。1次/周，2次为1个疗程。注射完毕后，给患者被动活动膝关节。

观察组在对照组治疗的基础上给予综合康复治疗。关节松动术：使患者取坐和卧位，分别对股胫关节、髌股关节及近端胫腓关节行长轴牵引，前后向、后前向、侧方及上下滑动，伸膝摆动等松动手法，每个动作持续大约20秒，重复6-8遍，另外根据患者疼痛、僵硬的程度及身体状况选用1-4级手法不等[2]，1次/日。肌力训练：在患者急性期或疼痛较重功能的功能障碍期时，应用直腿抬高训练法对股四头肌进行等长训练，双膝自然下垂，患肢主动反复的进行伸膝运动，然后患肢自然伸直，进行足跖屈和背屈运动，也可以仰卧膝关节伸展位，用股四头肌向近心端牵拉髌骨[3]。肌力改善或疼痛缓解后进行抗阻训练，应用下肢股四头肌训练仪进行等长及多点等张练习，以每次主动伸膝能完成10遍动作的重量为佳[4]，2-3次/日，10天为一个疗程。

2结果

2.1疗效评定标准[5]临床治愈：患者膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节恢复正常；显效：患者膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，功能明显改善；有效：膝关节疼痛有所减轻，功能有所改善；无效：膝关节疼痛肿胀无减轻，功能无改善。

2.2统计学分析数据资料用spss13.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验，以P

2.3疗效比较治疗后两组总有效率比较（P

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，发病率随年龄增长而增加，严重影响中老年人健康水平和生活质量。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛、无力和不同程度活动受限，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。本病是一种终身性疾病，目前尚无证据显示任何治疗能使透明软骨完全修复，终止本病的进程，但通过早期诊断和正确的康复治疗，能改善症状、延缓病情发展[6]，改善膝关节功能，增加稳定性。关节松动术可以通过充分松动关节改善膝关节的血液循环，减轻关节的疼痛，恢复关节软骨、关节囊组织形态学以及韧带抗张强度，增强肌肉的收缩力[7]，增加关节的伸展性，改善关节活动范围，加强关节的稳定性。肌力训练可以防止肌肉萎缩，经过肌力运动训练可以有效改善关节广泛性粘连，增加关节活动度，增强肌力[8]。所以本次临床研究显示，应用综合康复治疗的观察组可以明显改善患者的临床症状及膝关节功能，疗效明显优于对照组。但值得注意的是，在进行膝关节功能锻炼时应遵循以主动不负重，先锻炼肌力，再增加关节活动能力为原则，以利于达到更好的疗效。

参考文献

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