糖尿病患者吃粗粮越多越好吗?

糖尿病患者吃粗粮越多越好吗？

我今年56岁，最近被查出患有2型糖尿病。听说糖尿病患者吃粗粮有益。请问吃粗粮是否越多越好？

安徽 杨中怀

杨中怀读者：

我们平时吃的精米白面，即所谓的“细粮”，是通过精加工后去掉粮食外面的皮和胚芽。细粮虽然外观亮白、口感好，但会丢失大量的纤维素和丰富的B族维生素等营养成分。而粗粮之所以粗，是因为未去掉外壳或去得不干净。

由于粗粮中的纤维素含量高，糖尿病患者吃粗粮有以下益处：① 可延缓食物在体内的消化吸收，使人有饱腹感，在无形中减少食物的摄取量。② 食入后不需胰岛素参与代谢，延缓肠道对碳水化合物的吸收，使餐后血糖不会上升过快。③ 促进肠蠕动，防止便秘。④ 降低血脂，预防心血管疾病。⑤ 与某些致癌物质结合减少其吸收，防止癌症的发生。

但粗粮摄取过多，也不利健康：① 增加胃肠负担，导致消化不良，出现上腹饱胀、不适、嗳气、食欲下降等症状。② 在延缓碳水化合物吸收的同时，也阻碍了钙、铁、锌等微量元素和蛋白质的吸收。③ 老年糖尿病患者因顾及体重、血脂和血糖而有意减少肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，易出现蛋白质营养不良。④ 每天粗茶淡饭，易丧失对饮食的乐趣，难以坚持。

因此，糖尿病患者吃粗粮并非越多越好。最好粗细搭配、混合食用，既能发挥粗粮的功效，又可避免粗粮进食过多引起的不良反应。饮食科学上有个黄金比例，即粗细粮搭配以6：4为宜。主张几种粗粮混合使用，起到蛋白质互补的作用，如吃杂粮粥、混合面馒头等，或一半粗粮一半细粮，吃粗粮时要多喝水，让纤维素吸水膨胀、肠道，促进消化与排泄。

炎症等于感染吗？

我70岁，最近觉双腿麻木，邻居说是末梢神经炎。可我服了许多抗生素无效。我想既然炎症就是感染，那我服用抗感染的药为何无效？

四川 彭慧敏

彭慧敏读者：

人们往往认为炎症就是感染，于是盲目服用抗生素。其实，感染只是炎症的一种，常因细菌、病毒、真菌等引起，其特征是红、肿、热、痛和功能障碍。例如扁桃体炎、细菌性心内膜炎、肝脓肿等，均为细菌感染所致。治疗这类疾病必须应用抗生素。病毒感染如感冒、带状疱疹等，应进行抗病毒治疗。真菌感染要用有效的抗真菌药物进行治疗。

除感染外，炎症还包括各种原因引起的组织病理改变：如由损伤引起的食管炎、紫外线照射引起的电光性眼炎，其特点是病情急、疼痛明显；因血管栓塞所致的组织缺血坏死，如闭塞性脉管炎、结节性动脉炎，需活血化瘀，扩张血管及用激素治疗。

此外，还有由花粉、药物、化妆品等引起的变态反应，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，应脱离过敏源，进行抗过敏治疗；表现为组织增生或萎缩，如骨性关节炎、萎缩性胃炎、肥大性鼻炎等；因营养不良、外伤等导致的末梢神经炎、坐骨神经炎等，需用营养神经药治疗。

由此可见，炎症不等于感染，两者不能混为一谈。引起炎症的病因不同，治疗也不尽相同，切莫将炎症当作感染。你现在的病情状况，应到皮肤科就诊，以明确诊断、对症治疗。

眼睛也能反映高血脂吗？

我是位退休女工，体形较胖。最近邻居见我眼皮上长个小疙瘩，说是血脂高的标志。到医院化验果真如此。请问眼睛也能反映高血脂吗？

广东 杨淑兰

杨淑兰读者：

你的这位邻居言之有理。如果老年人眼睛出现睑黄色瘤和角膜老年环，则是高血脂信号。

睑黄色瘤是一种淡黄色小皮疹，开始在上眼睑内侧出现，初起为芝麻大小，发展缓慢，稍隆起，与正常皮肤截然分开，但其边缘不规则，犹如小片黄油贴在皮肤表面，皮诊发展到最大时可占据全部或大部分上眼睑。

睑黄色瘤多见于中老年肥胖妇女，其原因与遗传因素和进食过多脂肪食物有关。体内血脂代谢紊乱，在眼睑上出现大量胆固醇沉积。沉积的胆固醇被细胞吞噬后形成黄色片状物。

眼睛中央的角膜（俗称黑眼珠）周边部位若出现灰暗色的圈环，即老年环。无自觉症状，也不影响视力。开始在角膜上下缘出现弓形灰色浑浊，上下弓逐渐在内外侧会合，构成环形。

角膜无血管，营养物质全靠角膜边缘巩膜丰富的血管供应，故角膜是血循环中异常物质容易沉积的部位。角膜老年环是过多的血脂在角膜缘逐渐沉积形成的，其主要成分是胆固醇、磷脂和甘油三酯，它的出现说明体内血脂高。

高血脂被认为是引起动脉粥样硬化、冠心病的重要发病因素之一。老年人如发现眼睛上有睑黄色瘤或老年环，应及时去医院进一步检查。平时饮食宜清淡，适当控制碳水化合物，多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃动物脂肪和内脏，戒除烟酒；坚持适当的体育运动，以消耗过多的脂肪，提高血脂代谢的活力，促使血脂降低；必要时在医生指导下服用降脂药物。

胃手术后为何要关注排气、排便情况？

我退休不久的一天，因胃出血住院做胃切除手术。术后第二天医生查房时，问我排气、排便了没有？请问医生为何关注这个问题呢？

西安 赵 固

赵固读者：

胃肠的主要功能是消化吸收营养物质，以供生命活动的需要。但胃肠必须借助蠕动才能完成这一任务。通过蠕动，可让食物充分搅拌，有利于食糜与肠黏膜的广泛接触，促进营养物质消化吸收。然而，开腹手术的刺激破坏了这些规律，胃肠呈麻痹状态，停止了蠕动。

胃、肠、胆囊等腹部手术后，看胃肠是否恢复正常蠕动，胃肠内的食物能否正常运输和吸收，直接指标就是排气和排便。所以，医生每天都要询问病人术后排气、排便情况，排气多少，排得是否通畅；大便了没有，排多少大便，是什么样的粪便等，以正确判断术后病人的胃肠功能和手术效果。

排气、排便还是腹部手术病人术后进食的标准。手术后胃肠蠕动功能从抑制到完全恢复需要一定时间。一般在术后12～24小时内肠蠕动完全消失，24小时后部分肠管恢复蠕动，72小时完全恢复蠕动。老年人各脏器功能衰退，术后胃肠蠕动恢复更慢。只有胃肠恢复了正常蠕动，病人才可进流质或半流质饮食。

因此，医生关注术后病人排气、排便情况是有科学道理的，是对病人健康认真负责的表现。并非小题大做、无关紧要，而是很有必要，病人应积极配合，如实反映。若术后4天以上不排气、不排便，就要分析原因，根据不同情况，给予相应处理。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民